导语：如何才能写好一篇泌尿外科的健康教育，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
泌尿外科由于专科特点，病人受封建观念的约束，对有的病痛羞于启齿，年轻护士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隐私等工作方法是值得泌尿外科护士探索的问题。大多数患者在住院期间，不单纯满足于传统的护理技术服务，还希望护理人员为其传授自我护理的知识与技能。临床工作中通过有计划、有目的地健康教育，使病人在治病的同时了解健康知识，改变病人的健康行为，收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”[1、2]。
1泌尿外科患者的护理
1.1一般资料
自2009年1月实施整体护理以来我科共收治泌尿系统疾病患者161例，其中男125例，女36例；年龄5～87岁，年龄最大87岁，最小5岁。其中。肾输尿管结石78例，手术3O例（肾结石l9例手术，输尿管结石11例手术），膀胱结石4例手术，膀胱癌3例手术，前列腺增生l4例手术，前列腺癌、肾癌各l例手术，肾囊肿3例手术，泌尿系感染27例。病史最长l5年，最短几小时。通过精心护理和良好的健康教育指导，均获得了满意的治疗效果。
1.2泌尿外科患者的护理
1.2.1诊疗操作的护理
1.2.2排尿异常的护理
（1）常见症状：尿频、排尿困难、尿潴留、尿瘘。（2）护理：①心理护理，排尿异常的患者因排尿痛苦而有精神紧张、畏惧、自卑心里。应关心体贴患者，解除精神压力，以取得配合。②对证处理，对有尿路刺激症状者，应适当休息、鼓励多饮水，增加尿量。避免食用刺激性事物，症状严重者可服颠茄或普鲁本辛，并用镇静剂。对麻醉后引起尿潴留的患者，可采用变换、下腹部热敷、针刺等多可解除。如上诉处理无效，可在严格无菌操作下导尿或耻骨上膀胱穿刺。③生活处理，尿失禁、尿瘘患者，常因尿液外衣而污染被褥、内裤，故应及时更换，对长期卧床的患者，应及时更换尿垫，保持床单清洁、干净。每日清洗会2―3次。
1.2.3术后特殊护理
（1）每天用消毒药液棉球擦洗尿道121或造瘘口2次，以保持清洁。（2）牢固地固定管子，并防止弯曲、受压、脱落等，以保持引流通畅。（3）防止污染，保持导管及引流管、瓶的无菌。导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换一次，以防尿碱沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困难。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流。（4）密切观察尿液的色、性状和量，如发现尿液混浊、出血、沉淀或结晶，应及时到医院诊治。（5）定期留尿标本作常规检查及细菌培养。
2泌尿外科患者的护理教育
2.1术前健康指导。
帮助患者学会自我调节的方法，如看书、听音乐、与他人交谈等，使患者保持稳定的情绪。向患者解释各项护理活动的目的，如多饮水，既可起到冲洗泌尿系的作用，又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成。嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物，防止便秘。指导训练床上排便，告诉术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性，督促睡好觉。通过术前指导，90％的患者消除了术前恐惧心理。
2.2术后健康指导。
2.2.1术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅，防止引流管滑脱、阻塞，并嘱患者和家属观察引流液的量、性质如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员。根据患者术式指导何时下床活动，将术后正确按压切口协助患者有效地咳嗽贯穿于整个术后康复过程中，特别是对于年龄大、肺功能较差、经常吸烟的患者，健康指导是减少肺部并发症，促进患者早日康复的必要措施。
2.2.2帮助患者学会疼痛的缓解方法，如活动时按压固定切口，长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法，如采用个体化的方法，学会正确使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。
2.2.3术后恢复与睡眠的指导。注重患者的主诉、病情及伤口、体温，并告诉患者注意预防感冒，协助患者床上排便，做好生活护理、会护理，了解患者的睡眠情况，创造良好的睡眠环境，必要时用镇静催眠剂，向患者解释，睡眠状态的好坏直接影响术后机体修复及伤口愈合的关系。
3讨论
护士有教育患者的责任，患者有接受健康教育的权利。患者参与疾病的护理，成为治愈疾病的合作者，从而发挥了患者的积极作用和自我护理能力。在多次的问卷调查中，患者对护理人员的工作满意率达到95％以上。患者对术前、术后指导给予了高度评价。通过健康教育，密切了护患关系，有助于医院职业道德的建设，同时护士本身也得到了自我价值的体现。因此，开展健康教育是切实可行的，并且是行之有效的[3]。
参考文献：
[1]施卫星，杨延忠.应如何看待病人的隐私权[J].中华护理杂志，2001，36（4）：312.
