深圳20岁姑娘看完肺部CT后“吓哭”,医生一查却说……深圳24小时深新闻

都说“生病了千万别自己网上瞎查”,你问为啥?

好家伙,啥头痛脑热到了网上,查完基本上都是废了,看着自己的症状不对号入座都很难。

所以说,遇到问题千万别先焦虑,病得严不严重不知道,先把自己吓个半死。

根据报告中的“小结节”、“磨玻璃密度影”等字眼对号入座,哪句话说得严重就老是琢磨那句话,纠结了一个月,每天心事重重、坐卧不安,茶饭不思,体重迅速下降10多斤,以为自己得了绝症,终日以泪洗面,肺结节快成了“心”结。

小张的父母得知女儿近况,非常担心,他们决定带孩子找专业医生看看。

90%的肺结节是良性,超过这大小的需重视

小张父母在宝安区中医院官方网站上看到肺病科/呼吸科主任周继红擅长中西医结合治疗肺结节,于是带着她找到周主任。

周主任仔细查看了小张的肺部CT,耐心解释她的肺结节是良性的,不用担心!周主任为小张的肺结节进行中医辩证,判定为痰湿蕴肺型,可以用祛痰散结,活血化瘀的中药治疗。3个月后复查CT,肺结节消失了,小张的“心结”也烟消云散了。

周继红主任带教

“这种小结节的增多是与CT检查的普及有关,并非真的增多了。以前体检很少用CT,肺部原先就有这种小结节也不知道。很多病因可以引起肺结节,包括慢性炎症、真菌感染、肺结核及肺部肿瘤等。90%以上的肺结节是良性,大可不必过度焦虑!”

以大小为例,我国的肺结节专家共识指出:

5mm以下的结节一般不需要去大医院看的,在基层医院管理即可,更没有必要杞人忧天;

5-10mm的可以去正规的、有经验的医院找呼吸科医生就诊;

大于10mm的,有必要重视,可以请胸外科医生会诊,判断是否有手术的必要。

“这个小结节没有什么危害,可能唯一的危害就是让病人焦虑。”

“生活需要一点“没心没肺”,不要压抑自己,不能过度焦虑,这样就不会把“心”中的结,转变成“肺”上的结节。”

周主任进一步解释:“不良情绪,除了在肺上会表现为小结节,更常见的是在甲状腺的结节,还有肾上腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤等,这些在本质上是不良情绪引起的同一类疾病。”周主任说。

肺部结节并不少见,杨女士也因一次体检查出这一毛病,为了让自己安心并恢复健康,她也找到了周继红主任。

不同肺结节不同处理方式,这些情况需尽快手术

杨女士在单位体检时发现右肺8mm结节,慕名到周继红主任这里寻求中药治疗。

周主任耐心地分析杨女士的病情,患者长期失眠,丈夫吸烟,有高危因素;再者,杨女士肺部CT显示混合磨玻璃结节,有分叶及血管穿行;

综上,考虑恶性的可能性大,果不其然,术后病理结果显示真是恶性。

对此,医生建议她尽快胸外科就诊微创切除肺结节,但问题出现了,患者此时有了片刻的犹豫:“我想保留一个完整的肺部,到底要不要手术?”

周主任说:“这些情况千万别犹豫!这些高危的结节,当然要尽早选择手术,尤其是具有毛刺征、胸膜牵拉、分叶、血管穿行等征象。”

周主任介绍,这三者中,“荷包蛋”要高度警惕,恶性几率最大;其次是“鸡蛋清”,恶性几率其次,虽然在临床上检出率最高,但可能只是普通的炎症或真菌感染;小的“水煮蛋”恶性的几率最小,但较大的“水煮蛋”则要高度注意,恶性程度相对较高,需尽早手术切除。

周主任强调,发现肺结节,并不是做完手术,就一了百了。术后会咳嗽,气虚,天气变化时有可能胸闷胸痛,所以对于肺结节患者来说,要根据专业医生的诊断,看是否必要切除,高危结节尽快手术;中危及低危肺结节可以继续随访,不要着急手术,尽量保持一个健全的肺。

为什么会有肺结节?相信很多人都有这个疑问。其实,这涉及到的因素很多,吸烟、生活环境、日常情绪等都可能是诱发因素,关于肺结节周主任也强调了这几点。

肺结节从何而来?这4个认识误区别再信了

肺结节从何而来?其中涉及因素很多:第一是吸烟,烟草的危害极大,中国烟民3亿多,被动吸烟4亿多,吸烟人群发生恶性肿瘤的概率高于不吸烟人群10倍左右;第二是空气污染,包括室内小环境的空气污染;第三个是职业因素,比如说从事石棉有关工作的。

当然还有遗传等方面因素,除此以外,睡眠不好,长期熬夜,心理压力大、暴躁易怒、过度焦虑、情绪抑郁,也是高危因素。

“虽然是6毫米,但边缘不太规则,有血管通过,要重视,半年观察一次,这个孩子有高危因素,他的父亲长期抽烟,每天两包,孩子是二手烟受害者。”周主任说。

“吸烟是害人害己的不良嗜好,而且害的都是自己最亲近的人。临床上经常会遇到老公吸烟,老婆肺部发现恶性结节的情况!”为了减少肺结节、特别是恶性肺结节的发病,强烈建议吸烟的民众尽早戒烟。

图源:东方IC

此外,对于普通人来说,对肺结节的认识还停留在一个初步阶段,越是无知,所以越是恐惧或不在意。周主任总结了4个关于肺结节认识上的误区:

1.过度恐惧

发现肺结节就以为是得了严重的病,焦虑恐惧的人占了绝大多数,其实90%的肺结节是良性。

2.盲目吃抗生素

查出肺结节后看到报告“炎症结节”,就长期服用抗生素,其实,这种“炎症结节”几乎都是慢性肉芽肿,除非明确诊断是急性细菌感染引起的肺结节,需要应用抗生素,否则千万不要滥用抗生素,以免导致不良反应和并发症。

3.过多检查

发现肺结节后,就去做增强CT、PET-CT,其实很多人不需要,对于十毫米以下的肺结节,做PET或增强CT,很少有阳性结果!

