陕西武功：“五位一体”，构建和谐医患关系陕西

民主与法制网讯（□杨海卿通讯员吴云青）近年来，陕西省咸阳市武功县医患纠纷人民调解委员会共接待各种涉医患纠纷咨询748人次，化解医患纠纷50件，4件进入诉讼程序后2件诉中调解，1件撤诉，1件判决后未上诉。

医调机制虽然解决了辖区范围内大部分的医疗纠纷，但也存在一定局限性，如责任认定及损失计算不准确等情况。针对上述情形，武功县人民法院、县司法局、县卫健局探索建立医疗纠纷“五位一体”工作模式，合力化解医疗纠纷。

攻难点：建好两支队伍，汇聚实质解纷力量

面对医疗纠纷案件独有的专业性强、审理难度大、审理周期长，而专业解纷人才匮乏的困境，武功县广泛吸纳具有较强专业知识、较高调解技能、热心调解事业的离退休医学专家、卫校专职教师、具有法律职业背景的退休司法工作人员加入调解员和人民陪审员队伍，参与案件调解和审理工作，发挥其划分责任专业、评估损值准确和适用法律法规正确的专业特长，及善于做群众工作的优势，推进合法合理调解、公平公正裁判。截至今年6月底，已吸纳5名具有临床经验的医学专家、卫校教师进入人民陪审员队伍，为司法审判注入新活力、新视角。1名医学专家、1名司法所退休干部和2名调解能手加入了调解员队伍，充实了调解力量，实现了“懂医学、懂法律、懂基层”的优势互补，逐步形成“专精优”的调处体系。

消痛点：组建一个专家库，引才汇智提质增效

在陕西高院、咸阳中院的指导下，武功县法院借用上级法院法医鉴定人员的“外脑”，与县卫健局联合组建“法医+临床”专家库，为需要鉴定的专业问题提供专业咨询；对医疗损害提供专业技术证明；对受损数额予以评估，提供专业意见。通过专家论证，有效解决法官医学知识欠缺这一短板，缩短医疗纠纷案件用时，节约当事人诉讼成本，减轻当事人诉累。截至2024年6月底，已有8名法医和20名具有副主任医师级别的医生充实“法医+临床”专家库，向法官和医调委出具专家意见共5份，依托“法院+专家”齐上阵模式，打通了医疗纠纷责任认定和合法损失的“任督二脉”，现已诉前调解医疗纠纷5件。

疏堵点：搭建一个平台，畅通多方参与渠道

医调委是医疗纠纷专业性人民调解组织，是独立于医方和患方的存在。“涉诉诊疗行为合规性审查工作室”依托医调委和医学专家的力量在五个工作日内，对医疗机构在诊疗、执业、价格政策等方面进行合规性审查，并联合法院、司法局、卫健局等部门，指引患方理性维权，引导医患双方回归合理的诉讼预期。同时，依托该平台，畅通了当事人、医疗专家、法官、调解员等“四方渠道”，推动“多方参与、紧密衔接、高效有序”调解机制的形成，为医疗纠纷按下诉前化解的快捷键，切实做到为诉讼“瘦身”，为群众“减负”，实现了医疗解纷化解多赢共赢局面。

连断点：构建技术调查官，精准把脉问诊开方

武功县法院积极探索建立“技术调查官”参与诉讼活动中事实查明机制，邀请上级技术调查官参与案件审理，高效查明“技术事实”，提升医疗纠纷类案件审判专业性、科学性、针对性，最大限度发挥技术调查官的参谋助手作用。技术调查官协助法官明确医学技术事实的争议焦点和鉴定事项，对医学证明文件和临床治疗、操作规范的真实客观、关联以及合法性提出建议，审查鉴定机构、鉴定人的鉴定资质和能力以及鉴定收费、鉴定周期的合理性，对鉴定意见及时答疑释惑，并提出医学技术审查意见，为案件审理提供技术支持，实现了互联互通、优势互补，有效缓解法官专业知识欠缺的焦虑，促进了矛盾实质性化解。省高院、市中院组建的4名医学类技术调查官已利用自身专业特长，全方位多角度参与技术事实查明工作，为医疗纠纷把脉问诊，提高了案件审判质效。

抓重点：用好三项举措，高效规范司法鉴定

武功县法院医疗纠纷“五位一体”工作模式取得一定实效，将这一工作模式拓展到机动车交通事故责任纠纷的案件中，也取得初步成效。2022年，共受理机动车交通事故责任纠纷案件160件，其中启动鉴定程序80件，占50%；2023年受理159件，启动鉴定程序109件，占79.56%；2024年1月-6月受理159件，启动鉴定程序37件，占35.58%。