通过我们有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采纳有利于健康的行为方式，消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，从而达到健康教育的根本目的。我科自2005年6月开始针对住院患者实施有计划、有组织和有系统的健康教育，收到了较好的效果。现报告如下。
1临床资料
自2005年6月共收治泌尿外科患者1682例，男1058例，女624例，年龄最大88岁，最小7岁。其中：肾输尿管结石1165例，膀胱结石123例，膀胱癌32例，前列腺增生157例，肾囊肿22例，泌尿系感染183例；文化程度：文盲12人，小学206人，初中983人，高中355人，大专126人；对疾病认识程度：了解152人，部分了解357人，不了解1173人。
2具体措施
2.1制定健康教育计划为保证健康教育的落实，提高教育质量，我们根据泌尿外科的特点把教育的项目和内容制定成标准健康教育计划并以此进行宣教、检查、评价，不断总结经验，持之改进。
2.2健康教育的内容
2.2.3恢复期教育恢复期的病人根据病种不同，教育内容应突出重点。例如：经尿道前列腺电切病人术后重点进行提肛训练，避免剧烈运动，输尿管镜气压弹道碎石病人重点指导多饮水、多运动，利于结石排出，后腹腔镜肾脏切除术后应绝对卧床休息3-7天，防止出血，尿道损伤病人术后观察排尿情况，进行尿道扩张。
2.3健康教育的方式、方法①根据患者的健康需求，对泌尿外科常见病、多发病进行收集、整理，医生介绍泌尿系统疾病的新知识、新业务，有关疾病恢复的过程，提供各方面的健康咨询。②由经管护士一对一的针对病人病情需要进行健康教育，灵活掌握，主要包括以下三种形式。主动：护士根据标准教育的内容主动向患者宣传。被动：患者提出问题，护士针对性地作解释，这样给予患者更详细更有针对性的指导。沟通：护士与患者在交谈中涉及教育内容，趁此机会帮助患者正确认识疾病。
2.4护理人员教育①转变护理观念，认识到健康教育的重要性及必要性，履行职责，将健康教育纳入为工作的重要组成部分，系统、分层次地进行教育学习，满足病人的健康需求。②加强对护士尤其是护师以上人员的健康教育知识和技能的培训，加强专科知识学习，具备精湛的操作技能，为开展健康教育奠定良好的理论基础。③掌握沟通技巧，尊重患者，了解病人需求，应用护理程序的方法，从入院到出院全程相伴,做好健康知识的传播。
关键词：泌尿外科常规护理人性化护理护理效果
本次研究主要选取40名泌尿外科儿童患者作为研究对象，分为两组，分别给予不同的护理方式，探讨人性化护理在泌尿外科儿童患者治疗过程中的临床应用价值，结果较为满意，现报告如下。一、资料与方法
1.临床资料
我院泌尿外科在2014年6月至2015年7月期间共收治了90名儿童患者，从中选取40名作为此次研究对象，将40名泌尿外科儿童患者随机分为观察组和对照组。对照组20例患者给予常规护理，其中，男性患者11例，女性患者9例，年龄10个月-15岁，平均年龄（6.32±5.21）岁;观察组20例患者在常规护理基础上给予人性化护理干预，其中，男性患者10例，女性患者10例，年龄10个月-15岁，平均年龄（5.97±6.15）岁。两组患者的一般情况比较没有明显的差异，具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.方法
对照组20例泌尿外科患者给予常规护理，患者入院后，护理人员要对患者进行入院宣教，在手术前，护理人员要向患者及其家属说明手术的大致过程、方法以及手术前的准备工作。手术后，护理人员要向患者及其家属说明手术后的注意事项、护理要点，出院前，对患者进行健康教育。
观察组20例泌尿外科患者在常规护理基础上给予人性化护理干预，主要包括以下几个步骤：
（1）术前人性化护理。在手术前，护理人员要先为患者对治疗环境进行优化，患者入院进行治疗之前，护理人员可以在病房内放一些儿童漫画书，以及一些消过毒的玩具，从源头坐起，让患者可以安心且愉快的在医院接受治疗。其次，由于患者的年龄较小，所以护理人员要对患者的家属进行集中的健康宣教，让患者家属了解患者疾病的起因、特点以及治疗过程中的注意事项，向患者家属发放健康宣传手册，让患者家属可以随时阅读，加深对疾病的了解，从而提高患者家属对治疗和护理工作的配合程度，尽量避免由于患者家属不配合、不理解而造成的护患冲突。患者在治疗过程中，护理人员应尽量让同一疾病的患者住在一个病房，方便家属之间交流经验。患者治疗前，需要进行麻醉，护理人员可以安排患者家属陪伴患者到麻醉准备室，减轻患者由于对手术史的陌生而产生的恐惧感，顺利完成麻醉诱导。护理人员在对患者实施护理的过程中，要保持主动服务的意识和良好的形象，礼貌、亲切的对待患者及其家属，耐心解答患者及其家属的疑问，增强患者及其家属的信任感和安全感。
