（一）随着我国老龄化进展，骨质疏松发病率日趋升高，而骨质疏松引起病理性骨折的发生率也呈爆发式上涨，发病数量惊人！据最新统计资料，我国骨质疏松症患者人数超过9300万人，骨量减少人数达到2.86亿人。因骨质疏松而发生的脊柱骨折人数，达到了4449万人，且每年新增181万例，平均每17.4秒即新增1例骨质疏松脊柱骨折病人。
骨质疏松骨折对病人带来了极大的痛苦，且危害巨大！因为疼痛而无法下地，生活不能自理。同时，卧床极大增加了老年人的并发症发生率及风险，如坠积性肺炎、深静脉血栓、肺梗塞、尿路感染、褥疮等，脊柱骨质疏松骨折后4年内的死亡率高达49.7%，因而也常被称为人数最后一次骨折，严重缩短了预期寿命。
颜阿姨（化名）今年69岁了，年轻时下地务农，劳动量非常大。在那个年代，都说女人能顶半边天，她一人就能扛起近百斤的东西。可能疾病的种子在那个时候也落了下来，年纪大了之后时常腰酸背痛，直不起身子，还曾因老年脊柱侧凸做过腰椎手术。术后本来恢复不错，但不想几个月后一次轻微的扭伤便引起了背部持续、严重的疼痛，当地医院检查后得出了腰椎骨质疏松压缩性骨折的结论，颜阿姨回家进行卧床保守治疗。眼看几个月又过去了，症状不见好转，甚至躺在床上翻身都非常的困难。出于对浙大二院骨科的信任，颜阿姨的儿子只得再次将她带来杭州看病。在做了核磁共振和骨密度检查后，颜阿姨被确诊为严重的骨质疏松压缩性骨折，骨折还没有愈合，专业地说，叫Kummells病。
脊柱骨折后压缩变扁，局部水肿出血引起严重的疼痛，往往是骨质疏
松导致的（T值小于-2.5为骨质疏松，而小于-3.0为严重的骨质疏
松）；骨折不愈合出现骨坏死，医学专业角度称之为Kummels病。
从治疗原则上分析，颜阿姨这次又得手术治疗了。听到这个消息，颜阿姨躺在病床上，十分郁闷，才开一次刀，这次骨折又要做手术，这个意外真是让她遭罪了。浙大二院骨科脊柱骨质疏松团队的李万里主任查房时安慰她，目前可以通过微创的方式来进行手术，完全可以达到理想的治疗效果。颜阿姨听完才稍稍放心。在经过充分的准备后，颜阿姨的椎体骨折球囊扩张成形术按计划开始了。首先是麻醉一关，为了减少对颜阿姨的影响，李万里主任和麻醉医师为她进行了局部麻醉+静脉麻醉的组合麻醉，整个手术颜阿姨可以在完全清醒的状态下接受手术，并且不会感到极大的疼痛感。麻醉后，从骨折脊椎背侧皮肤进行穿刺，切口仅有5mm。在术中X线机的监护下，骨水泥通过穿刺通道一点点注射进骨折的椎体里，确保不会因为骨水泥渗漏等原因造成严重的危害和并发症。仅仅半个多小时，手术便顺利完成了。
经皮穿刺球囊扩张椎体成形术，简称PKP手术，通过止痛、强化骨折
椎体，对脊柱骨松骨折及部分Kummels病患者拥有良好的治疗效果。
术后颜阿姨恢复的非常顺利，第二天便下地活动了，出院前还接受了规范的抗骨质疏松治疗。主管医生叮嘱她定期随访、复查，后续还得进行持续的抗骨质疏松治疗。颜阿姨开玩笑道，只有骨头强了，以后才不会再骨折了，不用再来医院做手术，希望日后“江湖不见”!
李万里
医学博士浙江大学医学院附属第二医院骨科主任医师
浙大二院骨科脊柱骨质疏松团队负责人
北美脊柱外科协会(NASS)会员
中国医疗保健国际交流促进会创伤分会委员
中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会青年委员
浙江省脊柱脊髓损伤专业委员会青年委员
浙江省康复医学会脊柱微创专业委员会副组长
浙江省康复医学会骨质疏松专委会脊柱微创学组副组长
浙江省转化医学会公卫分会委员
美国神经外科杂志(WorldNeurosurgery)审稿人
担任国家自然科学基金、浙江省自然科学基金同行评议专家
周三上午，浙大二院滨江院区（脊柱骨质疏松正高专家门诊）；
周四上午，浙大二院解放路院区（骨科名医门诊）
（二）脊柱手术一直被认为风险高、创伤大。很多患者虽然长期受疾病病痛折磨，甚至出现严重的神经功能障碍，可医生一建议手术，却又难以下定决心接受手术，一方面生活、工作受累，另一方面，病情被耽搁，更加严重。近十几年来，脊柱手术发生了翻天覆地的变化，其中，微创化是其中的最主要的进步之一。现在脊柱微创手术可以从颈椎直到骶椎，可以从摘椎间盘减压，到植入钛合金钉棒，完成复杂的植骨融合内固定手术。
徐大伯已经75岁了，30多年前得过腰椎间盘突出症，做过开放手术。腰上留下了一道10多厘米长的刀疤，当时手术腰痛的厉害，一直床上睡了3个月，后来就反复腰酸、腰痛。近2年来腰痛越来越重，而且走路也不行了，走一段路就需要蹲下休息。原来走三五百米，现在走五十米就要停下，出门买个菜都成了大问题。医院就诊，医生说是腰椎不稳，腰椎管狭窄症，而且有两节，需要切除骨头减压，并要打入钢钉，这个手术比他当年接受的髓核摘除术要大多了。徐大伯想起当年手术前后折腾了3个月，10多厘米的刀疤，自己70多岁的老骨头，还能受的了折腾吗？陈刚医师介绍，现在可以通过几个1.5cm的切口，就可以微创完成这个手术。徐大伯决心拼一把。手术完成后徐大伯发现，这次手术后腰痛比上次轻多了，。而且第二天，徐大伯就被医师护士“逼”着下了地，在病房里走了一圈又一圈，自己腰痛、腿痛的症状已经明显缓解了。手术后第三天，徐大伯出院了，到一个月时，他已经很自如的出门锻炼去了。要不是皮肤上有6个小小的刀疤，他怎么也不相信，自己体内已经有6颗钢钉在支撑着自己的腰部。
脊柱微创手术这些年来在浙大二院为广大患者带来了福音。浙大二院骨科脊柱病区已经成为国内最大的脊柱微创中心之一，常规开展各类脊柱微创内镜手术，也拥有独创的脊柱侧方融合微创新技术。
陈刚医学博士，副主任医师，浙大二院骨科脊柱病区副主任。浙江省康复医学会青年理事会副会长，浙江省脊柱脊髓损伤委员会委员兼秘书，脊柱微创外科学组副主任委员兼秘书；中国医师协会骨科医师分会手术标准化学组委员、微创学组青年委员；中国脊柱脊髓损伤委员会青年委员，中华医学会骨科分会微创外科学组青年委员，中华医学会疼痛分会青年委员等职务。