本期案例选自丁香妈妈线上问诊公开问答，宝妈因为孩子身上泛红、起皮越来越严重，于是来咨询皮肤科的王森分医生确认具体情况以及如何用药。
王医生根据孩子的情况，认为这种情况可能是皮肤屏障功能差引起的湿疹，给出了详细的治疗方案建议，可以看看对你是否有帮助。
如有需要，通过，你也可以像下面这位宝妈一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。
症状及患病时长：三月龄宝宝身上以及四肢泛红、起皮、粗糙，现在蔓延到脸部了。
就医及用药情况：擦了大量保湿乳霜类产品。
需要解答的问题：是不是干性湿疹，越来越严重怎么办？
注：*出于隐私保护，此处不展示患者上传的图片资料
编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看
您好，首先感谢信任！
照片中宝宝皮疹表现要首先考虑湿疹，对于以干燥脱皮为主要表现的，也常称为干性湿疹。
湿疹的发作跟宝宝皮肤屏障功能不好（可表现为粗糙干燥、敏感）有关，干燥、热刺激、摩擦刺激是常见的诱发加重因素。
建议处理如下：
护理上：
1.注意润肤是对的，要继续坚持。
湿疹最基础的护理和治疗是润肤，建议根据宝宝皮肤粗糙干燥情况，一天多次涂抹润肤霜。
涂抹后发现皮肤粗糙干燥就可以再涂抹，粗糙干燥明显的，一天涂抹三、五次以上都可以。推荐的一周全身用量是大于150g。
润肤霜建议选择不含或少含香精、防腐剂的，比较推荐的有雅*ad润肤膏、丝*芙大白罐、妙*乐思恬雅润肤霜、凡*林，您可以选择其中一种给宝宝使用。
2.保持凉爽少汗，避免热刺激诱发湿疹加重。
3.贴身衣物尽量选择宽松纯棉的，减少摩擦刺激。
治疗上：
1.对于没有痒感的，如果通过一天多次润肤就能明显改善，是可以不用药物治疗的。
2.如有瘙痒不适或润肤不能改善，可以加上药物治疗，外用激素是湿疹的一线（首选）治疗方案，如地*德乳膏或丁*氢化可的松乳膏，可以一天两次，早晚各一次，涂抹到不红不粗糙，再减量为一天一次，继续外用3天再停用，一般需要1～2周左右。
补充：
1.地*德乳膏是处方药，不过很多药店（实体）不需要处方也可以购买。如果购买不到，也可以购买丁*氢化可的松乳膏替代，是比地*德乳膏稍微强效一点的激素药膏。
2.药膏涂抹的时候可以使用指尖单位的方法来估算用量。一个指尖是从食指指尖到第一指节处的长度，一个指尖单位的药量可以涂抹两个手掌（包括掌心和手指）的面积的皮疹。
涂抹药膏前大人把手洗干净，用手给宝宝涂抹，涂抹时注意揉一揉吸收进去，皮肤表面不用残留太多。不要用棉签涂药，不利于皮肤吸收。
药膏和润肤霜联合使用时，不建议混合在一起，建议中间间隔15分钟左右。
3.湿疹非常容易反复发作，激素药膏只能治疗当次发作的皮疹，停药后没有预防复发作用。为了减少复发，还是需要坚持每天涂抹润肤霜、注意保持凉爽少汗。
随着宝宝年龄增长，皮肤屏障功能改善，多能逐渐自然缓解。
需要您补充回复的信息如下：
1.家中三代以内有过敏性鼻炎、哮喘、反复湿疹病史吗？
2.宝宝有没有磨蹭搔抓、烦躁不适、影响睡眠等提示瘙痒的表现
谢谢大夫，补充以下信息：
孩子父亲，奶奶，外公都是过敏性鼻炎，宝宝晚上睡觉有磨蹭睡不安稳现象，现在是混合喂养，每天添加1～2顿普通配方奶粉，现在考虑给宝宝换适度水解奶粉。
喂普通配方奶粉后没有明显症状，但是会吐奶，经常放屁带便，每天打很多个喷嚏，特别是早上起床后。
生长发育在正常范围内，身高偏低，三月龄59cm，6kg。
您好！
家中有过敏性鼻炎家族史，宝宝可能会遗传特应性体质，在皮肤上可以表现为皮肤屏障功能不好，容易反复发作湿疹、皮炎类疾病，这是宝宝发作湿疹的内因。平时需要坚持涂抹润肤霜，对改善皮肤屏障功能有帮助。
宝宝睡觉不安稳，如果加强润肤还是不能改善，可以把上面提到的激素药膏加上，促进消退，缓解瘙痒。
药膏涂抹到症状消退减量停药后，平时也要继续坚持涂抹润肤霜，注意保持凉爽，来预防复发。
湿疹和过敏并不是同一性质的问题，「湿疹」是皮肤病诊断，而「过敏」则是导致很多疾病或者症状的原因，他们不是并列关系。
过敏可以加重湿疹的症状，过敏还可能导致过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等。
目前研究认为，皮肤屏障功能不好是湿疹发作的重要原因，过敏不会导致湿疹，但湿疹会因为过敏而症状加重。
您宝宝没有明确的牛奶过敏表现，是不推荐更换奶粉的。如果您非常想要更换奶粉验证一下是不是牛奶过敏诱发加重湿疹，要更换为氨基酸配方粉（如纽*特），喝4～6周，观察一下湿疹有无明显的改善。
因为如果宝宝确实存在牛奶过敏，喝适度水解配方粉可以降低过敏风险，但依然存在过敏可能，而氨基酸配方粉是不会出现牛奶过敏的。
希望我的回复对您有帮助，如有其他疑问，咱们再沟通。
谢谢大夫，我还想再问一下，母乳是否需要忌口，不忌口是否会加重宝宝湿疹呢？
如果宝宝对某种食物过敏，母亲吃了之后哺乳，宝宝是有可能会发生过敏的，但这种发生的概率较低。
实际上，湿疹大多数跟食物过敏没有关系，真正食物诱发的湿疹很少。美国国家过敏和感染疾病研究所的指南也认为食物过敏不是导致湿疹的主要原因。
所以母乳宝妈可以正常饮食，一次两次引起湿疹加重，并不一定真的是食物的原因，有的时候环境闷热、气候干燥、不恰当护理、衣服刺激等都可能引发或加重湿疹症状。
如果确实有多次发现您接触某种食物会引起宝宝湿疹的突然发作或明显加重，可以停用这种食物4～6周，如果忌口后湿疹并没有改善，则没必要继续忌下去。
希望我的回复对您有帮助，祝您宝贝健康快乐每一天！
特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
干性湿疹是什么原因导致的？
干性湿疹常发生在哪些部位？
干性湿疹日常饮食该注意什么？
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