农村贫困人口大病兜底工作是推进并落实健康扶贫工程的重要内容，是实施精准扶贫、确保到2020年农村贫困人口脱贫的重要举措。记者调研发现，强有力的大病兜底政策切实降低了贫困人口的看病负担，很多贫困患者从中受益。
按照中央政策要求，有条件的地方，可以结合实际需求和医疗服务及保障水平，扩大专项救治的人群及病种范围。但是，记者近期在西部一些省区采访了解到，个别并不充分具备条件的地方，“超能力”实施救助政策。过度兜底导致怪相频出，贫困患者住院“赖床”不走、小病大治，儿女想办法与父母脱离关系，甩包袱给政府……
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医保基金突破警戒线
由于看病住院的贫困人口激增，加之报销比例大幅提高，医保基金支出的增速明显快于筹资的增速，许多贫困县医保基金突破了警戒线，“兜底”吃力。
为解决好因病致贫返贫问题，近年来我国大力推进健康扶贫工作，不断完善大病兜底保障机制，各省区市有效拓展了大病集中救治病种范围，提高了贫困人口医疗费用报销水平。
记者在西部贫困区调研时了解到，政府对建档立卡的贫困患者采取了慢病送药、免费体检、免费缴纳基本医疗保险和商业保险、先诊疗后付费等政策，并采取基本医保、商业补充保险、民政大病救助、政府健康扶贫基金的多项组合政策，2017年当地建档立卡贫困人口医疗费用实际报销比例达到90%，达到国家的要求。
为更大力度实现对贫困患者的救助，有的贫困县克服困难力争比90%还要高一些，提出建档立卡贫困人口医疗费用年自付部分不超出3000元或5000元的规定，还有的地方制定了全兜底的免费医疗政策。记者在采访中明显感受到，这些初衷很好的政策切实帮助贫困患者减轻了负担。一位食道癌患者告诉记者，他在镇卫生院手术和住院花费近六万元，得益于“大病患者救治全兜底”政策，没花一分钱就出院了。
然而，脱离实际能力竞相比“力度”的做法，难以长久维系。一位贫困县副县长忧虑地说，2017年医保基金收入8000多万元，支出7600多万元，突破了结余率不低于15%的警戒线。在另外一个贫困县，2017年医保基金花超1600万元，严重收不抵支。记者发现，医保基金触底的贫困县不在少数，有的县需要靠市里调剂才得以收支平衡。
医保基金压力加大的原因还包括，基层对大病病种没有统一的认定，有的地方大幅增加大病兜底病种，有的地方干脆将医保范围内的疾病都当作大病对待。加上一些基础药物价格不降反升，如西地兰价格上涨十多倍，医保基金开支直线上升。不仅医保基金面临风险，地方政府兜底基金也捉襟见肘。随着慢病送药、免费体检、免费保险等工作启动，本来财政就很困难的贫困县“压力山大”。
住院不花钱反“赚钱”
“大病兜底”的利好信号释放出来后，贫困人口就医需求出现爆发式释放。不少贫困县医院门诊量和住院人次翻番增长，出现床位满、加病床、患者不出院等情况，小病大治现象十分普遍。
记者走访了十多家医院发现，大多数医院的心内科病房已经住满患者，很多医院设立了贫困患者专门的病房和结算专用窗口，窗口上贴着“先诊疗后付费”、“一站式结算”等提示语。在一家县人民医院大厅，记者看到，尽管临近中午，结算窗口还是排着长队。2017年该医院住院3000多人次，2018年仅前四个月就接近这个数字，医院方面表示，增长部分主要为贫困人口，贫困患者看的病种主要是消化、心脑血管、腰酸腿疼等慢病和小病。
记者调研了一个比较典型的贫困县，该县报销比例实现百分之百。按照当地出台的规定，贫困患者在县级人民医院，个人自付费用及政策外费用都由政府兜底，不分大小病全部实行免费治疗。当地县医院计算，医疗费全免后，2018年贫困人口住院人数增长五倍，存在贫困患者达到出院标准却不出院，达不到住院标准却坚持要住院的情形，医务工作者私下称为“伪患者”。
“不管看啥病就掏那么点钱，甚至不掏一分钱，贫困户小病也想大治。一些患者赖床不走，导致真正需要医疗资源的人进不去。说实话，医院希望有这种病人，现在药钱挣不了，医院只能靠床位费和服务费，但是政府不希望这样。”一位县卫计局局长说。
