聚焦县域医卫发展热点，破解基层医疗管理创新瓶颈，9月4~6日，为加快健康县域发展步伐，助力健康中国战略实施，由中国医学装备协会、中国医药企业管理协会、中国县域医院院长联盟、海南博鳌县域医疗发展研究中心、中国县域卫生、县域卫生发展研究中心联合举办的“‘健康中国健康县域’中国县域健康大会暨2020中国县域医院院长联盟年会、第七届中国县域卫生发展论坛、第三届县医院建设发展大会”在苏州召开！
本次大会由3方联合主办，强强联手，成功汇聚起国内最顶尖的学科团队，最权威的医改、管理专家，多方共同赋能县域，助力国家实现“大病不出县”，百姓家门口就医的医疗卫生服务新格局。大会全程线上与线下相结合的方式，也让与会者耳目一新。
中国工程院院士、中国县域医院院长联盟主席王陇德，江苏省卫健委副主任兰青，中国医学装备协会理事长赵自林，中国医药企业管理协会名誉会长郭云沛，中国县域医院院长联盟执行主席、北京大学第一医院教授霍勇，国家卫健委规划发展与信息化司司长毛群安在开幕式上依次作了精彩致辞。
王陇德：掀开健康中国行动全面进军新篇章
2020年9月，健康中国行动推进委员会办公室印发了《推进实施健康中国行动2020年工作计划的通知》，掀开了健康中国行动全面进军的新篇章。今年的中国县域健康大会聚焦县医院基础建设，专科能力提升和县域卫生管理，全面赋能、助力县域医卫发展，希望与会者秉承提高县域医疗卫生服务质量和水平的思想理念，互相深入交流学习，收获知识与力量，满载而归。
兰青：江苏省县级医院服务能力全国领先
在推进经济社会协同发展中，江苏省委、省政府高度重视人民健康事业，持续深化医疗卫生体制改革，大力推进健康江苏建设，推动优质资源下沉，全省居民主要健康指标位居全国前列，县域医疗卫生服务能力得到了显著的提升。
在国家卫健委通报的“2019年县级医院服务能力评估”中，江苏省县级医院医疗服务能力基本标准达标率为95.97%，推荐标准达标率为81.91%，两项指标均排名全国第一。目前，江苏省居民两周患病首选基层医疗机构就诊比例达69.55％，县域就诊率达92.79％，已初步实现居民“小病不出村（社区），大病不出县”目标初步实现。
赵自林：健康中国梦想需从健康县域出发
郭云沛：处理好医与药关系，是健康中国必然要求
自古以来，医、药不分家，二者的终极目的都是维护人们的生命健康。新时期，科学合理地处理好二者关系，既是促进医疗、医药两个行业高质量发展的需要，也是实现健康中国，健康县域的必然要求。中国医药企业管理协会一直以来致力于推动建立符合社会主义市场经济规律的中国医药企业管理体系，不断提高医药企业、医药企业家(经营管理者)、医药经理人的素质。多年来，中国医药企业积极地推动医疗与医药的良性互动和友好交流。就在今年两会期间，中国医药企业管理协会联合24家协（学）会共同主办了“2020‘声音责任’医药卫生界人大代表政协委员座谈会”。座谈会将医药、卫生两界全国人大代表、政协委员邀请到了一起，相互碰撞，取得良好效果。
霍勇：将县域卫生发展引向深入
县域卫生是国家医疗卫生体制改革和健康中国建设的重要组成部分，中国县域医院院长联盟成立2年多来，以赋能县域为己任，通过推动县域医疗机构学科中心建设、学科能力提升，县域卫生健康管理体系建设，促进县域医疗机构服务不断延伸，助力构建区域医疗卫生院前、院中、院后一体化服务模式，将县域卫生发展引向深入，推动实现医改“大病不出县”目标。
毛群安：县域医卫管理者更要重视医防融合
在开幕式对话县域环节，多位两院院士亮相，从不同方面剖析县域医卫现状，把脉未来发展方向。
