4月15日，由国家卫健委加速康复外科专家委员会骨科专家组副组长、四川大学华西医院终身教授、骨卫士专家委员会名誉主席裴福兴教授为我们带来《中国骨科手术加速康复切口管理指南》解读——无伤“愈”雅，骨科切口并发症的“防”与“治”专题讲座。
骨卫士医疗管理中心同仁与各合作医院骨科专家：原广东省中西医结合医院创伤外科主任、现任中山广济医院骨科常务副主任、骨卫士特聘专家邓丰承主任，原南华大学附属南华医院骨科主任、现任武冈展辉医院骨科主任、骨卫士特聘专家曹华敏教授，原解放军总医院第五医学中心（307）骨科专家、现任莒南红十字永康医院骨科专家、骨卫士特聘专家范海涛主任，原安徽医科大学第一附属医院骨科专家、现任绍兴袍江医院骨科常务副主任、骨卫士特聘专家王伟主任，原济南军区总医院骨科专家、现任宁波慈林医院骨科专家、骨卫士特聘专家郑金龙主任，原天津骨科医院骨科专家、现任晋城合聚心脑血管病医院骨科主任、骨卫士特聘专家于治强主任，莒南县红十字永康医院业务院长陈强等专家，以及北京、山东、山西、广东、浙江、湖南等地多家骨卫士合作医院的100余名骨科医生认真听取学习了此次培训内容。
此外，在丁香播咖平台在线直播期间，共计4143位来自全国的骨科医生参加了此次培训。
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裴教授首先带大家了解了骨科手术切口并发症的发生率情况：
脊柱手术切口并发症发生率1.6%-12%；关节外科手术如全膝关节置换术和全髋关节置换术术后2年内深部感染的发生率为1%-2%；切口愈合不良及切口感染（浅层感染和深层感染）是非计划二次手术的主要原因，所占比重超过50%。
2018年，《中华骨与关节外科》杂志第一期发布了“中国骨科手术加速康复切口管理指南”。提纲如下：
裴教授对《中国骨科手术加速康复切口管理指南》做简要介绍，其中提到
一、术前评估
1、术前全身评估
术前评估病人：病史、检查、评估、会诊、处理；
全身情况：全身潜在感染灶：口腔、皮肤、泌尿；
并存疾病：糖尿病、免疫性疾病、高血压病、心脑血管疾病、血管疾病、肝肾疾病、化疗、风湿病等；
低蛋白血症、贫血，直接关系切口管理；
一般情况（年龄，BMI，肥胖）；
药物使用：皮质激素、抗凝药物、免疫抑制剂、抗血小板药物等；
既往手术史。
2、术前局部评估
包括：局部情况；手术史、感染史；皮肤情况（皮疹、疤痕、破损等）以及局部是否有药物注射。
二、术中操作危险因素
分析常见原因如下：
1、低蛋白血症、贫血；2、手术因素：操作粗暴、过度牵拉软组织、不规范使用电刀等；3、感染；4、止血带的不合理使用；5、抗凝剂的使用：如过度抗凝，会增加肢体肿胀、皮下瘀斑及伤口渗液、血肿发生的几率；6、局部因素：脂肪层厚、术中松解分离广泛、切口缝合技术不当等。
那该如何对切口渗液进行预防及处理？
1、术中微创技术：合理应用电刀、止血带；2、清除皮下脂肪颗粒，使切口边缘渗血良好，利于伤口愈合；3、提高缝合技术，有条件时使用合适的缝合材料和新技术；4、达到止血抗凝平衡：氨甲环酸与抗凝药合理应用；5、仍强调术前、术后改善贫血、营养不良、低免疫球蛋白血症；6、伤口持续渗液48h，进行伤口清创等；7、有条件时选择具备吸收渗液能力的敷料，或含银离子的敷料，预防感染。
选择合适的敷料很重要，因为适宜的敷料降低手术切口感染及手术切口感染。
换敷料时引起疼痛，切口渗液需要频繁更换敷料，粘贴敷料可能导致产生水泡，敷料固定的可靠性，敷料粘贴对关节活动的限制。
术后切口的敷料应结合如下方面做出选择，换敷料无黏连，无痛换药；渗液吸收能力较强，无回渗，保持伤口在干燥环境中；如有条件可选择术后自粘型含银敷料。
最后，裴教授再次强调，骨科加速康复切口管理重点在预防，要像重视手术技术一样重视切口管理。术前感染灶排查，纠正贫血低蛋白血症；术中严格皮肤准备，无菌观念、微创化操作，彻底止血，精准对合组织、皮缘，逐层缝合、适度加压包扎、支具制动；术后纠正贫血、低蛋白血症。只有把以上工作做好，才能够尊重切口愈合的自然规律，保护切口愈合的生态环境。