学会做面部除皱术，首先要了解四大重要解剖结构，即面部支持韧带、颞区筋膜结构、浅表肌肉腱膜系统（SMAS）和面神经。
一、面部支持韧带
大致可以分为
（一）真性的支持韧带
连接皮肤与骨膜，起固定面部皮肤的作用。
包括：眶韧带、颧弓韧带、颊上颌韧带（真假性）、下颌韧带。
1.颧弓韧带：颧弓前部下缘骨膜－真皮，有一细小的感觉神经支及小动脉伴行，面神经颧支的一个分支在其深面走行。
2.眶韧带：眶外上颞嵴骨膜－真皮，有小动静脉及感觉神经支穿行。
3.下颌韧带：下颌体前1/3的骨面－颊下部皮肤真皮，有小动静脉穿过。作用：固定悬吊下颌体部的面颈部皮肤，维持颈颌部的曲线。
4.颊上颌韧带（真假性）：起于颧-上颌骨缝骨膜，止于其浅面皮肤，固定皮肤，相对薄弱。
（二）假性支持韧带
在深浅筋膜之间或者是皮肤和筋膜之间，有一些相对致密的一些结构，叫做假性支持韧带。这个韧带本身在做面部除皱的时候，并不能非常确切的分辨，只是相对来说它是一个比较致密的纤维组织。包括：颈阔肌－耳韧带、咬肌皮肤韧带、颊上颌韧带（真假性）。
1.颈阔肌－耳韧带
颈阔肌后、上缘与耳垂下方之间相对致密的SMAS部分，耳大神经皮肤支常在韧带上走行或与之交织一起。作用：提紧颈阔肌，保持的弓状后上缘形态。
2.咬肌皮肤韧带
咬肌筋膜延续向上止于面颊皮肤。作用：固定悬吊面颊中部皮肤。
（三）临床意义
1．固定和支持面颊部皮肤2．牵拉固定颈阔肌3．韧带松弛－切断－重建－松弛4．神经血管伴行
二、颞部筋膜结构
包括：颞浅筋膜、颞中筋膜*、颞深筋膜浅层、颞浅脂肪垫、颞深筋膜深层、颞深脂肪垫。
1.颞浅筋膜
致密结缔组织，含有肌性成份，是颊区SMAS过颧弓延续的部分。其深方，以颞浅动脉额支为界，A上方为疏松结缔组织，A下方为颞中筋膜。
2.颞中筋膜
指颞浅A下方的疏松结缔组织。起源于腮腺筋膜，颞神经支走行其间，先在其偏深层，斜向前上方时渐浅出发出分支，分别进入耳前肌、额肌及眼轮匝肌。
3.颞深筋膜浅层
起于颞线，向下覆盖颞肌，并在颞浅脂肪垫上方分为深浅二层。浅层筋膜向下跨越颧弓，与咬肌筋膜延续，与颧弓的骨膜相附着，小心剥离而分开。在眶外上缘，与颞深筋膜深层融合，移行为骨膜。
4.颞浅脂肪垫
位于颞深筋膜的浅、深层之间，前上部分为脂肪组织，而下部分为致密结缔组织筋膜板。
5.颞深筋膜深层
在颞浅筋膜上缘处分出颞深筋膜深层，向下分隔颞深、浅脂肪垫。在颧弓上缘移行为颧弓深面和上缘的骨膜，在眶外上缘，与颞深筋膜浅层融合后移行为骨膜。
6.颞深脂肪垫
位于颞深筋膜深层的深面、颞肌的前面，在颧弓深面向下与颊脂垫相延续。
三、浅表肌肉腱膜系统（SMAS）
（一）面部的浅表肌肉筋膜系统（SMAS）
是面部的肌肉筋膜互相延续形成的一个结构，它不是单纯的筋膜组织。它上面跟额肌、眼轮匝肌、颈阔肌互相延续成一个完整的结构。它的深面与皮肤真皮之间借纤维隔相连接。所以，皮肤跟SMAS之间，其实有一个比较明确的间隔，一是有纤维间隔，另外，脂肪层也充填其间。
（二）SMAS和面神经
SMAS在耳屏前和在腮腺区较为致密，与腮腺筋膜之间容易分离；越过腮腺后变薄，面神经支位于其下方，手术分离时易致面神经损伤。在颧部，SMAS筋膜在颧弓浅表，颧支在其深面走行也容易在术中损伤。此区的分离宜在SMAS和皮下间进行。
