2024年05月15日·小易多多百科-北京·5592人阅读
职工医保即城镇职工基本医疗保险,由国家强制实施,用人单位和城镇职工共同缴纳。职工在缴纳职工医保后,可以享受门诊、住院、买药等医保报销待遇。而今天,小易就将给大家介绍北京职工医保报销政策2024年最新消息是什么,赶紧一起去看看吧。
1、起付线
起付线,也被称为免赔额或门槛费,是医保基金的起付标准。当参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的医疗费用达到一定额度后,超出此额度的部分才能由医保基金按规定比例进行报销,而低于起付线以下的费用由患者个人承担。
2、报销比例
医保报销比例是指在医疗保险基金支付医疗费用时,参保人员可以按照一定比例得到报销。
3、年度最高限额
北京职工医保普通门诊报销待遇
(一)起付线
1、在职职工:起付线为1800元;
2、退休人员:起付线为1300元。
(二)报销比例
1、2万元以下
(1)医院:在职职工报销比例为70%,70岁以下退休人员报销比例为85%,70岁以上退休人员报销比例为90%;
(2)社区:在职职工报销比例为90%,70岁以下退休人员报销比例为90%,70岁以上退休人员报销比例为90%。
2、2万元以上
医院、社区:在职职工报销比例为60%,退休人员报销比例为80%。
(三)年度最高支付限额
2023年起,北京职工医保门诊报销,不再设置职工医保门诊最高支付限额。
北京职工医保住院报销待遇
1、本年度第一次住院:起付线为1300元;
2、第二次及以后每次住院:起付线为650元。
1、医疗费用金额段:1300-3万
(1)一级医院:在职职工报销比例为90%,退休人员报销比例为97%;
(2)二级医院:在职职工报销比例为87%,退休人员报销比例为96.1%;
(3)三级医院:在职职工报销比例为85%,退休人员报销比例为95.5%。
2、医疗费用金额段:3万-4万
(1)一级医院:在职职工报销比例为95%,退休人员报销比例为98.5%;
(2)二级医院:在职职工报销比例为92%,退休人员报销比例为97.6%;
(3)三级医院:在职职工报销比例为90%,退休人员报销比例为97%。
3、医疗费用金额段:4万-10万
(1)一级医院:在职职工报销比例为97%,退休人员报销比例为99.1%;
(2)二级医院:在职职工报销比例为97%,退休人员报销比例为99.1%;
(3)三级医院:在职职工报销比例为95%,退休人员报销比例为98.5%。
4、医疗费用金额段:10万-50万
一级医院、二级医院、三级医院:在职职工报销比例为85%,退休人员报销比例为90%。
2024北京职工医保住院年度最高支付限额为50万元。
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