沂南县人民医院康复医学科：以康复之力，重启自在人生综合

沂蒙晚报网讯重复说话、好动、和他人无眼神交流、有一定情感障碍……这是5岁半的果果刚到沂南县人民医院康复医学科的样子。因语言发育落后，互动不良，有刻板行为，果果确诊为“儿童孤独症”，也因此开启了属于他的“康复之旅”。经过三周的引导式教育、言语训练等康复训练，再配合中医适宜技术，果果已经可以和他人进行简单的言语交流，也没有了一开始的乱跑乱跳，果果爸爸妈妈的脸上也有了轻松的笑容。

加——中医加康复

早年间，康复一词常见于西医，医生评估完患者的障碍点后开始对症治疗，通俗来讲就是“头痛医头脚痛医脚”，这种方式往往忽略患者的体质，极有可能得不到预期的康复效果。

沂南县人民医院康复医学科采用“中医+康复”的治疗模式，将中医理念融入西医康复中，以中医辩人、辩体、辩病的三辩理论为指导，广泛采用针灸、刮痧、拔罐等中医适宜技术，配合中药治疗，对患者进行内调外治，辩证论治，从整体改善患者体质，同时配合康复操作技能，用中西医融合和中西医汇通的方式加速患者康复。

患者张某今年40岁，不慎从树上掉落摔伤脊柱，手术后张某肢体功能仍未恢复，作为家里顶梁柱的他，生活难以自理，一时产生了严重的抑郁情绪，药物干预精神治疗也没有明显好转。康复医学科对张某采用中药内服提气和心理疏导的方式，配合家人的关怀力量鼓励张某重振信心。正是这种独具特色的中医+康复的治疗模式，让张某的康复效果明显提升，也让普通家庭的他没有过多的经济负担，现在的他生活已能自理。

该模式得到了临沂市康复医学会的认可，批准该科在2024年5月18日成立临沂市第一届中西医结合康复专业委员会，这是对沂南县人民医院康复医学事业发展的充分肯定。

同时，为让门诊患者、出院患者也能享受到中医特色护理技术，该科室探索实践中医护理由病房转入门诊治疗的护理新模式，开设中医护理门诊来作为中医+康复治疗模式中的重要一环。门诊常规开展艾灸、刺络拔罐、平衡火罐、火龙罐综合灸、铜砭刮痧、耳穴综合疗法、腕踝针技术等20余项中医护理适宜技术，帮助患者调理气血和脏腑功能、平衡阴阳，达到标本兼治、养生保健、防病治病之功效。

大——大康复理念

70岁的李爷爷因脑干出血送至沂南县人民医院，经重症医学科治疗生命体征平稳后，康复医学科便提前介入李爷爷的吞咽、肢体功能等康复治疗，直到李爷爷转出重症监护室到康复医学科，康复治疗也从未中断，前些天，李爷爷出院回家了，现在的他已可以拄拐行走。

李爷爷的康复过程很好地契合了康复医学科一直强调的“大康复”理念。对于科室的“大康复”理念，主任刘致山用“广度、深度、长度”三个词来形容。

“广度”即“覆盖面广”。近年来，康复医学科与骨科、眼科、泌尿外科、神经外科、神经内科、妇科等临床科室广泛融合，践行多学科协作机制下的“大康复”理念，推广全面康复一体化。科室设有神经康复组、骨伤康复组、儿童康复组、中医康复组、盆底康复组等多个亚专科，形成完备的技术团队，具备处理脑卒中、颅脑损伤、脑性瘫痪、脊髓损伤、周围神经损伤、骨折、青少年脊柱侧弯、肩周炎、骨性关节炎、各种外伤、心肺疾病、儿童孤独症、言语认知发育迟缓等疑难重症的能力。目前，该科室已与全院80%的临床科室实现融合，计划实现全院所有临床科室全覆盖。

“深度”即“既要治已病，还要治未病”。当前“健康中国2030”倡导，从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，为人民群众提供全方位、全生命周期的健康服务，这与“治未病”观念有异曲同工之处。科室将康复医学知识和康复技术前移，针对各类体质虚弱、颈肩腰腿痛、外伤后遗症、消化系统疾病、妇科疾病、近视、儿童青少年脊柱侧弯、亚健康、病已痊愈但需预防复发或身体虚弱等人群，科室开展了无烟聚能灸、督脉灸、脐灸、拨针、耳穴压豆、刮痧、火龙罐、推拿等多项中医适宜技术，运用中医养生保健方法和技术，维护和提升人体功能状态。科室还积极参与健康义诊活动，通过义诊发现需要康复技术干预的患者，帮助他们防止疾病的发生和进一步发展，实现“不得病，少得病，晚得病、不复发”。

“长度”即“康复贯穿诊疗全过程”。科室以患者为中心，强化康复早期介入。患者有康复需要，无需转到康复医学科，康复医学科医生会携带机器设备到患者病床前为其进行康复治疗，甚至可以患者刚入院即进行康复治疗。早期介入可以为患者功能障碍恢复创造更有利条件，还能节约医疗资源，实现科室间资源共享。科室还将康复延后至出院长期康复、健康管理、居家生活指导等环节，将康复贯穿于疾病诊疗全过程。

管——科学管理

经调研学习，科室对患者实行“康复列车”管理模式。根据住院患者的病情，将康复治疗过程划分为肌力诱发期、神经控制期，平衡协调期、姿态矫正期四个阶段，每一期都为患者设计好康复方法和患者自训内容，治疗师有针对性地给予康复治疗。患者自入院起原则上每2周一次，由主管医师、康复师、患者家属共同给予康复评估，达到康复要求的患者，顺利晋级下一阶段，效果不理想的患者，由主管医师、康复师、患者家属共同寻找原因，并在下一治疗周期修正康复方案。“康复列车”模式的实施，明确了主管医师、康复师、患者家属的职责，让患者日常训练有目标，科室康复治疗有抓手，康复评估更精准。

除了对疾病的管理、科室质量安全的管理还有对人员的管理。科室现有医护人员45人，其中医师11名，治疗师18人，护理人员16人。为合理进行工作分工，评估科室医生工作情况，科室设计“管床人数一览表”，科主任根据每人管床患者数量合理分配新入院患者。对于连续多日管理患者数量少的医生，科主任会对其管理的患者进行查房，并与当事医生进行沟通，查找管理患者数量少的原因，督促其尽最大可能帮助更多患者解除病痛，对治疗效果不明显的，分析具体原因对症整改。该方式极大调动了科室人员工作的积极性和上进心，形成比赶超的氛围，同时医护治三大团队的团结合作，让科室能融洽高效完成日常工作任务，最终让患者受益。