陆林：县域精神心理卫生服务能力普遍不足
中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林在《后疫情时代精神心理健康体系建设》的主题报告中表示，我国医疗卫生事业发展的重头戏是在县医院。在精神卫生领域，县域居民对精神卫生服务需求巨大，而我国县域医疗卫生机构服务能力普遍不足，大约有一半的县级医院没有一位受过规范训练的精神心理科医生，很多基层医疗机构甚至没有设置精神心理学科，这导致很多患者无法就诊，病情逐渐发展成重病，甚至走上极端。在这样的现实背景下，殷切希望国家更加重视精神卫生体系建设，政府主导，支持精神心理问题监测、预防控制和治疗。同时，也希望县域医院院长联盟的平台，能够吸纳精神心理卫生学科，让优质的精神卫生服务更多地下沉县域，让基层老百姓享受到与大城市接轨的医疗卫生服务。
葛均波：县域亟需解决技术普及与体系建设问题
中国科学院院士、中国县域医院院长联盟联合主席葛均波在大会寄语中分析指出，实现健康中国2030的宏伟目标，推进分级诊疗制度，目前，县域医疗发展亟需解决的是技术普及与体系建设问题，应当进一步加强专科技术疾病诊断与就诊能力。各级医疗卫生行政管理部门应该加大人才培养投入力量，对以胸痛、卒中为代表的五大中心建设和慢病管理中心建设给予更多重视，尽快督促落地执行。县域是一个充满无限想象的方向，国家政策非常重视和支持县域医疗卫生发展。在此背景下，县域院长必须清楚地知道自己医院的发展规划是什么？如何发展优势技术专科，如何带动医院的整体发展和提升，成为真正带动县域医疗发展的关键力量。
王辰：县域亟需提升规范化预防、诊疗、康复服务水平
中国工程院院士、中国县域医院院长联盟联合主席王辰在寄语中表示，县域是非常重要的行政、经济、社会发展单元。县域医疗卫生水平是决定中国整体医疗水平高低的一支战略性力量。每个县域是不是有一支规范的医疗卫生力量，每个县的医疗卫生服务水平是不是足够支撑起医疗卫生事业发展的重任？是必须重视的问题。
长期以来，由于社会经济发展、医学教育、培训的水平所限，我国医疗卫生队伍水平是参差不齐的，当前，县域医疗卫生队伍急需提升常见病、多发病预防、诊断、治疗、康复规范化水平，然后是解决一些相对疑难复杂的危重病患者双向转诊问题。
李兆申：尽最大努力，为县域基层作出更大贡献
中国工程院院士、中国县域医院院长联盟联合主席李兆申在寄语中表示，当前，县域医疗卫生理念、诊疗水平与大中城市还存在很大差距。在消化道领域，以食道癌、胃癌为代表的消化道肿瘤发生率还在不断增加，5年生存率明显低于发达国家水平。上海长海医院、国家消化系疾病临床医学研究中心，愿意充分利用好现有团队力量，为壮大基层医院学科建设队伍，方便基层老百姓，作出自己应尽的义务。
在开幕式“对话县域”最后环节，中国县域医院院长联盟执行主席、北京大学第一医院教授霍勇，江苏省苏州市卫健委主任谭伟良，河南省永城市中心医院党委书记、院长祝亮，山东省临沂市中医医院党委书记张志刚就“县级医院最缺的是什么？”、“新冠疫情对县域医卫能力建设带来了怎样的思考？”议题进行了深入交流，思想碰撞。
对话伊始，中国县域卫生执行出品人谭勇抛出了一个很现实的问题。“县级医院最缺什么？”
肯定是人。”霍勇回答很笃定。霍勇提到，中国县域医院院长联盟建设两年来主要强调抓住三个关键，关键人物、关键技术、关键环节，而这三点都离不开人。