3.观察指标及疗效判断标准
观察比较两组患者及其家属对护理工作的满意度。事先设计一份患者满意度调查问卷，在患者出院前，发放给患者填写，年龄较小无法填写的患者，可由其家属代为填写。患者及其家属对护理工作的满意度主要分为护理技术满意度、服务流程满意度、护理态度满意度、健康教育满意度四个方面。本次研究发放40份调查问卷，回收40份，有效率100%。
4.统计学方法
本次研究得到的所有实验数据和资料都经过SPSS12.0统计学软件进行分析，计量数据用（±s）表示，经过t检验，P<0.05，差异明显，具有统计学意义;反之，不具有统计学意义。
二、结果
观察组患者在护理技术、服务流程、护理态度、健康教育等方面的满意度明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1两组患者对护理工作的满意度比较[n（%）]
组别
例数
护理技术满意度
服务流程满意度
护理态度满意度
健康教育满意度
观察组
20
19（95.0%）
20（100.0%）
对照组
17（85.0%）
16（80.0%）
15（75.0%）
P值
<0.05
三、讨论
随着人们生活水平的提高，对护理质量也提出了更高的要求。人性化护理模式是以人为本，站在患者的角度上，为患者提供优质的护理服务。护理在患者治疗过程中的重要环节，护理人员的工作质量直接关系到患者治疗过程中的生活质量以及治疗效果。护理人员通过换位思考，为患者提供优质服务，不仅可以建立和谐的护患关系，而且还可以提高患者对治疗和护理工作的配合程度，增强患者及其家属对护理人员的信任感和安全感，大大减少了护理人员和患者之间经常发生的矛盾，本次研究结果也证明了这一点，说明在泌尿外科儿童治疗过程中给予人性化护理干预很有必要。
参考文献
[1]林慧芳，何惠仪.人性化护理在泌尿外科手术患者中的应用[J].吉林医学，2015（11）：2409-2410
[2]曹雪辉，周丽娟，谢玉香，陈兰转，李晓东.人性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果观察[J].当代医学，2012（21）：110-111
[3]陈娟，何向阳，常新.人性化护理在泌尿外科护理中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2012（8）：51-52
关键词：泌尿外科；老年手术患者；护理风险；预防措施
护理安全是护理人员在实施护理操作中，患者不出现法定的规章制度或者法律允许范围之外的机体、心理结构或者功能上的障碍、损害、死亡或者缺陷[1]。随着我国人口老龄化现象越来越突出，老年实施手术治疗的患者数量越来越多，这类人群也是医院中常出现安全事故的群体[2]。通过对这类特殊群体的护理安全隐患进行分析，找到相应的预防措施，能够有效降低事故出现几率。我院选择2015年1月～2016年1月间诊治的150例泌尿外科患者，对其护理风险进行分析，同时制定相应的预防措施，现报告如下。
1资料与方法
我院选择2015年1月～2016年1月间诊治的150例泌尿外科患者，男96例，女54例，年龄61～88岁，平均年龄（71.6±2.6）岁；将所选的患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄等基本信息，无明显差异，可以对比分析（P>0.05）。
1.2方法
分析所选患者护理过程中存在的风险，对照组患者实施常规的护理措施。观察组患者在对可能出现的护理风险进行分析，制定有针对性的预防措施，具体为：建立安全护理小组，提升健康教育，实施有预见性的手术安全管理，严格按照护理操作规范进行，提升护理业务素质，对各种管道进行妥善管理，完善专科应急预案，多与患者沟通和交流，引导患者具备积极乐观的心态[3]。
1.3护理风险
1.3.2泌尿外科的护理风险泌尿外科患者术后需要插引流管，护理工作难度较高，例如肾窝引流管、导尿管、膀胱造瘘管、输尿管旁引流管双J管、引流皮管等等多种管道都具有很高的风险。这些引流管发挥压迫止血，引流通畅、手术切口积液引流的作用，术后应对其实施护理，以免引起尿道狭窄、出血等并发症导致手术失败，这不但会增加患者的痛苦，同时还会增加患者的经济负担。