（三）SMAS分离的安全范围
腮腺前缘后方，颧弓下1.0cm，下颌体下缘上1.0cm。
四、面部神经
面部神经的分支包括：面神经、耳大神经、眶上神经、眶下神经、滑车上神经、颏神经。
（一）面神经
分为：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。
（二）面部危险区
我们按照神经的分支和走形的关系，按照解剖的位置和它易损伤的位置，把面部分成几大危险区域。
1.面部危险区1
耳大神经：感觉神经，支配部分耳廓，耳垂，耳垂附近的颈颊区域。损伤结果：耳下部2/3及邻近的颈、颊皮肤麻木。痛觉过敏。（颈阔肌折叠缝合在乳突筋膜上时，神经压迫）
解剖位置：外耳道向下引出一直线，其6.5cm的下方作一点，以此点作一半径为3.0的圆。耳大神经大约在外耳孔下方9.0cm自胸锁乳突肌深方发出。
手术要点：分离应在皮下脂肪层内，颈深筋膜及胸锁乳突肌的浅面。
耳大神经位于颈阔肌的后方，缺乏保护。当颈阔肌向乳突区折迭缝合时，应注意避免压迫耳大神经，最好能让颈阔肌起到覆盖及保护作用。或将颈阔肌的折迭缝合放在耳大神经前面的颊部。
2.面部危险区2
面神经颞支所在区域。面神经颞支：2-4支，最上一支与颞浅动脉额支并行（1.0-1.5）。
支配：额肌、皱眉肌、降眉肌、眼轮匝肌，有颞支间吻合，颞颧支吻合。额肌在发际水平起源于帽状腱膜，向下覆盖额部发出纤维止于上眶缘的皮肤真皮内。收缩可提眉，反复收缩引起额部横纹。
损伤结果：患侧额肌麻痹，患侧皱纹消失，眉下垂，双侧眉毛不对称。眼轮匝肌因受颧支分支的支配，功能不受影响。
解剖位置：以耳屏下方0.5cm作一点，再以眉外侧上方2cm作一个点，连成一条1线，平行于颧弓作2线，至眶外缘；再连接眉上方与眶外缘作3线，构成一个三角形。
分离层次：颞支走行于颞部SMAS的深面，分离可在此层的深方或浅面分离，而不要正好在其下方分离，可以在颞深筋膜的深面，在颞浅脂肪垫中分离，将筋膜皮瓣从颧弓的附着点上掀起，向下分离，而不会损伤到颞神经支。
颧额颞肌蒂－Mesoteporalis：在颞区和颊部分离在两个不同平面；颞部在SMAS深方分离至眶上缘和颧弓水平；颊区，在皮下层分离，从下颌缘直达眶上；此二层相交汇后形成的层次即为颧额颞肌蒂，面神经颞支走行于其间。
3.面部神经危险区3
为下颌缘支所在区域。下颌缘支走行在颈阔肌深面，下颌缘上1-2厘米占81%，19%位于下颌缘下1-2厘米。与颊支有吻合支。
支配肌肉：降口角肌：下拉口角及下唇；口轮匝肌：浅部-压口唇；深部-提拉口唇；降下唇肌：下拉下唇；颈阔肌：降下唇。表情：悲伤；愤怒。损伤结果：当试图露出下牙时，下唇无法下拉，仍盖住患侧下牙，而表现为一脸苦相，影响吹口哨，吸吮等。
解剖位置：在下颌体中部，口角后方2cm处作一半径3.0cm的圆。此圆形区域即为危险3区。
手术分离：皮下分离或面动静脉的结扎或电凝时都可能损伤下颌缘支。
4.面部危险区4
为颧支、颊支所在区域。颧支1-4支，颊支3-5支，颧颞吻合支，颧颊吻合支，支配肌肉：颧大小肌，提口角肌，提上唇肌，口轮匝肌，颊肌，上唇方肌。协同作用，提上唇；提口角，作用于皮肤形成鼻唇沟；吸吮；吹口哨；口角向外向上，笑。