除了人才，谭伟良提到分级诊疗制度和整合型服务体系对于县域卫生发展至关重要。谭伟良表示，分级诊疗是进行公平医疗和合理配置卫生资源的关键，然而我国分级诊疗制度落实仍然任重道远。谭伟良认为，分级诊疗不应该是服务体系的分级，保障制度，分级诊疗才能保证县域医院的快速发展。对此，他提出，以医保支付手段改革为抓手，带动整个分级诊疗制度落地。构建整合型服务体系，在县域层面，布局尤为重要，助力真正实现从以治病为中心到以健康为中心的转变。
历任医生、科主任、院长、党委书记的“80后”县医院管理者祝亮聊到此话题打开了话匣子。他认为，乘着医改的东风，在县域医共体建设中最难的是理念的转变和体系的构建。随着区域整合，县乡村一体化发展，拥有163万人口的永城市形成两大医疗集团。在这个过程中，要实现从单体医疗机构管理者到区域医疗卫生事业奋斗者的思维转变，扭转当地老百姓的就医习惯，攻克病种和培养人才。祝亮疾呼，“连接比拥有更重要，县域院长需要能够抹开脸面去整合行政资源、医保资源，总额预付制度，按人头付费，超支不补、结余留用等政策是等不来的，需要院长去呼吁和沟通。”他强调，拥有再强大的力量都不如连接更具价值，整合型县域医疗服务体系是真正促成健康县域发展有力的抓手。
“实事求是地讲，县级中医医院缺钱。”张志刚谈到此话题并没有讳莫如深。他坦陈，近年来国家层面逐步加大了对于县级综合医院的投入，但是对于县级中医医院的资金投入尚有不足。另外一方面也不应该忽略，随着助力中医药发展的政策陆续出台，中医药发展的机遇与春天来了。“中医发展当前面临很多困难，但县域中医医院要始终抓好各项技术的推广，服务百姓。中医先行，还需要中医文化先行，全体国人都要信中医，要从骨子里扬起中医自信。这其中需要中医院做大量的工作，从孩子抓起、从群众抓起、从基层抓起。”
“突如其来的新冠肺炎改变了改变了世界，改变了世界格局，也改变了人们的世界观。如何利用这场疫情助力县域能力建设提升呢？”谭勇提出的一个探究式问题，开启了第二个问题的对话。
霍勇坦言，不能否认，这场新冠疫情确实对整个社会形成巨大冲击，尤其是医疗系统。而如何把坏事儿变成了好事儿，是大家当下应该思考的。把防疫工作做到平时是第一步，否则再强的国力和医疗体系也未必能够完全应对。面对突发公卫事件，怎样把损失降到最小，取决于平时做了多少工作。不仅仅是预防传染病，也要防范非传染病，在我国非传染性疾病占所有疾病死亡率的80%。
霍勇认为，不能浪费这场危机，中国防治新冠肺炎疫情的成功经验也同样适用于慢病管理。比如说对于新冠肺炎的防范，你去过哪儿？接触过谁？住哪个小区？都进行网格化管理，“人盯人才能管住”。
同样的方式适用于管理慢病，将疾病预防延伸到最基层，对高血压、糖尿病等患者进行“人盯人”式的管控，这对于未来国家公共卫生医疗服务体系构建是一个极大的提升。
“两个加强一个结合”，是谭伟良对于此次疫情的深入思考。他表示，一方面要加强县域内的公共卫生服务体系，特别是卫生应急体系的建设；另一方面要加强重点学科的建设，包括重症、呼吸、心血管学科建设；此外，要推动医院防治结合，比如公卫人员没有处方权，如果没有疫情的时候，疾控中心医生对糖尿病、心脑血管等疾病情况不了解，又怎么指导群体防控、重大疾病防控呢？
开幕式上，还举行了“健康中国健康县域”启动仪式，以及中国县域医院院长联盟专委会主任委员、副主任委员，专科学组组长和副组长证书授予仪式。
响应“健康中国健康县域”大会主题，中国工程院院士、中国县域医院院长联盟主席王陇德所作的“‘健康中国，健康县域’主旨发言”，拉开了大会主论坛帷幕。
王陇德：推进健康县域应把握4个关键
