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Www.Th38。cn国家医保局举办全国医保药品耗材追溯信息采集与应用意见征集活动
2024年10月18日-19日，国家医保局大数据中心举办全国医保药品耗材追溯信息采集与应用意见征集活动。国家医保局有关局领导出席活动，国家医保局各司室中心有关同志现场参加。31个省（区、市）及新疆生产建设兵团医保部门、429个统筹区医保部门共2000余人线上参加活动。
活动中，大数据中心有关同志对追溯码采集工作的主要内容和工作要求进行了详解，浙江省、贵州省、云南省、沈阳市、厦门市、榆林市等试点地区介绍了药品耗材追溯码信息采集工作的经验，进一步提高了各地医保部门对追溯码采集应用工作重要性的认识，对追溯码采集应用过程中常见的问题给予了解答。
下一步，国家医保局将持续做好全国医保药品耗材追溯信息采集工作，进一步优化系统流程，降低接入门槛，提供查询接口，阐明业务价值，激发各类主体的自主意愿；推动药耗生产企业、药耗流通企业、医院、药店积极参与这项工作。同时，国家医保局将指导各级医保部门全力推进采集工作，力争实现“应接尽接”“应扫尽扫”。
1.了解医院地理位置和周边环境：在就诊前，了解医院的具体地理位置以及周边的交通、餐饮、住宿等情况。这对于您安排出行和就诊期间的生活非常重要。如果需要提前到达医院等待就诊，您可以提前了解周边是否有合适的休息场所。
3.遵守医院的防疫要求：在当前疫情防控形势下，医院通常会有严格的防疫措施和要求。患者和陪同人员需要佩戴口罩、出示健康码、测量体温等。请您提前了解并遵守医院的防疫规定，配合医院的防疫工作，确保您和他人的健康安全。
北京协和医院安心黄牛代挂号服务团队服务内容：
智能挂号推荐：利用AI技术，根据客户需求推荐合适的医院、科室及专家。
病情分析与预测：对客户提供的症状进行智能分析，预测可能的疾病类型。
健康管理与监测：提供健康监测设备和服务，帮助客户实时了解自身健康状况。
1.高效的沟通协调能力：在代挂号过程中，需要与医院、患者等多方进行沟通协调。我们的团队具备高效的沟通协调能力，能够及时、准确地传递信息，解决各种问题和矛盾，确保挂号工作的顺利进行。
3.个性化的就医建议：根据您的病情和身体状况，为您提供个性化的就医建议。包括饮食、休息、康复等方面的注意事项，帮助您更好地配合治疗，提高治疗效果和康复速度。
4.持续的学习与提升：医疗行业不断发展变化，我们的团队也始终保持学习的态度，不断提升自己的专业知识和技能。定期参加培训和学习交流活动，了解最新的医疗动态和挂号技巧，为您提供更加优质、专业的服务。
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问：医院现场挂号一般能挂到当天什么时候的号呢？
问：挂号后有哪些凭证？
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问：在代跑腿挂号过程中，我怎么和服务人员沟通我的特殊需求呢？
黄华扬
医院科室：北京协和医院骨科
职??称：主任医师教授
擅??长：脊椎疾病,骨关节病,股骨头坏死,髋关节发育不良,先天性髋关节脱位,骨关节炎,关节运动伤,先天性髋脱位,骨关节矫正
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张宁
医院科室：北京协和医院中西医结合生殖与遗传中心
职??称：副主任医师副教授
擅??长：不孕症,多囊卵巢综合征,习惯性流产,痛经
张学亮
医院科室：北京协和医院针灸科
职??称：副主任医师
擅??长：头痛,骨折后肢体疼痛,颈椎痛,腰痛
袁红梅
医院科室：北京协和医院儿科
擅??长：新生儿重症抢救新生儿疾患/感染性疾病/小儿皮肤病的诊断及治疗。
北京协和医院找黄牛挂号，轻松解决看病难题:看病难是众多居民都担忧不已的事情，但有了我们的挂号服务，这些担忧不已将一去不返。我们掌握充足的医院服务信息和专业的挂号人员，能够为您提供快速、准确的挂号服务，让您妥善解决看病难题。
主流厂家NTproBNP检测平台的实验室间CV|制造商|研究|样本|临界值|检测|
1.研究背景
1.1NTproBNP临界值
国际指南提出了不同的NTproBNP临界值，用于排除HF。ESC指南将NTproBNP慢性症状排除界值定为<125ng/L，急性症状排除界值定为<300ng/L。英国国家健康与临床优化研究所（NICE）建议将<400ng/L作为慢性HF的排除界值。除了不同的HF排除临界值外，还有几种不同的临床环境依赖性HF诊断临界值，这使得在临床环境中评估NTproBNP的情况变得复杂。
1.2NTproBNP检测与临界值
1.3NTproBNP检测性能
NTproBNP通常采用免疫学方法，使用针对不同表位的抗体进行测量。受糖基化形式或proBNP碎片的影响，不同制造商NTproBNP定量结果可能不同。国际临床化学和实验室联合会（IFCC）建议NTproBNP检测CV应<10%。
2.NTproBNP检测水平的比较研究
瑞典检测能力评估组织Equalis选取年期间NTproBNP外部质量评估计划的数据，并根据制造商进行分类。通过计算每轮实验NTproBNP检测结果的中位数及CV，比较制造商的NTproBNP检测水平。
2.1材料与方法
