1、泌尿系统的结构与功能1第七章第七章泌尿系统泌尿系统内脏学内脏学第一节第一节肾肾第二节第二节输尿管输尿管第三节第三节膀膀胱胱第四节第四节尿尿道道泌尿系统的结构与功能2泌尿系统泌尿系统主要功能主要功能::排出机体新陈代谢中产排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。机体内环境的平衡和稳定。组成组成::肾、输尿管、膀胱和尿道肾、输尿管、膀胱和尿道泌尿系统的结构与功能3第一节第一节肾肾肾门肾门肾蒂肾蒂肾蒂内结构：肾蒂内结构：从前向后从前向后静脉静脉动脉动脉肾盂肾盂从上向下从上向下动
2、脉动脉静脉静脉肾盂肾盂肾盂肾盂肾窦肾窦一、肾的形态一、肾的形态肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂输尿管输尿管泌尿系统的结构与功能4二、肾的位置与毗邻二、肾的位置与毗邻肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第1111胸椎体胸椎体下缘至第下缘至第2233腰椎间盘之间，右肾比左肾低腰椎间盘之间，右肾比左肾低112cm2cm。左、。左、右第右第1212肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾上腺肾上腺右肾右肾输尿管输尿管膀胱膀胱左肾左肾腰大肌腰大肌泌尿系统的结构与功能5左肾左肾
3、::前上部与胃底后面相邻前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲下部邻接空肠和结肠左曲肾的毗邻：肾的毗邻：右肾右肾::前上部与肝相邻前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部内侧缘邻接十二指肠降部泌尿系统的结构与功能6两肾后面两肾后面::上上1/31/3与膈相邻与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻方肌及腹横肌相毗邻腰大肌腰大肌腰方肌腰方肌腹横肌腹横肌膈膈在在1212肋与竖脊肋与竖脊肌外侧缘之间肌外侧缘之间的区域的区域
4、在临床在临床上称为上称为肾区肾区泌尿系统的结构与功能7功能功能固定肾固定肾维持肾的正常位置维持肾的正常位置三、肾的被膜三、肾的被膜（一）纤维囊（一）纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织膜连包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。结疏松，易于剥离。（二）脂肪囊（二）脂肪囊((肾床肾床))位于纤维囊外周，为肾囊封闭的位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。部位。（三）肾筋膜（三）肾筋膜位于脂肪囊的外面，包被肾上腺位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。和肾的周围。肾前筋膜肾前筋膜肾后筋膜肾后筋膜主动脉主动脉胰胰下腔静脉下腔静脉十二指肠十二指肠右肾右肾
5、脂肪囊脂肪囊肝肝肾前筋膜肾前筋膜肾后筋膜肾后筋膜竖脊肌竖脊肌膈膈肝肝肾上腺肾上腺纤维囊纤维囊肾肾脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜泌尿系统的结构与功能8四、肾的结构四、肾的结构肾实质肾实质::肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质肾皮质：肾单位构成，产生尿液肾皮质：肾单位构成，产生尿液肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏入肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂肾小体肾小体肾小管肾小管肾锥体肾锥体肾乳头肾乳头肾小盏肾小盏乳头孔乳头孔肾柱肾柱肾大盏肾大盏肾盂肾盂泌尿系统的结构与功能9二、