损伤的结果：颧大小肌麻痹，患侧口角、上唇下垂；对侧的颧大、小肌则向己侧提拉口角，造成口角歪斜；在静态时上唇不对称，微笑时加重，患侧鼻唇沟浅或消失；影响吸吮，吹奏，鼓腮；食物淤积于口腔；颧支、颊支之间吻合支较多，故麻痹一般为非永久性。但患者可能会有患侧肌肉的不自主抽动。
一旦麻痹为永久的，造成的畸形严重且难以矫正。
解剖位置：连接颧弓最高点，下颌角后缘，口角，即形成此危险三角。此区域颧支、颊支、腮腺导管通过，且不被腮腺所覆盖，易致损伤。
手术分离：SMAS对颧、颊支起保护作用，不易损伤。在SMAS深方分离或复合除皱术时，该神经支可能损伤。
5.面部危险区5
眶上神经和滑车上神经所在区域。眶上神经和滑车上神经，是感觉神经，主要支配额部，上眼睑和头皮的感觉。
损伤的结果：此两支神经在穿出眶孔时，由于贴附较紧，不易活动，容易损伤。如损伤，致额部、上睑、头皮、背部等处麻痹或痛觉过度。
解剖位置：以眶上孔为中心作1.5cm半径所作的圆。眶上神经和滑车上神经均在该区通过。
手术分离：分离掀起额部皮瓣时，可看见眶上神经血管束位于皮瓣的内、外1/3之间。
分离至眶上缘时，避免在其出孔处损伤神经血管束。
在神经、血管束之间切开额肌时要求在眶上神经血管处的之间或者是外侧切除，否则会引起皮肤麻木。而有的时候我们也不做切除，只是在上面做一些网格式的切开。但是它的位置都要注意避开眶上神经血管处。
降眉肌：起于鼻骨及侧鼻软骨上方，止于眉之间的皮肤真皮。与皱眉肌、眼轮匝肌、额肌均有交叉。收缩可将额部拉向下方，并产生鼻根部横纹。
滑车上神经走行在皱眉肌内，故切除皱眉肌时应在直视下进行，并注意保护滑车神经。眶上神经一般走行在皱眉肌外侧。
6.面部危险区6
眶下神经所在区域。眶下神经为三叉神经的第二分支。
损伤结果：损伤会造成鼻外侧、颊、上唇、下睑麻木。
解剖位置：以眶上孔、瞳孔、第二磨牙作一垂线，眶下缘下方1cm即为眶下孔。以眶下孔为圆心作1.5cm半径的圆，即为危险区6。
手术分离：皮下或SMAS下方分离不会损伤眶下神经，上颌部骨膜下分离会造成眶下神经和颧支损伤。当然有的时候在经过口内做一些颧骨的手术，或者是有的时候单纯的做局部麻药注射的时候，也都要注意眶下神经的损伤问题。
7.面部危险区7
系颏神经所在区域。颏神经为感觉神经，是三叉神经的第3分支。
损伤结果：损伤致颏部及下唇半侧粘膜和皮肤麻木。患者容易自咬下唇，不易将食物含在嘴里，无法做吹奏活动。
解剖位置：颏孔位于下颌第二磨牙下方，下颌中间。与眶上孔、眶下孔位于一条直线上。
手术分离：隆颏术时，分离位于两颏孔内侧，则可避免损伤。
北京中医慢性病防治产业发展促进会
针刀埋线专业委员会
（国家级Ⅰ类继续教育项目，编号：2016330206022，学分10分）
关于举办“中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班”
顾春英教授主讲
各级有关医疗机构及从业医师：