1.4观察指标
比较两组患者坠床、跌倒、虚脱、烫伤、低血压、压疮以及高血糖等护理风险出现几率。
1.5统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用（x±s）表示计量资料，用t检验进行组间比较，P
2结果
通过比较，观察组患者风险控制率为76.19%，对照组为36.36%，观察组明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P
近些年，随着社会环境污染的逐渐加重以及我国人口老龄化现象的突出，泌尿外科老年患者实施手术质量的数量越来越多。因老年患者身体各项机能都在逐渐衰退同时容易引起多种慢性疾病，使得患者自身免疫力下降以及身体虚弱，患者的反应能力差及行动能力减弱，容易出现坠床、跌倒以及烫伤的护理风险。老年患者手术前后需要完善多种检查，这会增加患者的心理压力，容易引起患者焦虑和虚脱等症状出现。泌尿外科患者多伴有尿液渗出，再加上老年患者对皮肤刺激及自理能力反应降低，容易出现压疮。老年患者多存在一些慢性疾病，需要常年服用药物控制，如降糖药、降压药等等，这些也是对护理产生影响的因素[4]。由此可见，老年患者在实施泌尿外科手术治疗时容易引起感染及其它并发症，为了有效提升老年患者手术的成功几率及康复速度，有效的降低护理风险至关重要。本文通过比较，观察组患者风险控制率为76.19%，对照组为36.36%，观察组明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P
综上所述，泌尿外科老年手术患者依然面对严峻的护理风险，通过对这些风险实施有针对性的预防措施能够有效提升护理水平，同时提升患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
[1]王卫红，费素定，戴丽丽.高龄泌尿外科住院患者安全隐患的护理对策[J].现代实用医学，2011，24（02）：215-216.
[2]周保华.护理风险管理在泌尿外科高龄手术患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2014，30（11）：412-413.
【关键词】生殖医学；精神静脉曲张；包皮环切术；隐睾；青少年
为了解北京市西城区男性青少年的生殖健康现状，为进一步做好青少年生殖健康教育和服务提供科学依据，引导广大男性青少年正确认识自身生理和心理变化，更好地促进青少年的健康成长，北京市西城区中小学卫生保健所联合北京市西城区人口计划生育委员会、区教育委员会、区计划生育协会、北京市第二医院泌尿外科等多家单位，对西城区2006年中学新入学男生进行了生殖健康调查，现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1对象选取北京市西城区2006年入学的初一（12岁）、高一（15岁）年级男生共计6084名，其中初一年级学生3256名，高一年级学生2828名。
2.1患病情况检查发现共有2793人次，2365人患有外生殖器疾病，占总检查人数的33.87%，其中与包皮有关的疾病（包皮过长、包茎、包皮炎）检出率最高。
与青春期男性生殖健康有关的疾病主要包括包皮过长、包茎、包皮炎、精索静脉曲张、隐睾等。包皮过长、包茎、包皮炎主要由于包皮垢的沉积引起的炎症，长期患病可导致癌［1-2］；患有包皮过长、包茎的男性成年后还极易导致女性的生殖器官疾病，包括宫颈炎、宫颈糜烂甚至宫颈癌［3］。有调查发现，未切除包皮男性的配偶子宫颈癌发病率比做过包皮环切术男性的配偶高8倍［7］。精索静脉曲张会直接导致温度升高，影响的生成和成熟，进而导致成年后不育［1，8］。隐睾的后果更加危险，除影响男性的和生育外，在青少年时期即可因为长期处于腹腔高温环境下而导致癌变［4-5］。此外，上述疾病还有引发青少年心理健康问题的潜在危险，成年后不育更会导致家庭的不稳定甚至深层的社会问题［6］。
4参考文献
［1］吴阶平，裘法祖，主编.黄家驷外科学.6版.北京：人民卫生出版社，1999：1696-1697.
［2］常喜华,谷欣权,孔祥波,等.癌215例临床分析.临床泌尿外科杂志,2002,10:520-521.
［3］孙志明,吴玉,岳慧,等.男性生殖健康教育对夫妇性传播疾病知识掌握程度的影响.中华男科学，2003,9(1):11-15.
［4］李敏,杨金瑞.230例隐睾临床分析.中华泌尿外科杂志.2004,25(5):348-350.