王陇德指出，县域医疗机构的工作情况是健康中国推进行动落实的重要基础。围绕健康中国目标，做好健康县域工作，需要扎实把握以下4个关键。
关键人物。县医院院长的医院管理能力、专业水平、健康素养水平以及对健康中国战略的认识水平，在很大程度上决定了健康中国战略在县域落地的速度和质量。我们需要更加关心县域医院院长，加强对他们的培养，给予他们更多的支持和帮助。
关键技术。技术是推动社会发展的重要力量，县域医院要分析整理自己所属区域内有哪些影响人民群众生存与生活质量的关键技术。比如说，近些年对于脑卒中防控来说，急性溶栓技术在基层就是非常重要的技术，但是很多县级医疗机构还没有开展这项技术，如何利用已有设备，实施这些维护人民群众健康生活的关键技术非常重要。
关键模式。胸痛中心等工作模式明晰了关键的考核指标，为医疗救治质量的不断提升发挥了重要作用，我们应当探索更多的模式，利用好现有的资源，提高管理效率，发挥自身优势，提升县域医疗的能动性和医疗目标与责任。新冠疫情让大家充分认识到，今后如何探索适合本区域情况的医防融合模式，是县域重要工作之一。行业内应当组织县级医院进行充分讨论。
关键手段。实践工作中，要抓一些关键手段，比如加强信息化建设，建立远程医疗网络等，让上级医疗机构和专家直接掌握基层患者情况，对基层医疗机构进行及时指导，提高县域的医疗质量。
事实上，为实现“健康中国”战略，2019年，我国全面部署了“健康中国行动（2019—2030年）”。在大会现场，健康中国行动推进委员会办公室副主任、国家卫健委规划发展与信息化司司长毛群安对这一行动进行了深刻解读与阐述。
毛群安：保障人民健康是一个系统工程
人民健康是社会文明进步的基础。2016年8月，党中央、国务院召开了新世纪第一次全国卫生与健康大会。同年10月，中共中、央国务院印发实施了《健康中国2030规划纲要》，这是我国首个卫生健康中长期规划。
既往国际经验表明，一些发达国家都把国民健康作为国家战略，实施中长期的规划，在不同历史时期针对主要的健康问题，发动健康促进行动，动员政府、卫健系统、社会，家庭，个人共建共享。落实健康中国战略，保障人民健康是一个系统工程，有效应对威胁健康的复杂因素，不能仅仅依靠医疗卫生系统的单打独斗，必须树立大卫生、大健康的理念，把健康融入所有政策，改变当前重治疗、轻预防、高成本的传统医疗模式，建立预防为主和防治结合的激励机制和政策保障。
我国大部分人口集中在县域，县域健康事业发展的文明先进程度可谓事关健康中国总体面貌。缓解群众“看病难、看病贵”，县级公立医院综合改革一直以来被政府视为深化医药卫生体制的关键环节。2012年，以县级公立医院综合改革试点启动为标志，中国公立医院运行机制革新驶入新纪元。8年过去，县级公立医院综合改革的最新动向是什么？对此，国家卫健委体制改革司副司长薛海宁进行了介绍。
薛海宁：县域综合医改的6句话、18个字
县域综合医改在整个医改过程中，地位十分重要。县域综合医改主要任务概括起来就是6句话18个字——县要强，乡要活，村要稳，上下联，信息通，模式新。
近期，医改重点任务涉及以下几个方面：改革疾病预防控制体系。当前，四级疾控机构还存在职能定位不清，活力不足，能力不强，技术人员流失严重的现实。疾病预防控制体系需深化运行、管理机制改革，提高疾病预防体制能力，提升疾病监测、报告、预警、流调、检验等问题，特别是要注重加强公共卫生建设。