个别地方的兜底政策“关怀过度”，已经暴露出问题。2017年，一贫困县对建档立卡的贫困患者启动了“住院补贴制度”，贫困户根据住院等级不同，享受每天50元至200元不等的补贴。一位干部透露：“有的贫困户在家没事干，一算账住院不花钱反赚钱，至少能省下电钱、煤钱，还够一天吃饭用的，导致县医院内科住院的人多得住不进来，住进来的又不走。政府发现这事办坏了，2018年立即叫停。”
小病大治不仅造成医疗资源浪费，也使保险公司陷入艰难维系的状态。记者采访了三家保险公司，2017年全部亏损。有一家保险公司保费是154万元，赔付165万元。另一家保费是533万元，亏损100多万元。多地社保局局长认为，目前来看商业保险公司还有积极性，主要是寄希望于政府投保额持续加大。
子女想尽办法“甩包袱”
在脱贫攻坚的过程中，一些地方不顾实际情况，“超能力”大病兜底，导致怪相频出，譬如子女想尽办法“甩包袱”，把赡养父母的义务全“推”给政府。
尽管一些地方认为，当地建档立卡的贫困患者人数并不多，2020年前的两三年内采取的高标准救助所带来的压力尚能承受。然而，如此短期救急政策，很可能导致好事没办好，一定程度上破坏了公序良俗，其产生的后遗症不可小觑。
在我国的传统文化中，给老人看病是子女应尽的义务，有赡养能力的子女更是不在话下。记者在采访中发现，与竭尽全力为老人看病截然不同，一些子女想尽办法与父母脱离关系，让老人符合贫困户标准。另外，一些地方政府通过“大包大揽”，一味地给政府加砝码，忽略了贫困家庭、贫困人口子女的自主能动性。74岁的王美荣是建档立卡贫困人口，严重的心脑血管疾病影响着健康。她有五个子女，其中四个子女在外成家立业，可四个子女不仅不回来照看她，更不给老人一点看病钱。面对采访，四位子女态度冷淡地表示，他们连自己都管不过来，再说贫困户不是有政府管嘛。
非贫困户也患上“心病”，贫困边缘人群怨声不断。大病兜底政策令贫困户拍手叫好，而非贫困人口，尤其是生活在农村的贫困边缘人群抱怨声音大，认为谁还没个大病小病，利好政策一边倒不公平。75岁的王二虎是哮喘晚期病人，老伴患有高血压，现投靠城里的女儿，在街边卖矿泉水为生。“我为啥不能享受看病兜底，就因我的女儿孝顺？就因我还坚持卖矿泉水？”对此，一位县委书记深有感触。他说，随着脱贫攻坚走向深入，非贫困户对贫困户的攀比心理在加重，影响着村里的和谐。
一些贫困人口“被惯坏”，能“赖”政府一点是一点。一位扶贫干部无奈地讲，按照大病兜底政策，政府想尽办法让贫困患者年个人自付部分不超过三五千元，可县里却有几十户人连这点钱也不愿出，恶意拖欠医疗费用，需要动用各种方法来催款。一些基层干部群众认为，政府想办法让贫困患者看得起病，这是得民心的好事，但兜底不能兜得没了底线，制定政策不可只为解决眼下问题而不考虑长远，建议尽快研究形成符合实际、可持续的长效机制。
要闻
FocusNews
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端午假期国内游客超8900万人次
全域旅游见成效
文化和旅游部18日发布的2018年端午节假日旅游市场信息显示，今年端午假日期间，大众出游热情高涨，旅游市场持续火热。据中国旅游研究院数据中心综合测算，端午三天全国共接待国内游客8910万人次，同比增长7.9%，实现国内旅游收入362亿元，同比增长7.3%。
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购物店勾结“的哥”忽悠游客购购物
民警：街头接活勿轻信
位于白云观街9号一家名为“白云深处”的购物店，通过“的哥”连环忽悠揽客、欺骗游客购买字画。据环食药旅总队民警介绍，这类出租车一般选择在市内客流量大的景点、饭店附近趴活揽客，接到游客后，以目的景点不适宜游玩或附近交通管制为由，向游客推销“著名景点”(实则为购物店)，虚构该“景点”的历史渊源，谎称遇到了百年一遇开光庆典，诱骗游客前往请貔貅、字画来祈福去灾。