目前中医针灸美容养生、治病调理、减肥等技术风靡全球，效佳安全，符合现代人健康养生美容的理念；但由于很多从业者没有真正掌握其精髓，而引发市场信任危机；为了进一步提升中医养生美容从业者的技术水平，提升中医理疗美容养生会所的市场竞争力和适应消费者的需求，由北京中医慢性病防治产业发展促进会针刀埋线专业委员会主办，北京延康疼痛医学研究院承办，北京萃博针刀医学研究院协办，特面向全国推广举办“中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班”。定于2016年7月26日-2016年7月31日在成都中医药大学，现将有关事项通知如下：
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二、【针灸美容与减肥】
1、概述
所谓针灸美容，就是运用针刺，艾灸等方法，对人体一定的穴位进行相应刺激、激发经络气血的运行，借以调理脏腑，濡养面部皮肤，达到美颜润泽的目的。针灸美容因为调理了脏腑气血，所以它是治疗了造成容貌变化的某些生理或病理性疾病，是一种以内养外的治疗方法。对容貌的改变修复不但有近期效果还有远期效果。驻颜的同时身体的一些病态症状如肠胃功能紊乱、月经失调、失眠等症状得到改善、身体强健，免疫功能增强。
2、针灸美容授课内容
脸部针灸美容效果：脸部凹凸洞复平、矫正面瘫歪脸、提升收紧脸部松弛的肌肉、改变面部轮廓、瘦脸、祛痘、祛黄、祛皱、粗毛孔变细、淡化深层斑、治疗脸部因暗疮诱发的顽固创面等。
①、身体针灸美容：
操作当场脸上黄气明显消失，皮肤滋润有光泽，眼睛变亮有神,第二天松弛下垂的脸明显提升收紧，3-5天可见脸上的粗毛孔变细；暗疮好转；连续操作3-5次黑斑淡化或消失，暗疮消失。
②、脸部针灸美容：
脸部深尸皱纹变浅消失，可使脸部的暗疮印，凹凸洞明显变细，变平；操作的当场凹凸洞部分修復变平，因面瘫造成的歪脸当场修正见效；操作的当场可使脸部松弛肌肉提升收紧、瘦脸，使粗毛孔变细。
③、美容的同时疾病消失身体强壮：改善睡眠（操作的当晚见效）、改善胃肠疾病（操作的第二天见效）、便秘、治疗忧虑症，颈肩腰椎疼痛症，皮肤病、月经不调、亚健康等疾病都能得到解決，美容的同时使身体强壮疾病消失。
3、针灸减肥授课内容
①、肥胖症的成因、分类与诊断
②、减肥的基本思路与原理、以及基本方法
③、单纯性肥胖的针灸减肥方法及其注意事项
④、针灸局部减肥的基本方法及其注意事项
⑤、针灸减肥常遇的几个难题
⑥、针灸减肥与其它减肥方法的关系
⑦、针灸减肥的饮食原则与食谱
⑧、防止减肥后体重反弹的策略与方法
三、【针刀减肥与美容】
肥胖是一种慢性病，治疗起来费时又费钱，目前治疗面临着两大问题：一是成人肥胖病脂肪细胞已经增多，很少有彻底治愈的；二是即使治疗有效，因为生活工作原因，不良行为习惯，或因药物副作用，停药或减药后的反弹问题将使得治疗功亏一篑。所以，肥胖病的治疗有赖于一种安全无副作用，方便、疗效又好的一种绿色治疗方法。针刀减肥是一种微创治疗，是在中医基本理论指导下，通过整体辨证后，采取整体调理和局部治疗相结合的治疗思路。一般取足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、足太阳膀胱经、足少阴肾经为主治疗。局部减肥治疗主要以胸背、乳房、腰腹、大腿、上臂等脂肪易堆积部位进行局部排油，切割破坏脂肪，促进脂肪分解治疗。
