经常遇到患者说他脚上长了一个硬疙瘩，因为各种原因没有处理，结果越长越多，医生检查下来发现是跖疣，但跖疣到底是什么呢。
跖疣(verrucaplantaris,plantarwart)跖疣系发生于足底的寻常疣，外伤和摩擦可为其发病的诱因,足部多汗与跖疣的发生也有一定的关系，具有一定的传染性。
跖疣初起可以为一细小发亮的丘疹，后逐渐增大，表面角化,粗糙不平，呈灰褐、灰黄或污灰色，外观呈圆形，境界清楚，周围绕以稍高增厚的角质环。若用小刀将表面角质削去，则见角质环与疣组织之间境界更为明显，继续修削，见有小的出血点，此是延伸的真皮乳头的血管破裂所致，若仅微量血液外渗凝固,则形成小黑点。
上图为跖疣在皮肤镜镜下表现：（小黑点为点状血痂）
好发于足跟、跖骨头或趾间受压处,有时可在肼胝的基底上发生,或两者同时并存。单发或多发,有时在一较大的跖疣的四周,有散在性细小的针头大卫星疣。自觉不同程度疼痛,病程慢性,可自然消退,一般认为,儿童较成人易于消退,多汗或跖骨异常者不易消退。
跖疣的特殊类型有:
1.镶嵌疣(mosaiewarts)
跖疣的数个疣体聚集在一起,或相互融合形成一角质斑块,若将表面角质祛除后,则暴露多个角质轼芯。通常无明显的疼痛。
特点为表面覆盖着一厚的肼胝,用刀将之削除后,则暴露出疣特有的白色或淡棕色的柔软颗粒,疼痛明显,有一定的压痛,多发生在趾尖端及其側缘。
3.脊状疣(ridgedwarts)
此疣由HPV60感染引起,为一种特殊的跖疣。表现为轻微隆起的3~5mm的
肤色丘疹,发生在非受力的部位,缺乏典型跖疣的特点容易误诊。
4.跖疣囊肿(plantarwartcystis)
表现为足底出现1.5~2em大小的囊肿囊壁为上皮细胞多发生在受力的部位，可合并脊状疣发生机制为HPV感染的表皮被埋人直皮而形成的囊肿。
下面这些图片为跖疣的肉眼表现：
需与鸡眼和点状掌跖角化症鉴别：
鸡眼其压痛明显,表面平滑，点状掌跖角化症早年发病,常有家族史,手掌、足跖均有损害，散在分布,以受压部位皮损多见。
跖疣的治疗以破坏疣体、纠正局部角质形成细胞异常增殖和分化,刺激局部或全身免疫反应为主要手段包括全身和局部治疗，详情请咨询皮肤科医生。
参考文献:
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].江苏凤凰科学技术出版社，2017