强化传染病专科医院，综合医院传染科建设。新冠疫情给业内带来的启示是，疫情防控主要注重平时积累，不能让财神跟着瘟神走，而是要平战结合，强化医疗救治体系建设，强调医防融合，防治结合，强化医疗机构的公共卫生职能，在此方面，要有相应的制度、政策保障。此外，慢病管理过程中，也要发挥大型医疗机构二级预防的功能。
持续推进公立医院改革。外部政策环境和内部管理是公立医院改革的两翼。外部政策环境方面，就是要建立党委领导下的院长负责制，调整公立医院价格，完善支付方式改革及集中采购等制度。而内部治理，就是要注重公立医院文化建设，强化良性运营机制建设，助力公立医院在发展方式实现从规模扩张型向质量效益型的转变，运营模式从粗放型经验式的管理，走向现代化、精细化管理，资源配置从增加物质要素转向投入人力资源发展。此外，推进区域医疗中心、社区医院建设，深化医疗保障制度改革等也是近期医改工作的重点任务。
侯岩：医学装备要完成从重配置到重管理的转变
近年来，国家不断加大对县级医院综合基础设施的建设投入，县级医院发生非常大的变化。数据显示，县级医院万元以上设备数量逐年增加。调研显示，县级医院医学装备平均资产总值达到7000多万元。
吴以岭:“如何通过中医学术理论研究提高临床疗效，促进创新药物研发？我们的经验是，要以临床问题为导向，坚持把中医学术理论创新与重大疾病防控、创新药物研发结合起来。”
王金环：“当前，我国脑血管病在基层救治还存在很大问题，破解顽疾，卒中中心是国际上通行的做法。然而，令人遗憾的是，卒中中心建设在国内却不容乐观。造成这一现状的，既有院内流程问题，也有患者认识，还有国家政策及一些社会问题，但我认为，其中很关键的一个问题是，医院领导者的认识问题。”
尹岭：“医共体建设中有四难。县外住院病人降到10%以下，县域医保资金崩盘，破解难；县域医院亏损，扭亏为盈难；医共体医保支付方式改革难；医共体提升基层医疗服务能力难。”
肖伟：“近年来，因为政策推动等多种因素，中成药在基层医疗机构的使用量不断增加。但是，临床上，有很多人认为中成药有效物质不清楚，药效和机理不明确，质量控制指标不完善，临床评价不充分，不少中成药也被纳入辅助性用药，甚至不合理用药和高风险用药名单。只有探索中成药的黑箱，让其回归到安全有效，质量均一等药物基本属性当中，中成药才能充分发挥中医药的原创优势。在解码中成药的核心体系中，要紧紧围绕‘中成药是起什么作用？怎么起作用？在什么样的剂量范围之内更有效？’这3个科学问题进行解答。”
中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林莅临大会主论坛，并为大会主论坛第一环节开场。
来自全国各地的两千余位卫生行政主管部门人士、医卫机构管理者、医师，部分赋能县域的企业代表莅临现场，共襄盛会。
作为大会的特色内容，在抗疫的时代背景下，“致敬县域大时代盛典”将致敬县域最美逆行者，表彰在县域作出突出成就的县域优秀医院、管理者、医师。奖项覆盖卓越领导奖、优秀院长奖、五大中心建设模范奖、医共体建设领先奖、信息化建设创新奖、学科建设卓越奖、优秀管理团队奖、县域好医生奖、助力县医院好导师奖、社会公益奖等。千余位县域医卫管理者、部分赋能县域企业代表共襄盛会。
作为大会的特色内容，在抗疫的时代背景下，“致敬县域大时代盛典”将致敬县域最美逆行者，表彰在县域作出突出成就的县域优秀医院、管理者、医师。奖项覆盖卓越领导奖、优秀院长奖、五大中心建设模范奖、医共体建设领先奖、信息化建设创新奖、学科建设卓越奖、优秀管理团队奖、县域好医生奖、助力县医院好导师奖、社会公益奖等。千余位县域医卫管理者、部分赋能县域企业代表共襄盛会