6、肾的组织结构二、肾的组织结构间质间质结缔组织结缔组织实质实质分泌小管分泌小管(肾单位集合小管肾单位集合小管)泌尿系统的结构与功能10血管球血管球肾小囊肾小囊曲部曲部直部直部近端小管近端小管细段细段远端小管远端小管曲部曲部直部直部肾小体肾小体肾小管肾小管肾单位肾单位弓形集合小管弓形集合小管集合小管集合小管直集合管直集合管乳头管乳头管泌尿小管泌尿小管肾单位袢肾单位袢泌尿系统的结构与功能11((一一))肾单位肾单位是肾形成尿液的结构和功能单位，由肾小体和肾小管两部分组成是肾形成尿液的结构和功能单位，由肾小体和肾小管两部分组成似球形，直径似球形
7、，直径200m1.肾小体肾小体血管极血管极小动脉出入小动脉出入尿极尿极近曲小管起始近曲小管起始肾小体肾小体泌尿系统的结构与功能12泌尿系统的结构与功能13(1)血管球血管球入球小动脉入球小动脉球团状毛细血管袢球团状毛细血管袢出球小动脉出球小动脉(粗短粗短)(有孔毛细血管有孔毛细血管)(细长）细长）(2)肾小囊肾小囊包在血管球外的双层盲囊包在血管球外的双层盲囊肾小体扫肾小体扫描电镜图描电镜图泌尿系统的结构与功能14壁层壁层单层扁平上皮单层扁平上皮囊腔囊腔容纳原尿容纳原尿足细胞足细胞胞体大、凸向肾小囊腔胞体大、凸向肾小囊腔核染色较浅核染色较浅胞质内有
8、丰富的细胞器胞质内有丰富的细胞器结构结构胞体胞体初级突起初级突起次级突起次级突起交叉成栅栏状交叉成栅栏状突起间隙为裂孔突起间隙为裂孔(25nm)裂孔上有一层孔膜裂孔上有一层孔膜(4-6nm)突起突起内含较多微丝，微丝收缩内含较多微丝，微丝收缩可使突起活动而改变裂孔的大小可使突起活动而改变裂孔的大小脏层脏层泌尿系统的结构与功能15肾小体光镜图肾小体光镜图高倍高倍泌尿系统的结构与功能16肾小囊光镜图肾小囊光镜图泌尿系统的结构与功能17肾小体肾小体足细胞足细胞泌尿系统的结构与功能18(3)滤过屏障滤过屏障定义定义位于肾小囊腔与肾血管球毛细血管腔位于肾小
9、囊腔与肾血管球毛细血管腔之间的结构之间的结构组成组成有孔毛细血管内皮有孔毛细血管内皮基膜基膜足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜功能功能可选择性的滤过物质可选择性的滤过物质血液流经此时，通过滤过形成原尿血液流经此时，通过滤过形成原尿(滤液滤液)泌尿系统的结构与功能19立体示意图立体示意图泌尿系统的结构与功能20切面图切面图泌尿系统的结构与功能21滤过屏障示意图滤过屏障示意图泌尿系统的结构与功能22滤过屏障滤过屏障泌尿系统的结构与功能232.肾小管肾小管近端小管近端小管管径大，腔相对小管径大，腔相对小曲部曲部LM细胞立方或锥体形，胞体大，嗜酸，边界不
10、清细胞立方或锥体形，胞体大，嗜酸，边界不清腔面有刷状缘，基部有纵纹腔面有刷状缘，基部有纵纹EM微绒毛微绒毛，吞饮小泡，侧突，质膜内褶，吞饮小泡，侧突，质膜内褶,膜有钠泵膜有钠泵直部直部位于髓放线和锥体内，结构与曲部相似位于髓放线和锥体内，结构与曲部相似泌尿系统的结构与功能24近端小管曲部近端小管曲部泌尿系统的结构与功能25位于髓放线和锥体内位于髓放线和锥体内(2))细段细段单层扁平上皮单层扁平上皮有利于水和电解质通过有利于水和电解质通过泌尿系统的结构与功能26(3)远端小管远端小管管径小，腔相对大管径小，腔相对大形态形态LM单层立方上皮，细胞小，染色