年期间，每年进行36轮实验，共53轮，平均每轮有46家瑞典实验室参与。Equalis为参加研究的实验室提供血浆样本，所有样本由乌普萨拉大学医院患者样本的剩余血浆混合，或由健康献血者的剩余血浆稀释而成，不含添加剂，每轮样本单独制备。除年两轮实验，每轮都采用两个水平的血浆样本（总计n=104），其中低值样本范围为27777ng/L，中位数=141ng/L；高值样本范围为ng/L，中位数=667ng/L。
在此期间，同一实验室可以报告多台仪器的结果。排除异常值后，共有5808份NTproBNP检测结果可用，这些数据均为原始数据，未进行四舍五入或调整。报告结果根据设备制造商分为四组。罗氏组：Elecsys2010、ModularE、Cobase402、Cobase411、Cobase601、Cobase602和Cobase801。Abbott组：Architectci4100、Architectci8200、Architecti1000、Architecti2000、Alinityc和Alinityi。西门子分为Stratus组（StratusCS和StratusCS200）和ICA组（AdviaCentaurXP、AdviaCentaurXPT、AtellicaIMAnalyzer1300、AtellicaIMAnalyzer1600、Immulite2000和Immulite2500）。
2.2结果
2.2.2制造商检测结果的中值比较
罗氏数据占比较大，其检测结果的中位数与总中位数最接近（比率：低值0.911.02，高值0.951.02）。西门子ICA组高于总中位数，且偏差大（比率：高值0.901.45，低值0.891.58）。西门子Stratus组低于总中位数（比率：低值0.541.25，高值0.831.25）。雅培高于或等于总中位数（比率：高值1.001.13，低值0.972.48；低值样本中有两个结果最高，导致雅培中位数是总中位数的2.48倍，这两个点未在图中显示）。
图2.制造商检测结果中位数与总中位数的比率
注：（A）高值样本偏差，（B）低值样本偏差。
2.2.3制造商检测结果的CV比较
每轮实验制造商高值样本检测结果的CV通常在28%，西门子ICA组CV相对更高（图4A）。低值样本的CV略高，通常在210%（图4B）。
图3.每轮实验样本检测结果的总CV
图4.制造商检测结果的CV
注：（A）高值样本，（B）低值样本。
2.2.4NTproBNP浓度水平的检测CV
每轮样本的总CV变化范围为427%，普遍分布在510%，但当NTproBNP浓度低于200ng/L时，CV>10%（图5）。在0500ng/L范围内（此区间包括最常用的医学决策限值，即125、300和400ng/L），制造商的CV几乎都<10%（图6）；西门子Stratus的中位CV为4%；雅培和罗氏的中位CV均为5%，西门子ICA的中位CV为6%。
图5.NTproBNP样本浓度中位数和总CV之间的关系
注：（A）所有样本的总CV，（B）0500ng/L范围内的数值关系。
2.3讨论
2.3.1制造商占比对总中位数的影响
在2017年引入新的制造商和平台后，制造商检测结果之间的一致性下降。年期间，尽管罗氏市场份额下降，但其检测结果仍最接近总中位数。雅培检测结果表现出中等水平。西门子ICA组则产生了更高的数值，尤其是在NTproBNP高浓度水平下。此外，西门子ICA组和Stratus组之间存在很大差异，但西门子数据较少，结果可能不可靠。
2.3.2不同平台检测结果的中值比较
特别注意的是在年西门子ICA组中的大型实验室仪器给出的数值明显远高于西门子Stratus组以及雅培和罗氏。在这三年中，西门子ICA组检测结果比总体中位数高出1620%，雅培高出57%，而罗氏和西门子Stratus分别比总体中位数低1%和610%。
2.3.3NTproBNP浓度水平的检测CV
在100500ng/L的样本浓度范围内，NTproBNP样本总CV在413%（图5）。大多数样本均达到了IFCC心脏生物标志物临床应用委员会的建议（即在排除急性或慢性HF的水平上总CV<10%）。在这个样本浓度范围内，西门子ICA往往具有最高的CV，这可能是因为年平台发生了更替。罗氏和雅培在此范围内的所有CV均低于10%，而西门子两个分组在NTproBNP水平<300ng/L时，CV偶尔会>10%（图6）。尽管如此，在100500ng/L范围内，制造商中位数CV通常都远低于CV<10%的建议值；但如考虑所有浓度范围的数据，CV会在不同水平上>10%，尤其是在样本浓度低于200ng/L时。
2.4结论
对比研究结果表明，在关键临界值范围（100500ng/L）内，所有制造商检测结果的CV通常都远低于10%，可以可靠地测量NTproBNP。然而，制造商的检测水平始终存在偏差，这种偏差可能导致错误的诊断决策，以及不必要的超声心动图检查。因此，在临床实践中需要进一步评估不同NTproBNP检测系统之间的差异。这种差异也凸显了对NTproBNP参考物质和测量程序进行标准化的必要性。未来也许可以将国际公认的临界值和制造商之间的偏差相结合，使用特定的制造商医疗决策限值。
2.5研究局限性
1.本研究包含了许多实验室近10年的数据，但仅涵盖了瑞典最常见的NTproBNP检测平台。
2.与临床样本处理方式不同，本研究来自不同患者的血浆样本被混合在一起，并在80°C冷冻储存。由于没有国际公认的参考校准品或程序，样本浓度使用总中位数，没有"真实"的NTproBNP值。