2021年5月15日，由中华中医药学会主办，中华中医药学会发展研究办公室、中华中医药学会青年委员会承办的“第七期临床优势病种系列（前列腺增生症）青年沙龙”在北京贵州大厦成功举办。旨在落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和全国中医药大会精神，对中医临床优势病种进行了深入研讨。来自北京中医药大学东直门医院、北京协和医院、北京大学第一医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、解放军总医院第六医学中心、中国人民解放军空军特色医学中心、北京中医药大学东方医院、中国中医科学院西苑医院、中日友好医院、北京中医药大学房山医院、中国中医科学院广安门医院和天力士集团的近20名专家参加了本次沙龙。会议围绕前列腺增生症（BPH）的中医及中西医结合治疗的临床优势重点讨论，并形成了以下共识：
优势病种：前列腺增生症
专家观点摘记（按发言顺序）
沈建武中国中医科学院西苑医院
中药参与疾病治疗主要有两种形式，第一是在整个过程中以中医药为主导的治疗，中医药占有很大优势，如慢性前列腺炎；第二是在疾病的某个阶段或时期以西医治疗为主导时，中医药作为辅助治疗发挥作用，当前列腺增生患者出现膀胱结石，反复尿路感染，肾积水甚至肾功能不全等并发症时则应该必须选择手术治疗，避免延误病情，术后可酌情辅助以中医药治疗。
张志杰北京中医药大学东方医院
中成药可应用于BPH的各个阶段，对于轻度BPH患者可单纯采用中成药治疗，根据其病情，恰当选用补肾益气、健脾益气、清利湿热、活血化瘀之类的中成药；对于中度BPH患者多根据病情中西医结合治疗，中成药根据患者临床表现辨证选用清热利湿、活血化瘀、补肾清利、补中益气等中成药，西药一般根据病情选用α-受体阻滞剂或M受体拮抗剂，以改善患者下尿路症状、膀胱功能。应用M受体拮抗剂时，要注意患者残余尿量的监测。对于重度下尿路症状并且有前列腺增大风险的患者，仍建议中西医结合，中成药亦选择具有补肾活血利水的中成药，西药建议联合使用5α-还原酶抑制剂，使用期间需注意患者性功能情况。具有绝对手术指征的患者，术后根据患者病情单独应用中成药治疗或中西医药结合治疗。
王海北京协和医院
针对膀胱逼尿肌功能低下、储尿期症状明显、前列腺体积增大不明显的BPH患者，推荐使用中成药治疗，在改善患者局部症状同时，提高患者的整体生活质量。但出现如膀胱结石、尿潴留等较严重合并症的患者推荐以西医治疗为主，配合中医药作为辅助治疗。
韩亮北京中医药大学房山医院
对BPH排尿期症状的治疗是中医的优势，尤其是对尿频尿急症状的治疗效果非常显著。此外，中医药可通过安神的方法，改善患者夜间睡眠质量，从而降低夜尿频次，缓解夜尿症状。当BPH以储尿期症状、排尿期症状为主，并且合并膀胱功能障碍时，中药是比较适合介入的。
韩虎首都医科大学附属北京朝阳医院
为了明确诊断，同时更好针对病因治疗，对BPH患者的全面检查是必要的。如果有明确的手术指征，优先选择手术治疗。当患者前列腺体积不大，症状不明显，只有轻微下尿路症状，同时患者拒绝接受观察等待时，中成药可作为首选药物使用。当长期服用西药，影响性功能时（勃起功能障碍、性欲低下甚至逆行射精），可选择使用中药治疗，减少单纯使用西药对患者性功能的影响。对于不能耐受西药所带来的体位性低血压时，可以酌情选用中药代替。选用中药治疗的同时，要注意监测患者肝肾功能的变化，必要时随时调整用药方案或者剂量。
宋竖旗中国中医科学院广安门医院
针对BPH，建议以轻度和中度症状（IPSS评分＜20分）为中医药治疗的切入点。中医外治法如穴位贴敷对改善患者夜尿症状效果非常好，可大幅度降低患者夜尿频次。中药在明确病因的基础上也可以用来治疗尿潴留，如急性炎症激发的尿潴留，可以抗炎之后用中药治疗。引起PSA升高的原因很多，炎症、机械操作包括肛门指诊都可以引起PSA升高，如果PSA升高不是前列腺癌引起的，也可以用中药。
赵勇解放军总医院第六医学中心
刘红明中国人民解放军空军特色医学中心
中医药在BPH的各个时期均可使用，除对储尿期、尿后期症状的治疗优势显著外，在手术绝对适应症的术后治疗过程中也可发挥辅助作用。中医药成分多，对应多种机制，其相对应有主要治疗疾病和次要疾病，通过研究，明确以上各个疾病适应特点后，可进一步细化BPH患者亚型，进而更有针对性全面提高疗效，减少副作用，降低医疗费用。通过中医药成分作用机制研究，推及到各临床疾病，有助于西医准确理解中医药使用，推广中医。
柯明辉中日友好医院
BPH患者夜尿多症状的出现与睡眠质量不佳有密切关系。一些治疗前列腺问题的中成药里含有安神的成分，可以避免患者半夜醒来习惯性地上厕所，进而减少夜尿频次。在西药基础上联合应用中药汤剂，对尿潴留症状会有明显改善。
唐渊北京大学第一医院
当BPH患者症状不明显，建议等待观察，或西药出现明显副作用（如影响性功能）时，推荐使用中成药治疗。建议在西医存在一些劣势和不足的症状中寻找突破口，或在这个疾病的状态中找到中成药可以使用的空间。
林生北京中医药大学东直门医院
临床与基础研究相辅相成，密不可分。临床生物样本是贯穿临床和基础研究的纽带，应充分加以挖掘。一方面，根据BPH的临床特点，归纳整理其中医辨证特点和西医分类的共性特征，利用蛋白组学和代谢组学等技术阐明BPH的致病机制，找出潜在的靶点和信号通路。另一方面，在确证中成药药效的前提下，借助网络药理学技术，通过标准合理的体内外药理模型，阐明活性成分（群）“多成分-多靶点”的作用机制，为临床应用推广提供科学依据。
特邀点评专家
李海松
（主任医师，医学博士，博士研究生导师。中华中医药学会男科分会副主任委员。北京中医药大学东直门医院男科主任，男科研究所所长，国家中医药管理局重点学科中医男科学科带头人）
讨论中医优势病种，首先要明确三种优势情况：一是对疾病本身有优势，包括疾病的任何症状；二是疾病以中医药治疗为主，但不同阶段可能需要配合西医的治疗手段；三是中医药治疗对症状的改善效果好，但是对器质性变化的改善不大。
相较男性不育症、BPH的复杂机制与诊断要点，BPH诊断明确，临床的症状及分期也是中西医专家公认的，因此以BPH为焦点讨论中医与中西医结合治疗的临床优势，能够细化中医/中西医结合的治疗优势，通过不同类型进行进一步研究，进而指导临床。
参会嘉宾名单
【主办单位】
张霄潇
中华中医药学会发展研究办公室主任兼青委会秘书长
【特邀点评专家】
北京中医药大学东直门医院男科主任主任医师
中华中医药学会男科分会副主任委员
【本期召集专家】
王彬
北京中医药大学东直门医院副主任医师
中华中医药学会男科分会青年副主任委员
【交叉学科专家】
林生
北京中医药大学中医内科学教育部重点实验室副主任（优青）