11、浅单层立方上皮，细胞小，染色浅基底纵纹明显基底纵纹明显EM质膜内褶发达质膜内褶发达功能功能重吸收水，吸重吸收水，吸Na+排排K+远端小管远端小管泌尿系统的结构与功能27肾近、远曲小管比较肾近、远曲小管比较泌尿系统的结构与功能28泌尿系统的结构与功能29泌尿系统的结构与功能30近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管细胞嗜酸性细胞嗜酸性强，色深强，色深弱，色淡弱，色淡细胞分界细胞分界不清楚不清楚清楚清楚管壁管壁厚，细胞大厚，细胞大薄，细胞小薄，细胞小管腔管腔小而不规则小而不规则大而规则大而规则刷状缘刷状缘明显明显无无基底纵纹基底纵纹清楚清楚不清楚不清楚
12、泌尿系统的结构与功能31(二二)集合小管系集合小管系组成组成弓形集合管弓形集合管直集合管直集合管乳头管乳头管髓质髓质管径管径细细粗粗上皮上皮单立单立单柱单柱高柱高柱功能功能吸钠、水，排钾、氨吸钠、水，排钾、氨皮质皮质特点特点泌尿系统的结构与功能32集合小管集合小管泌尿系统的结构与功能33泌尿小管各段泌尿小管各段上皮细胞结构模式图上皮细胞结构模式图泌尿系统的结构与功能34第二节第二节输尿管输尿管分部分部输尿管腹部输尿管腹部输尿管盆部输尿管盆部输尿管壁内部输尿管壁内部防止尿液返流防止尿液返流起于肾盂末端，终于膀胱，长约起于肾盂末
13、端，终于膀胱，长约202030cm30cm管径管径0.5-1.0cm((最窄处最窄处0.2-0.3cm))下腔静脉下腔静脉肾上腺肾上腺输尿管腹部输尿管腹部膀胱膀胱直肠直肠左肾静脉左肾静脉膈膈左肾动脉左肾动脉腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂腰大肌腰大肌右髂外动脉右髂外动脉左髂总动脉左髂总动脉左髂总静脉左髂总静脉髂肌髂肌输尿管盆部输尿管盆部输尿管壁内部输尿管壁内部泌尿系统的结构与功能35输尿管全程有输尿管全程有33处狭窄处狭窄::上狭窄上狭窄,,位于肾盂输尿管移行处位于肾盂输尿管移行处中狭窄中狭窄,,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处位于骨盆
14、上口，输尿管跨过髂血管处下狭窄下狭窄在输尿管的壁内部在输尿管的壁内部下腔静脉下腔静脉肾上腺肾上腺右肾右肾输尿管输尿管腰方肌腰方肌左肾静脉左肾静脉膈膈左肾动脉左肾动脉腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂腰大肌腰大肌上狭窄上狭窄中狭窄中狭窄下狭窄下狭窄泌尿系统的结构与功能36第三节第三节膀膀胱胱一、膀胱的形态一、膀胱的形态分四部分四部膀胱尖膀胱尖脐正中韧带脐正中韧带膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱容差膀胱容差正常成人正常成人3
15、50-500ml350-500ml最大容量最大容量800ml800ml新生儿膀胱容量为成人的新生儿膀胱容量为成人的111010泌尿系统的结构与功能37输尿管输尿管膀胱三角膀胱三角膀胱襞膀胱襞尿道内口尿道内口输尿管口输尿管口输尿管间襞输尿管间襞膀胱垂膀胱垂膀胱尖膀胱尖脐正中韧带脐正中韧带二、膀胱的内面结构二、膀胱的内面结构膀胱襞膀胱襞输尿管口输尿管口尿道内口尿道内口膀胱三角膀胱三角膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平粘膜下组织，膀胱收缩时，
16、也呈平滑状态。滑状态。输尿管间襞输尿管间襞膀胱垂膀胱垂泌尿系统的结构与功能38三、膀胱的位置与毗邻三、膀胱的位置与毗邻膀胱前隙膀胱前隙（retzius间隙）间隙）或耻骨后间隙或耻骨后间隙耻骨前列腺韧带（男）耻骨前列腺韧带（男）耻骨膀胱韧带（女）耻骨膀胱韧带（女）输精管壶腹三角输精管壶腹三角直肠膀胱筋膜直肠膀胱筋膜正常位于耻骨联合后面正常位于耻骨联合后面空虚时全部位于小骨盆腔内空虚时全部位于小骨盆腔内充盈时可超过耻骨联合上方充盈时可超过耻骨联合上方新生儿膀胱的位置高于成年人新生儿膀胱的位置高于成年人膀胱尖膀胱尖输精管输精管输精管壶腹输精管壶腹尿道内口尿道内口尿道外口尿道外口耻骨联合耻骨联合泌尿系统的结构与功能39第四节第四节尿尿道道女性尿道女性尿道较