［5］庄乾元,韩见知，主编.先天性泌尿生殖系疾病.武汉：湖北科学技术出版社，2001:301.
［6］王丽华.男性青少年生殖器官疾病的病例分析与防治.中国学校卫生,2001,22(2):170-171.
［7］王洪通,骆霞,吕乐群,等.1080名男性生殖健康保健服务需求调查.中国妇幼保健,2005,20(14):1717-1719.
［9］郭应禄,李宏军.男性生殖健康面临的挑战.中华男科学，2003,9(1):1-6.
［10］许俐,宫露霞,等.青少年生殖健康服务需求及影响因素分析.中国妇幼保健,2006，21(1):93-96.
［11］余小明,张佳持,宫露霞,等.中国4城市青少年生殖健康就诊意愿及影响因素分析，2005,5(5):333-336.
［12］张德英,王斌,余小明.我国青春期生殖健康服务的现状.中国生殖健康杂志,2003,14(6)：331-333.
［13］周建芳.青少年生殖健康教育探讨.中国健康教育，2002,18(1),39-40.
［14］闵坚.某中学569名初中男生外生殖器异常情况调查.中国学校卫生，2006,27(5):438.
1.1专职健康教育护士的设立
2013年1月，我科根据科室情况，设立了1名专职健康教育护士，该护士本科学历、副主任护师，从事临床一线护理工作16年，泌尿专科护理工作9年，知识面广，应急能力强、综合能力强，具有良好的沟通能力和语言表达能力。
1.2专职健康教育护士的职责
评估责任护士在患者不同住院阶段所落实的健康教育质量；进一步研究和制定强化教育计划，并组织实施；培养护理人员的健康教育意识和能力；为住院患者提供各种健康咨询活动、定期召开公休座谈会、更新健康宣教园地资料；做好患者出院后的延伸服务。
1.3专职健康教育护士工作的方式、方法
根据科室病种，制作了本专科各种疾病的电子宣教处方、视频宣教片、健康宣教手册、出院指导处方、主管医生、责任护士联系名片等。
1.3.2评估并强化健康教育内容
每天评估患者的健康教育知晓情况，了解责任护士宣教落实的程度，并和责任护士一起制定宣教计划，及时组织实施。例如：集中同一病种的患者，观看视频宣教片；组织术前患者，集中示范训练有效呼吸、咳嗽、手术；床边指导术后患者的卧位、活动、饮食；对拟出院患者，进行出院康复指导，发放个性化出院指导处方，以及主管医生、责任护士的联系名片。
1.3.3提供各种健康咨询活动
1.4评价方法
评价2013年1—6月专职健康教育护士设立后，连续6个月住院患者健康教育知晓率、患者对护理工作的满意度及住院患者平均住院日，前2项指标的调查结果根据由医院护理部每月1次的调查结果统计得来。（1）健康教育知晓率调查表：医院设计，共10个项目，包括疾病名称、治疗方案、辅助检查项目及注意事项、药物名称、药物作用、手术名称、术前注意事项、术后饮食活动、术后疼痛的应对、出院保健知识，总分100分。（2）患者对护理工作满意度：包括对20个条目的评价，如健康宣教、基础护理、专科护理、护患沟通等。评分采用Likert5级评分,5分为满意,4分为较满意,3分为较不满意，2分为不满意，1分为很不满意，问卷满分为100分。（3）住院患者平均住院日：由医院核算办每月统计分析后提供数据。
2013年1—6月，泌尿外科收治围术期患者共587例，专职健康教育护士设立后连续6个月，患者健康教育知晓率连续3个月维持在相对稳定的高值，住院患者对护理健康教育工作满意度连续6个月维持在98.3%以上。
3.1设立专职健康教育护士，有效地提高住院患者
健康教育知晓率表1显示：1月份设立专职健康教育护士后，住院患者健康教育知晓率从1月份82.7%提高到6月份88.0%。专职健康教育护士进行日常质控检查，不但增强了年轻护士对求知、学习的欲望，也促进了她们对日常宣教的执行力。且由于专职健康教育护士对健康教育质量的循环控制，使健康教育更有动态性、连续性、完整性。由于责任护士多以单纯的灌输式一般化教育为主，患者只是被动的接受，不易掌握，遗忘快。而专职健康教育护士的教育活动，既弥补了责任护士宣教落实的不足，也使患者对健康宣教的内容有了更深刻的印象。宣教园地更新的内容贴近患者、贴近实际，方便了患者及陪护随时阅读的需求。健康宣教手册因具有科学性、趣味性、简单易懂的特点，利于患者全面理解知识，增强遵医行为[2]。而分组讨论更激发了患者的学习热情与兴趣,提高了教育效果。尤其是视频观摩,更因其图、文、声并茂，适合不同层次的患者，可以充分调动患者的视觉、听觉和参与热情[3],达到事半功倍的效果。
3.2设立专职健康教育护士，增强了患者的遵医行为，提高了满意度
【关键词】前列腺增生症（BPH）；经尿道前列腺电切术（TURP）；焦虑；护理干预
