惠州中心人民医院

近日，45岁的王先生（化名）在家人的陪伴下来到惠州市中心人民医院眼科门诊。

“医生，3个小时前我突然觉得柱子歪了，路也歪了，看什么都觉得扭曲了！这咋回事呀？”进门还未坐下，王先生就神色痛苦地问道。

眼科接诊医生细心检查后答道：大哥，您这是黄斑囊样水肿，并非独立的一种眼病，而是严重损害视力的病变。目前治疗黄斑囊样水肿最有效的方式是眼内注药，就是在眼睛里面打针。

一听到给眼睛打针，王先生和接受这项治疗的多数患者反应一致：什么？在眼睛打针？那得多痛啊！会不会有失明的风险？

今天，咱们就有请眼科副主任医师王娟娟来细细科普：往眼睛里“打针”，是种怎样的操作和体验？

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王娟娟，副主任医师，擅长眼科各种常见病、多发病的诊治，尤其是玻璃体视网膜病变如视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性等。

专科门诊：眼科（周二下午、周五上午）

问：什么是玻璃体腔注药

眼内注射，也称为玻璃体腔注药，通俗的叫法，我们叫做给眼睛“打针”，就是从白眼球进针，将药物注射至眼球内。

玻璃体腔是指位于眼球后4/5的空腔，在晶状体后方、视网膜前方，里面充满无色透明的胶质液，即玻璃体。

问：为什么要在眼睛里“打针”？

由于眼睛的特殊性，全身用药（口服用药或者静脉注射）、局部滴眼药水或涂眼药膏等方法，在一些眼底疾病很难达到治疗疾病所需的药物浓度，从而影响了疾病的治疗效果或者根本达不到治疗疾病的目的，而通过眼睛玻璃体腔注射药物，可以把药物直接输送到眼底，提高许多药物在眼部的治疗效果，减少全身不良反应。目前，玻璃体腔内注射已成为世界范围内最常见的眼内操作，而且数量逐年增加。

问：玻璃体腔药物注射都能够治疗哪些疾病？

视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿

高度近视或不明原因引起的脉络膜新生血管

糖尿病眼底出血大手术前预备手术

除此之外，还有非感染性炎症反应疾病、感染性眼内炎

问：玻璃体腔注药术的体验感如何？

使用专用的注射针头，在角膜缘后3~4mm处进针，将药物注入到玻璃体腔内，让药物发挥作用，注药量一般仅为0.05ml，达到治疗的目的，注射完毕针孔自行闭合。

注射前会滴麻醉眼药水

注射过程仅数秒

所以痛感不会很明显

另外玻璃体腔注药属于局部用药

对全身的影响很小

药物的眼内副作用也很小

注药本身可能会有出血

以及可能对晶状体、视网膜产生影响

但发生的可能性很小

问：注射一次就可以见到效果了吗？

糖尿病性黄斑水肿

视网膜中央静脉阻塞

等引起的黄斑水肿

基础打3针

然后每个月打1针

连续打3个月

之后根据恢复情况确定注射的次数

抗VEGF的使用根据病情而定

问：注射这么多针，药物费用医保能不能报销？

抗VEGF类药物的报销原则是：

单眼总共支付9支，但第一年最多5支。

眼内注药术前护理

1、玻璃体腔注药手术虽然简单，但药物注入玻璃体腔，必须严格按内眼手术流程进行处理，为了预防感染，术前3天滴抗生素滴眼液；

2、术前须进行泪道冲洗，以排除手术禁忌症；

3、高血压、糖尿病患者需规律用药，控制好血糖；

4、术前做好全身清洁，修剪指甲，不佩戴首饰，不带贵重物品；

5、手术前更换病人服，宜穿领口宽松的衣服。

眼内注药术后护理

1、观察术眼情况，注意敷料有无渗血、渗液，保持敷料干洁；

2、术后勿用手揉擦，避免碰撞术眼；

3、术后遵医嘱使用抗生素滴眼液，注意用眼卫生，以防感染；

4、术后饮食宜清淡，保持大便通畅；

5、适量运动，避免剧烈运动；

6、遵医嘱坚持定期复查。

注意：

1、术后如出现眼红（结膜下出血）属于正常现象。

2、若出现视力下降、眼内剧烈疼痛、眼红加重等征象时需即刻就医！