北京医保分几类?每年要交多少钱?

医保是一项不可错过的社会福利,它的重要性奶爸说过很多,比如无投保门槛、可带病投保、职工医保缴满一定后不用缴费也能终身享受医保待遇等等。

总之,参保就对了。

不过,虽然绝大部分人都参加了医保,但并不清楚具体的医保待遇和福利到底有哪些。

应广大读者要求,奶爸最近在持续分析各城市医保,今天是第三篇:北京医保。

之前已经写过深圳医保和广州医保,这两个城市的朋友可以直接点击链接查看:

和深圳、广州一样,目前北京医保分两种:

城镇职工医保:一般企事业单位员工的参保类型。

城乡居民医保:部分自由职业者、家庭主妇、老人、小孩的参保类型。

1、城镇职工医保,每年交多少钱?

北京职工医保按月缴费,费用包括两部分:个人缴费与单位缴费。

它的缴费标准和个人收入、医保缴费基数挂钩,社保局每年都会公布新的医保缴费基数,每年会有不同。

目前北京职工医保的缴费基数在5557-27786元之间,个人缴纳2%,单位缴纳10%,单位缴纳部分高于广州和深圳。

举个例子,老王在北京某企业上班,他的医保缴费基数是10000元,每个月医保应该要交:

个人缴费:10000*2%=200元

单位缴费:10000*10%=1000元

不过,这两类人群的医保缴费标准略有不同:

个人委托存档的灵活就业人员,缴纳453.82元/月。

享受医保补贴人员,缴纳64.84元/月。

每个月交的医保费用,一部分会划入职工医保卡“个人账户”。

这个账户就厉害了,里面的钱除了用来看病、买药,还可以取出来用,这是北京医保卡区别大多数其他医保卡的一大特色。

2、城乡居民医保,每年交多少钱?

居民医保跟职工医保不同,是按年交费,交一次保一年。最新的标准是:

劳动年龄内居民:300元/年

老人、学生儿童:180元/年

可以看到,居民医保的费用比职工医保要少很多。相应的,二者享受的待遇也会有差别。

我们接着来看。

北京医保待遇简单来说包括基本医疗保险(门诊/住院)+大病保险+医疗救助。

具体体现在对医疗费用的报销额度和比例上,此外也包括前文提到的职工医保个人账户的钱可以提取使用。

交了医保费之后,就医以定点医院为主,每个人可以选择3家医院和1家社区卫生服务机构,作为本人就医的定点医院。

1、职工医保待遇

普通门诊:

在北京参加了职工医保,如果是看门诊,不同等级的医院,报销比例不同。

(北京职工医保门诊待遇)

一级医院可以报销90%医疗费,二三级医院可报销70%。

同时,每年会有累计1800元的免赔额,最高可报销20000元。

如果是头疼脑热等小毛病,去社区看门诊就可以了,医生一般都能很快看好,不仅更方便,自己要出的钱也更少。

住院保障:

如果病情稍微严重一些,需要住院,报销额度和比例又不一样。

具体如下表:

(北京职工医保住院待遇)

与门诊全年累计计算免赔额不一样的是,住院报销的免赔额是每次都要计算的,目前是1300元/次,超过免赔额才能报销。每年最高可报销50万元。

大病医疗:

2020年1月1日起,北京城镇职工开始享受大病医疗的关照。

(北京医保大病医疗待遇)

如果不幸患了大病,医疗费用通过职工医保门诊和住院报销后,由个人自付的部分费用:

超过39525元起付线标准的,大病医疗保障可报销60%;

超过5万元(不含)以上的,可报销70%,上不封顶。

如果是最低生活保障人员、城乡低收入救助人员等,起付标准可以降低50%,报销比例再提高5%,即5万元(含)以内报销65%,5万元以上部分报销75%。

大病医疗保障报销每年度结算一次,不用额外交费,只要参加了医保,就自动包含这项保障。

2、居民医保待遇

在北京参加居民医保的,同样可以享受门诊、住院报销待遇。

(北京居民医保门诊待遇)

一级医院可报销55%医疗费,二三级医院可报销50%。

同时,一级医院免赔额100元/年,二、三级医院免赔额550元/年,最高只能报销3000元。

可以看出,居民医保的门诊待遇是不如职工医保的。

那么,住院保障呢?

居民医保的住院保障,我也做了一个表:

(北京居民医保住院待遇)

免赔额100元-1300元之间,封顶线是20万/年。

因此,在北京如果想享受更好的医保待遇,最好参加职工医保。

参加居民医保,跟职工医保一样,不要额外交费,也能享受大病医疗保障,居民医保的大病保障报销比例与职工医保一致。

并且,居民医保大病报销的起付线比职工医保更低一些,按照2019年的标准,起付线是30404元。

总的来说,北京医保的待遇还是非常不错的,建议大家一定要参加医保。

不过我们也会发现,医保报销,有起付线、封顶线和报销比例等诸多限制,就医还要限定就诊医院。

因此,医保仅仅是国家给民众兜底的最基础的保障体系,想要获得更全面的保障,还要配置相应的商业险。

关于商业险,奶爸也做过很多科普和产品测评,有疑问的朋友,欢迎在下方留言或者在线咨询,奶爸全程为您解答。

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2.事关医保,这7个问题你需要知道→医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。2024年,国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,对断保人员再参保设置待遇等待期,目的是避免选择性参保,以保障医保制度持续运行,维护全体参保人的权益。 https://news.hubeidaily.net/pc/c_3453384.html
3.医保政策问答手册:解答31个常见问题,涵盖参保缴费待遇报销及(一)除因结算系统故障、社保卡故障等主观原因无法网上直接结算的特殊情况外,参保人员在本协调区就医发生的医疗费用可直接结算在线但不是直接在线。若发生结算,医保统筹基金不予支付。 (二)除参保个人结算系统故障、社保卡故障等主观原因导致无法直接网上结算的特殊情况外,参保人已办理异地就医挂号手续或按规定办理转诊手https://m.bjhwtx.com/h-nd-405101.html
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