1.1一般资料本院泌尿外科2011年1月～2013年12月前列腺增生患者120例，多有排尿困难、夜尿、尿频、尿等待、尿潴留等症状。术前均做多项辅助检查诊断为前列腺增生。术后按照随机原则将术后患者分为两组，干预组及常规组。常规组60例，其中男29例，女31例，年龄55～71岁，平均（64±4.7）岁；干预组男32例，女28例，年龄52～69岁，平均（62±5.2）岁。两组病例经统计学分析在性别、年龄、文化程度、职业、经济状况及病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1常规组按照泌尿外科护理常规护理。
1.2.2干预组从术后患者情绪方面行有计划、有步骤的护理干预措施，具体措施如下。
1.2.2.1舒适护理术后回房，嘱家属用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，注意保暖；搬运患者时，采用搬移布单法搬运，减轻因搬移拖动给术后患者带来的疼痛；特别注意保护尿管和冲洗管、静脉输液管等管道，向患者说明手术的具体实施过程情况与手术大致效果，使患者知晓并安心。
1.2.2.3心理护理正对性和患者进行心理上的沟通交流，关心、安慰患者，加强巡视病房，解释血尿的原因，讲解国家医保政策，消除患者及家属的心理顾虑，取得患者的合作与信任，打消患者经济上的顾虑。
1.3观察指标术后第一天即采用汉密顿焦虑量表（HAMA）评估患者的焦虑状态[5]，经针对性护理措施干预4d后再次评估。
1.4统计学方法所有数据均由SPSS16.0统计软件处理分析，主要采用t检验，均数结果以平均值±标准差（x-±s）表示。
术后第一天和第四天HAMA评分比较两组患者术后第一天HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05），这同时论证了两组患者随机分组的科学性和性别、病情等因素统计学无差异的科学性；术后第四天两组比较HAMA评分比较差异有统计学意义（P>0.05），这证明针对性护理干预措施的有效性；干预组术后第一天和第四天HAMA评分比较差异有统计学意义（P
干预组四天之后的评分下降表明，针对性的护理干预措施比如开展舒适护理、健康教育、心理护理、并发症护理，消除其紧张恐惧心理，可以让术后患者以积极的心态应对术后不舒适的身心感受，最大限度的配合干预护士，从而有效减轻焦虑情绪，结果满意。
[1]甘为民.经尿道前列腺电切和气化术治疗前列腺增生症412例报告.临床泌尿外科杂志，2000，15（4）：147-149.
[2]RowhrbormCG，McConnellJD.Etiology，pathothysiology，epidemiologyandnaturalhistoryofbinignprostatichyperplasia.In：Campbell’sUrology.EditedbyPCWalsh，ABRetik，EDVaughan，Jr.Philadelphia，PA：W.B.SaundersCompany，2002：1297-1330.
[3]BaazeemA.Surgicalmanagementofbenignprostatichyperplasia：Currentevidence.NatClinPractUrol，2008，5（10）：540-549.
关键词：情景式健康教育；消化道内镜；应用效果
1.1一般资料选择2013年9月～2015年10月我院消化内科收治的首次接受消化道内镜的检查治疗的患者共100例，随机分观察组和对照组各50例。其中观察组有男24例，女26例；年龄33～76岁，平均年龄（52.41±1.79）岁；小学文化程度20例，初中10例，高中10例，本科及以上10例。对照组有男25例，女25例；年龄32～77岁，平均年龄（51.91±1.41）岁；小学文化程度21例，初中9例，高中11例，本科及以上9例。对照组和观察组患者间在性别、年龄和文化程度等方面差异不明显，无统计学意义。
1.2方法观察组患者采取情景式健康教育方式，即在进行检查之前，请患者看内镜准备及操作的光碟。对照组患者采取传统的健康教育方式，即在病房内进行口头讲解。
1.4统计学分析用SPSS17.0进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P
2.2心理应激反应的评级比较观察组一级30例，二级12例，三级8例；对照组一级19例，二级18例，三级13例。差异明显，有统计学意义。
2.3满意度比较观察组满意者23例，一般者11例，不满意者16例；对照组满意者24例，一般者9例，不满意者17例。差异不明显。
[1]王佳莉.健康教育对消化道肿瘤治疗的作用研究[J].家庭心理医生，2015：45-45.
