李爱国主任医师中日友好医院中医内科三甲
痤疮在祖国医学中属“肺风粉刺”范畴，《医宗金鉴·肺风粉刺》曰：“此症由肺经血热而成，……宜内服枇杷清肺饮”，以清热宣肺治疗痤疮的枇杷清肺饮作为经典古方流至今。临床上根据痤疮患者的证型和体质，把在皮肤科不常用的药物引用到痤疮的治疗上来，也达到较好的治疗效果。下面介绍5种可用于治疗痤疮的中成药。
1、黄连上清丸
主要成分：黄连、栀子（姜制）、连翘、蔓荆子（炒）、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、酒大黄、黄柏（酒炒）、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。
功能主治：清热通便，散风止痛。用于上焦风热所致的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。引到痤疮的治疗上，其更适应于肺经风热或者心火炽盛所致痤疮。
防风通圣丸
主要成分：防风、荆芥、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术（炒）。
功能主治：具有清热解毒、解表通里的作用，传统用于治疗头痛、发热畏冷、咽喉疼痛、小便短赤、大便秘结，或疮痈初起的便秘发热等症。现代临床上把防风通圣丸又进行一些引申应用，在痤疮的治疗上取得了一定的疗效，对热毒壅盛、大便秘结的痤疮患者疗效较好。
主要成分：牡丹皮、栀子（炒焦）、柴胡（酒制）、白芍（酒炒）、当归、茯苓、白术（土炒）、薄荷、甘草（蜜炙）。
功能主治：舒肝解郁，清热调经。有解热、抗炎、抗菌、降谷丙转氨酶、利胆、抗胃溃疡、降血脂、降血压、调节子宫机能等作用。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。在治疗痤疮方面，主要用于肝火炽盛、肝气郁结或月经前后（特别是伴有痛经）痤疮泛发患者，有很好的疗效。
主要成分：熟大黄、土鳖虫（炒）、水蛭（制）、虻虫（去翅足，炒）、蛴螬（炒）、干漆（煅）、桃仁、苦杏仁（炒）、黄芩、地黄、白芍、甘草。
功能主治：活血破瘀，通经消症。用于瘀血内停所致的症瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热赢瘦、经闭不行。引用到皮肤病治疗中，主要是针对血热致瘀，经脉不畅所引起的痤疮，临床疗效较好。
主要成分：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、茯苓、泽泻、山药。
功能主治：滋阴降火。传统用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。近年来经中医辨证后灵活使用，在皮肤病痤疮的应用中也达到较好疗效，特别是肝肾阴虚体质的痤疮患者。
特别提示：以上所示中成药请在医师指导下使用，在服用中成药期间，忌食生冷不易消化、辛辣刺激、油腻腥发类食物。
现代医学研究发现许多患者每因饮食不节，恣食油腻辛辣之品或因情志不调等而发病或病情加重。究其原因，乃食伤脾胃，助湿生热，湿热互结，熏蒸头面而致发病；湿邪或情志因素影响气机，推动无力，血热郁滞不行而发病。结合经络学说，痤疮常见病损部位如口周、额、颊等，所对应之脏腑即脾、胃、肝，正所谓“有诸内，必形诸外”。因此本病的发生除肺外，还应与脾、胃、肝等有一定关系。本病的治法除清宣肺热外，还应清散脾胃湿热，疏肝解郁，方用枇杷清肺饮加味。
加味枇杷清肺饮：枇杷叶15g，桑白皮12g，西洋参10g（研粉冲服），黄连10g，黄柏l0g，柴胡15g，黄芩l0g，山楂l0g，大黄6g，木香l0g，连翘10g，甘草6g。
服用方法：水煎服，1剂/d，早晚分服。
方义：方中枇杷叶清泻肺热，柴胡疏肝解郁，一升一降，相辅相成，共为君药；桑白皮清泻肺热，黄连清肠胃之湿热，使肺经实热从上下焦而解，共为臣药；西洋参既补肺气助宣散，又清肺火生津液，黄芩、黄柏清热燥湿，大黄清泄肠胃湿热，为防其泻下太过，伤及正气，故用量较小，山楂消食，又行气散结，“疮家圣药”连翘清热解毒，消痈散结，木香行气，可防苦寒之品伤胃，同为佐药；甘草调和药性，为使药。诸药合用，共奏清泻肺热清脾胃湿热，疏肝解郁之功。