在中医基本理论指导下，运用针刀刺激，通过经络的作用，调整脏腑功能，使阴阳平衡。针刀形体似针，所以凡是针刺具有的作用和效应，针刀都具备。即针刀对神经系统、内分泌及水盐代谢、脂肪代谢、消化吸收功能都有一定的调整作用，对体内活性物质亦有一定的影响，从而抑制肥胖者亢进的食欲，抑制亢进的胃肠消化吸收功能以减少能量的摄人；另一方面，针刀刺激还可以激活僵持的肌肉组织，使肌纤维收缩，蛋白合成增加，提高人体基础代谢率；促进能量代谢，增加能量的消耗，促进身体脂肪的分解，最终实现其减肥效应。
2、针刀减肥的特点：
①、刺激量大针刀减肥的刺激量是针刺减肥的20倍左右。
②、省时一般针刀减肥4天一次，每次只需3分钟左右，6次一个疗程。针灸减肥隔天一次，15次一个疗程，所以针刀减肥比较省时。
③、疗效好经过临床验证，针刀减肥一般一次见效，对于一些肌肉型的肥胖或针灸减肥无效者以及一些在标准体重范围内追求纤瘦者，针刀减肥也有疗效。
④、见效快针刀治疗一次即有食欲受抑制或腹部轻松感或体重下降等感觉，对月经失调的调节速度也很快，尤其是月经量少或行经期过短者效果尤佳。
⑤、既能整体减肥又能局部瘦身针刀通过对穴位的调节来抑制食欲、调节代谢、促进脂肪分解而整体瘦身，又可以对脂肪进行破坏切割，局部排油和促进局部的脂肪代谢直接达到局部瘦身的目的。
⑥、安全针刀在整个治疗过程中，一直在脂肪层或脂肪与肌肉层之间，所以安全是针刀治疗肥胖症的一个最大特点。针刀治疗是一个微创治疗，对人体是进行一种平衡调节，所以无任何副作用。
3、针刀治疗的注意事项：
①、月经期忌用针刀治疗肥胖病，产后减肥一般在产后第四个月开始。
②、空腹、劳累、大病初愈、大汗时不宜马上针刀治疗。
③、针刀治疗禁忌症亦属针刀治疗肥胖病的禁忌症。
四、【针刀减肥授课内容】
1、针刀减肥的概况及特点
2、针刀辩证分型治疗肥胖病（整体减肥）
3、针刀局部减肥
①、针刀治疗下巴肥胖
②、针刀治疗上臂肥胖
③、针刀治疗胸背部的肥胖
④、针刀治疗腹部肥胖
⑤、针刀治疗大腿肥胖
五、【培训对象】
六、【授课专家简介】
顾春英教授中华特色医药协会针刀专业委员会副主任委员，中华中医药学会针刀医学分会委员，中华中医药学会肥胖病专业委员会委员，江苏省中医药学会针刀分会副秘书长，江苏省中医药学会耳针学会委员，一直从事针灸减肥的临床和研究，在学习应用埋线、针灸、中药外敷、中药内服及穴位按摩等多种减肥方法时，将针刀应用于减肥治疗，取得了意想不到的效果，4年多来在临床上做了1000多针刀埋线减肥病例，经对比、分析，对某些肥胖人群来说，针刀埋线减肥有明显优势，还编著了《针刀治疗肥胖病》一书。
七、【培训证书】
1、学员结业后颁发结业证书，并授予国家Ⅰ类继续教育学分10分。
2、颁发证书：请带2寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件各1份（注册学员档案信息、颁发结业证、学分证及上网认证用）。
八、【培训费及报名办法】
1、培训费每人6000元（包括：资料费、证书费、合影以及终身免费复训的费用）。食宿由会务组统一安排，费用自理，也可自行安排。
提前注册缴纳报名费，可优惠200元，即总费用5800元；
3、为保证培训质量，本班有名额限制（20人），以报名并支付定金先后顺序安排席位，敬请谅解。
九、【报名费指定汇款账户】（汇款后请务必及时告知会务组，并保留好汇款回执）