[2]吴洁，贾新平.Nd：YAG激光内镜下治疗消化道疾病的健康教育[J].河南诊断与治疗杂志，2003.
[3]潘玉梅，陈如娣，王萍，等.健康教育在内镜下黏膜剥离术患者围术期的护理干预[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：52-53.
[4]王珍香，刘峰，周国华，等.食管静脉曲张破裂出血行内镜下套扎治疗的健康教育[J].现代医药卫生，2009（3）：437-438.
[5]马燕，马涛.健康教育在消化内镜检查护理中的应用体会[J].XinjiangJournalofTraditionalChineseMedicine，2011（1）：68-69.
[6]丛媛，张淑琴，高欣.情景式健康教育在泌尿外科护理中的应用[J].护理研究，2013，27（15）：1501-1502.
【关键词】输尿管结石腹腔镜围手术期护理
腹腔镜手术是一种微创手术,因其切口小、痛苦少、不影响美观、恢复快且疗效满意的特点,现已在泌尿外科广泛应用,我院自2007年10月一2010年2月对99例输尿管结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术,术后疗效满意,现将护理体会介绍如下。
1.1一般资料本组99例,男63例,女36例,年龄23~78岁,平均年龄46.3岁。均为输尿管上中段结石,左侧47例,右侧52例。结石直径5~25mm,平均14mm。所有病例术前均经B超、KUB加IVP和CT证实为输尿管上中段阳性结石,伴上输尿管扩张及肾积水,24例术前有l～8次ESWL史,8例行URL(输尿管镜碎石术)失败,其余67例为初次手术。确诊为输尿管结石。
1.2手术方法气管内插管全麻下手术。在腋中线髂嵴上2cm处(A点)做1cm皮肤切口,大止血钳尖撑开肌肉及腰背筋膜,进入腹膜后间隙,放入自制水囊扩张器,注入生理盐水300ml以撑开腹膜后间隙,放水并取出水囊。自该切口置入l0mmTrocar,经该点置入监视镜,充入CO2气体,维持压力12-14mmHg。内镜监视下分别在腋后线12肋缘下(B点)、腋前线12肋缘下(C点)穿刺置入5mmTrocar或10mmTrocar及操作器械,于腰肌前间隙游离出输尿管,以切开刀或电凝钩于结石处及其近段切开输尿管并取出结石,经输尿管切口置入F5~F7双J管,以4-0可吸收线缝合输尿管切口1～3针。后腹膜腔放置橡胶引流管经A点引出。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理准备在良好的护患关系下,向患者讲解手术的必要性及腹腔镜手术的优点及在院成功病例。根据患者特点,有针对性地给予宣传教育,使其自愿地、有充分思想准备地接受手术,消除紧张、恐惧心理,以最佳心态接受手术。
2.2术后护理
2.2.1全麻未醒取去枕平卧位,头偏向一侧,保持呼吸通畅;全麻清醒及生命体征平稳后给予斜坡位休息,以利引流。
2.2.2病情观察(1)密切观察血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度等病情变化,警惕因术后出血导致的血压下降、脉搏增快、烦躁等表现。(2)观察后腹腔血浆引流管引流液的色、质、量。本组患者术后当日引出淡血性液体约20～80ml,术后第1天引出淡血性液10ml,术后第2天引出5ml,89例患者第3天无引流物,拔管。无尿漏发生。(3)观察尿液情况:若尿色呈鲜红超过100ML/H,应及时报告医生。本组患者76例尿液淡黄清亮,23例术后有轻度血尿,治疗护理后转清。(4)观察伤口敷料:注意有无渗血,渗液,保持清洁干燥。(5)观察并发症:观察有无呼吸困难,面色甲床紫绀等警惕高碳酸血症发生。本组患者仅1例发生术后腹胀,持续吸氧2-4L/分,血压平稳后给予半卧位,能耐受,手术第二日症状明显好转。
2.2.3预防泌尿系感染(1)术后指导患者饮水2000ML至3000ml,起到内冲洗作用,减轻血尿,减少感染机会。(2)留置尿管者,每日行尿管护理2次。每周更换引流袋2次,更换时严格无菌操作。