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侏罗纪猜想证实
山东郯城县发现“群居恐爪龙”
6月18日，中美澳恐龙足迹考察队的专家学者宣布在山东郯城发现了一大型恐龙足迹点，多达300多个，是一亿年前的恐龙的生活痕迹。电影中出现的迅猛龙的“狼群”特征在此次发现中被印证，迅猛龙属于小型恐爪龙类，这批足迹中，有70余个四道平行的小型恐爪龙类足迹，这印证了小型恐爪龙类的群居特性，此外，这也是世界上首例群体性小型恐爪龙类足迹。
农业
Agriculture
乡村振兴开好局
夏粮丰收成定局
农业农村部农情调度数据显示，从各地实打实收情况看，今年夏粮丰收已成定局。截至6月17日17时，全国小麦已收获面积30041万亩，收获进度近九成。其中，机收面积达到28699万亩，机收比例95.5%。
夏粮丰收来之不易
从全国情况看，夏粮生产遇到的挑战是严峻的。农业农村部种植业司司长曾衍德回忆，局部地区旱情持续发展。截至3月26日，河北省麦田缺墒面积900万亩，抗旱保春管促春播任务艰巨。另外，化肥等农资价格上涨。据监测，3月上旬尿素市场价格每吨2073元，同比上涨12.7%；国产磷酸二铵每吨3000元，同比上涨5.4%。农药价格同比上涨25.1%。
政策“良药”为棉花市场“退烧”
近期，国内棉价出现上涨过早、过猛现象。行业专家表示，此轮棉花价格上涨，一方面是由于5月初新疆部分地区出现的灾害天气被夸大；另一方面是随着储备棉去库存的推进，市场普遍看好新年度中国市场对进口棉的需求，囤货待涨心理较强。但是，从本年度国内产量、进口量及已经成交的储备棉数量来看，国内供给足以满足国内消费需求。为稳定棉花市场，有关部门密集出台了一系列政策，在政策“组合拳”的作用下，棉花价格过快的上涨势头在6月初得到抑制，棉花价格逐渐回归正常水平。
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黑龙江育出大豆新品种
脂肪含量突破24%
近日，由黑龙江省农科院牡丹江分院大豆研究所任海祥研究员团队和中国科学院东北地理研究所刘宝辉研究员团队共同选育的突破性大豆新品种“东生79”通过审定。该品种平均脂肪含量为24.16%，这是黑龙江省自1966年以来审定的485个大豆品种中首个脂肪含量突破24%的品种，同时兼具有早熟、高产、多抗的特点。
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农业农村部关于开展2018年国家农民合作社示范社申报工作的通知
为贯彻落实中央关于深入推进农民合作社示范社创建、培育发展农民合作社的要求，根据《国家农民专业合作社示范社评定及监测暂行办法》要求，经全国农民合作社发展部际联席会议同意，决定启动2018年国家农民合作社示范社评定工作，采取名额分配、等额推荐、媒体公示、发文认定的方式进行。
现将国家示范社申报工作有关事项通知如下：
一、申报条件和名额分配
申报国家示范社的农民合作社原则上应是省级示范社，符合《评定办法》规定的标准。同时，根据新修改的农民专业合作社法有关规定，符合以下条件：
一是农民合作社年度报告公示方面。农民专业合作社应当按照国家有关规定，向登记机关报送年度报告，并向社会公示，不存在经营异常等情况。
二是农民合作社财务会计规范方面。农民合作社按照《财政部关于印发〈农民专业合作社财务会计制度（试行）〉的通知》（财会〔2007〕15号）规定，将国家财政直接补助形成的财产计入相应科目。
三是农民合作社社务管理规范方面。依法设立成员代表大会的农民专业合作社，成员代表人数一般为成员总人数的百分之十，最低人数为五十一人。
四是农民合作社社会声誉方面。农民合作社带头人诚实守信，遵纪守法，社会责任感强；农民合作社社风清明，恪守信誉，公平竞争，在当地影响大、示范带动作用强，不存在涉嫌非法集资等违法行为。