4.忽略复诊

有的人看到是结节不太重视,因为担心做CT有辐射,没有按医生嘱咐定期复查,等到有咳嗽胸痛等症状再复查,结节已经超过十几毫米以上,部分出现了远处转移,失去了宝贵的手术机会,非常可惜。

“发现了肺结节,不可不重视,说明身体报警,要看有没有高危因素需要去除;同时,也不可太“重视”,过度焦虑!不是每个小结节都需要去做手术。”周主任说。

年近60岁的郭先生,因为手术后的身体情况而忧心忡忡,他想通过中医好好调理。

肺结节术后怎么调理,中医提醒做好这3点防护

郭先生因双肺多发结节在胸腔镜下切除了最大的结节,术后多日一直有咳嗽胸痛,大汗淋漓,复查肺部CT仍提示双肺多发结节,医生建议他继续定期复查随访。

但郭先生非常担心,想着要找个中医看看,抱着试试看态度找到周继红主任。

周主任介绍,郭先生来就诊时咳嗽少痰,呼吸时胸痛,头胸大汗,偶有心悸心烦,舌暗红,苔少,脉细弱无力,辨证为气阴两虚,瘀毒内蕴。予以中药内服以滋阴补肺,服用后,郭先生咳嗽痰减少,心悸心烦减轻,无大汗。

二诊时,周主任在郭先生的方子上加了酸枣仁,牡丹皮。服了一个月后,郭先生每2~3个月来门诊复查,复查后对药方稍作加减。半年后做肺部CT显示,多发结节减少,无高危结节。

周主任介绍,术后需要注意以下三点来进行调护:

1.益气养阴润肺以助排痰

益气养阴润肺以助排痰:临床症见痰不易咳出、伴气短、乏力、自汗或盗汗,或胸痛、失眠、焦虑,舌淡或见舌边瘀点,苔薄白,脉细数或脉细涩,以益气养阴润肺.

2.理气祛瘀散结以助邪气不留内

理气祛瘀散结以助邪气不留内:肺结节手术虽然切除了结节,但痰瘀仍然存在,部分患者表现出痰瘀互结症状,时有胸闷,或有胸痛,表现为窜痛或刺痛,甚则痛引肩背,治疗上予血府逐瘀汤活血化瘀、行气止痛;

3.疏肝解郁以助术后康复

疏肝解郁以助术后康复:肺结节术后部分患者心理压力仍然很大,担心结节复发和转移或加重,容易出现抑郁、焦虑、紧张的情绪,部分患者还常因焦虑出现失眠、食欲不振等症状,常予柴胡疏肝散合酸仁汤加减治疗。

“结节是否能消,与良恶性有关,如果是炎症性、结核性、过敏性等良性结节,经过中医治疗或者是中西医结合治疗,结节有可能会变小或者消失。中医治疗能够改善体质,改善结节生长的内环境,广谱抗炎,行气化痰,活血化瘀。”周主任介绍。

经过中医四诊合参,明确患者的病机及证候特点,进行辨证施治,采用活血化瘀、软坚散结、益气养阴、调和阴阳、解毒攻邪或除痰消癥等一系列方法调理治疗后,可使结节缩小甚至消散。如果结节不断增大,则需要及时进行手术干预。

中医适宜技术耳穴压豆缓解患者失眠焦虑

对于疾病来说,早预防、早检查、早治疗,一定程度来说预防的意义大于治疗,那么如何预防?医生给出提醒。

医生提醒:早预防!这5类人群需做这项筛查

体检如果发现了“肺结节”,最关键的是到呼吸科就诊,必要时多学科(胸外科、呼吸科、肿瘤科或是放射科)会诊,让专业医生判断肺小结节恶变的可能性大小,并根据专家意见进行下一步检查和治疗。

在医生建议定期复查CT时,很多患者会担心辐射问题。周主任解释,目前对于肺小结节的复查,医院一般采用低剂量CT,其辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20,相当于拍10张胸片或更低的剂量,不用担心。

哪几类人群需进行胸部低剂量螺旋CT筛查?

年龄在40岁以上,且烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上;

有环境或高位职业暴露史的(如石棉、同位素接触史);

既往罹患恶性肿瘤或有肺癌肿瘤,特别是肺部肿瘤家族史一类人群;

有长期慢性肺病,如COPD和肺纤维化病史;

近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝,消瘦、体重下降。

日常生活中也要时刻注意做好这几点,让自己的肺部更健康。

1.养成良好的生活习惯

吸烟者尽早戒烟,不吸烟者避免被动吸烟;保证睡眠,避免熬夜;当空气污染严重时尽量少出门或戴好口罩,室内安装空气净化器;工作环境尽量避免接触粉尘,做到提早预防。

2.注意饮食,放松心情

一是忌寒凉,因为寒邪容易伤肺的经络,导致体内气机不利,在体外就表现为咳嗽,在体内就形成结节,所以要尽量少吃寒凉的食物。

二是少吃肥甘之品,甜食容易导致体内湿热,肉食容易导致体内痰浊,这都是肺结节常见的致病因素,所以生活中要平衡食物种类,切忌贪食肥甘厚腻之品。

三是要畅调情志、舒缓压力,不良的情绪常是肺结节恶变的重要因素。

THE END
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