2.2.4健康教育(1)早期活动,以促进胃肠功能恢复:本组患者,全麻清醒后生命体征均平稳,术后4小时,指导并协助患者曲膝提臀,术后6小时翻身,次日晨床边站立,适当走动。(2)饮食指导:嘱患者少食多餐,进食高蛋白高维生素易消化清淡饮食,促进组织蛋白合成,利于切口愈合。
2.3出院指导(1)适当运动,养成多饮水习惯,每日饮水2000ml以上,少吃含草酸钙多的食品,如番茄、菠菜、芹菜、马铃薯、豆制品、动物内脏、海制品等,禁浓茶、浓咖啡。(2)勿憋尿,按时返院拔除双J管,勿做四肢伸展运动及突然下蹲,重体力劳动,以防尿液反流及双J管移位(3)定期到门诊复查(4)若有血尿、尿频、尿急、尿痛、腰酸、等不适,及时就诊。
2.3总结
目前,腹腔镜手术是泌尿外科手术方式的发展趋势,现在我院泌尿外科广泛应用,术中需建立气腹会产生一系列应激反应,可能出现高碳酸血症,心肺功能不全等并发症,要求护士不断更新业务及知识,配合医生开展新技术,进一步完善护理对策。以上99例患者,给予完善术前准备,做好心理护理,术后密切观察病情变化,给予动态健康指导,结果均康复出院。
1张力,王豪,胡兴平.腹腔镜治疗泌尿外科疾病463例的临床分析.中华腔镜泌尿外科杂志,2010,6:4-3;
2劳德琼,金琳.留置双J管的护理进展.当代护士(专科)版2009,05-007
［关键词］肾移植；出院准备度；影响因素分析
1.2研究方法
1.2.1研究工具
使用调查表，由课题组成员根据研究目的，通过文献查阅和小组讨论自行设计而成，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、出院后居住情况、职业状态、付费方式、家庭人均月收入、手术名称等。
1.2.2资料收集方法
对所在科室内符合纳入排除标准的接受手术的患者，在其出院前6h内进行问卷调查。在被试者同意的情况下以保密的名义填写问卷。填写完毕后立即收回，逐一查看问卷的完整性。本研究共发放问卷147份，回收有效问卷130份，有效回收率为88.4％。
1.2.3出院准备度量表
1.3统计学方法
采用Excel数据库进行数据双录入，SPSS17.0软件进行统计分析。患者的一般资料采用频数、百分比、均数和标准差进行描述。量表各维度及总量表得分用（x±s）进行描述；进行单因素分析时，二分类变量采用两独立样本t检验，满足方差齐性的多分类变量采用单因素方差分析，反之，则采用非参数检验（Kruskal-WallisH检验）；采用多元线性回归分析。
2.1泌尿外科手术患者的出院准备度现状
患者出院准备度最高分为110分，最低为45分，平均分为（93.91±16.59）分，3个维度条目均分从高到低依次为出院后适应能力（43.33±7.17）分、预期性支持（30.21±6.30）分、个人状态（20.71±4.48）分。
2.2泌尿外科手术患者出院准备度的单因素分析
以泌尿外科手术患者出院准备度总分为因变量，以受者一般资料为自变量，进行单因素分析，结果显示性别、年龄、医疗支付方式不同的患者出院准备度总分比较，差异无统计学意义（P0.05），婚姻、文化程度、职业状态、家庭月收入、服药种类数不同的患者的得分有统计学差异。
2.3泌尿外科手术患者出院准备度的影响因素分析
以出院准备度总分为因变量，将单因素分析中5个具有统计学差异的变量作为自变量，变量赋值。
2.4结果显示对患者出院准备度有重要影响。
3.1泌尿外科手术患者出院准备度情况
3.2泌尿外科手术患者的出院准备度受文化程度、职业状态、家庭人均月收入、服用药物种类数的影响
本研究结果显示不同文化程度、职业状态、家庭月收入以及服药种类数的患者出院准备度总分比较差异具有统计学意义，在职较离/退休、从未就业的受者，其出院准备度水平更高；文化程度与家庭月收入越高者，其出院准备度水平越高。这与王冰花[8]等对冠心病患者的研究一致，分析其原因可能是，较高的收入为患者接受治疗提供经济支持，为患者住院期间和出院时的最佳身体状态及出院后各类需求的满足提供保障；文化水平的高低影响患者对疾病的认知；当服药种类数较多时，患者需具备更高的自律性和依从性，还加重了患者及其家庭的经济压力。