申报全国农民用水合作示范组织应符合以下条件：
1.具备法人资格。有具体的章程，在民政或市场监管（工商）部门登记注册，取得社团或农民专业合作社法人资格；
2.规模较大。农民用水户达到100户以上，管理有效灌溉面积500亩以上；
3.管理制度比较健全。有明确的财务管理、灌溉管理、工程管理、水费征收和使用管理等制度；
4.组织运转基本正常。管理目标任务明确，管理人员责任心强，措施得到有效落实，资金、经营管理规范，用水、经费使用公开透明；
5.管理成效比较明显。在工程维护、分水配水、水费计收等方面成效明显，农业用水秩序良好，得到用水户、当地政府和水利部门的充分肯定。
本次评定国家示范社2561家、全国农民用水合作示范组织160家，综合考虑各省份农民合作社发展情况和2017年国家示范社监测情况进行名额分配，具体分配名额见附件1。各省份申报示范社要兼顾产业分布，在符合申报条件、不降低评定标准的前提下，突出规范办社、质量兴农、绿色兴农、品牌强农理念，对粮食生产功能区、重要农产品生产保护区和特色农产品优势区生产经营粮棉油、菜篮子产品等重要农产品和特色农产品，提供有关服务的农民合作社和贫困地区扶贫成效显著的农民合作社予以适当倾斜和优先考虑。
二、申报程序
国家示范社的申报程序严格按照《评定办法》执行。
（二）县级农业农村行政主管部门会同农业（农机、渔业、畜牧、农垦）、水利、林草、供销社等部门和单位，负责对申报材料进行真实性审查，会商发改、财政、税务、市场监管（工商）、银保监等单位意见，经地（市）级农业农村行政主管部门会同其他业务主管部门和单位复核，报省级农业农村行政主管部门；
（三）省级农业农村行政主管部门会商农业（农机、渔业、畜牧、农垦）、发改、财政、税务、市场监管（工商）、水利、林草、银保监、供销社等部门和单位意见，严格按照《评定办法》规定，通过“国家企业信用信息公示系统”核对申报单位的名称、统一社会信用代码、法定代表人等信息，对照国家农民合作社示范社名录，防止出现重复申报情况，并认真组织专家评审，在省级有关主要媒体公示无异议的基础上，以省级农业农村行政主管部门文件向全国联席会议办公室等额推荐，严禁超报。
请于2018年7月31日前，通过国家农民合作社示范社管理系统（www.zgnmhzs.cn）完成申报单位基本情况填报并在线提交（格式见附件6、7）；将以下材料纸质版（1份）报送至全国联席会议办公室（农业农村部经管司）。
（一）省级农业农村行政主管部门的正式推荐文件；
（三）《国家农民合作社示范社申报名单汇总表》（见附件2）、《全国农民用水合作示范组织申报名单汇总表》（见附件3）、《**省（区、市）申报国家农民合作社示范社及用水示范组织总体情况说明》（见附件4）、国家农民合作社示范社申报书（见附件5）。附件2—5的纸质版材料要求通过国家农民合作社示范社管理系统生成并打印，电子版通过系统同时提交。
（四）省级农民合作社示范社证明文件。
四、有关要求
（一）申报单位要如实提供有关材料，不得弄虚作假。如存在舞弊行为，一经查实，取消其申报资格。
（二）系统数据需要区县、地市、省级用户在系统中进行逐级审核。
（三）省级农业农村行政主管部门要切实负起责任，加强沟通协调，建立会商机制，征求农业（农机、渔业、畜牧、农垦）、发改、财政、水利、税务、市场监管（工商）、林草、银保监、供销社等部门和单位意见，认真做好申报材料审查、复核、推荐等工作，保证申报信息的准确和全面，避免申报材料出现遗漏、重复和错误。
（四）要严格工作程序，坚持公开公平公正，遵守有关法律法规和党的纪律，认真执行评定工作纪律。在申报和评定期间，全国联席会议办公室不受理有关国家示范社评定工作的来人来访。
邮寄地址：北京市朝阳区农展南里11号
农业农村部经管司
邮政编码：100125
联系人：王程龙贺潇
国家农民合作社示范社管理系统联系人：刘敏
社会
Sociology
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