西安高新医院创伤骨科治疗的“大”与“小”
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杨鹏，第四军医大学医学博士，现任西安高新医院骨科一病区主任，从事骨科专业16年。擅长骨盆、髋臼及关节周围复杂病例的手术治疗；各类骨折微创治疗；髋、膝关节置换；柱外伤及疾病的手术治疗，包括开放手术及脊柱内镜手术。
他是同行眼目中“行走的教科书”，是科室成员心中最崇拜的偶像；#随时能脱稿演讲##专业范儿十足#是大家给他贴上的标签。
/乐于“纸上谈兵”和拒绝临时抱佛脚竟是同一人/
古人云“致知在格物，物格而后知至。”要想格物致知，就需要不断地思考、探索和实践。我们面对学习如此，对待工作也亦然如此。杨鹏就是把这种态度，刻在骨子里的人。
“我的第一台主刀手术，来得其实很突然，但是我一点都不害怕。那是我刚参加工作的那一年，我像往常一样跟手术，上手术台后，护士把刀递给了主任，而主任刀柄一转递给了我。我反应了好几秒，才明白原来是让我来”，这场意外地“加戏”让他措手不及，但他知道，这不是突如其来的考试，而是对自己“格物”成果的证明。
如果生命再重来一次，我不知道杨鹏会不会选择从医，让自己的生命和一把手术刀紧紧连在一起。从拿起手术刀的那一刻起，他便知道，只有不回避“死”，才有机会了解“生”。正确的道路通往生命，通往阳光。骨科大夫的工作，是技术活儿，是脑力活儿，更是经验活儿，要打有准备之仗。即使如今对各种病状了然于胸，但他仍然保持着提前预习的习惯。每一次拿起手术刀都会有不一样的体会，需要尽可能多的挖掘细节，总结经验。这样即使面对疑症难症，也会游刃有余，不至于獐麇马乱。于是，“纸上谈兵”成了他的日常，拒绝临时抱佛脚成为了他守护患者的方式。
/他能看见老年创伤者心上的伤/
每一个老人，就是一段历史。阅读过的段段人生史也成了杨鹏口中“从医是件幸运事”的佐证。他从事骨科专业16年，主刀各类骨科手术近7000例，其中完成老年（≥65岁）高危人群创伤手术超1000余例。就是这样年复一年的积累，让他阅尽人生百态，与无数痛苦呻吟的老人一起顽强抵抗过，与无数血肉模糊的碎片“谈判”过。
曾经，西安高新医院骨科一病区接诊了一位84岁髋部骨折的的老人。与以往不同的是，老人家才做完肠梗阻手术不久，处在肠道恢复期。加之骨折钻心般疼痛，让一米七几的老人，瘦到了80斤。病重时老人情绪低落，目光涣散，在生死边缘挣扎。患者知其难，医生更知其难，但医者的细腻和勇气不减。杨鹏透过医学影像，执起手术刀，在瘦骨嶙峋的身体上，划开3公分的切口……
|骨科一病区供图|
仅用时13分钟后手术便顺利完成，出血量控制在了100ml内。5小时后，老人家不但可以坐起来了，还能够主动屈伸活动骨折的那条腿。他的医技在绝望的老人心中激起了与病魔的抗争精神，像一颗威力巨大的炸弹，搅动了沉郁的心灵，老人家眼中重新闪耀光芒，转危为安，笑着作揖，满口尽是称赞与感谢……
少言多做，类似这样，60岁、70岁、80岁、90岁、甚至100岁；3公分小切口、100ml以内的出血量……那些过往奋斗过的痕迹早已成了纸上的记忆和老人心中的往事，一切坚如磐石的赞誉都已经风化成泥土，他始终坚持着，老年创伤领域是他在意的，是他与生命相拥过的印记。于千万老人而言，他所守护的这片领域是痛苦时的庇护所，而他的工作是不断回应着他人的痛苦。
因此，重视骨折的预防，对于骨松是骨折原发病的医疗科普宣教，也成为了他日常工作重复的环节。避免上文中老年创伤者所面临的问题，也是他愿意将骨折微创进行到底的原动力。术中出血少、伤口小；术后患者能尽快自由活动，免于深陷脆弱心理状态的影响，从身、心两方面得到系统性恢复。看着这样的结果，即使是与暮年老人走过风雨飘摇的路……他仍感受着世界的美意，争取痊愈的道路，也不只是荆棘满布，也有鲜花雨露。
/乐此不疲将骨折微创进行到底/
杨鹏发过一篇朋友圈动态——"乐此不疲，将骨折微创进行到底”。在他看来，骨折微创手术不仅仅是一种技术，更重要的是一种理念。骨折手术治疗的终点就是骨折愈合，如果这个终点能够通过无数种方式到达，在这时，我们就要思考如何把它做得更好、更优，追求更小的损伤，更少的出血，更舒适的外观，更少的痛苦。不管是哪个方面有改善，这都是一种进步。
潜心研思，深度体察患者之急，这是杨鹏身上最突出的品质，也是他能够始终紧跟现代医学前沿的动力之源。除了对完美的手术过程不懈追求，他也致力于伤口零感染、极致美观的目标。他说，外科手术最怕的就是感染，预防感染有很多策略，在各个环节，科室总在小心翼翼地完善中。到目前为止，他经手的病例，感染的患者少之又少，更没有患者感染而需要翻新手术的情况发生。
科室医护人员介绍，平日里杨鹏主任看见患者纱布上有血液、组织液渗出，就会要求大家立刻处理，以免浸泡伤口。一方面观感体验佳，患者看着舒心；另一方面伤口感染的概率减小了，对于他们来说，疼痛只是暂时的，可以通过各种方式控制疼痛感，但是那道疤痕是永远的痕迹，重视伤口缝合的美观度、伤口护理，是尊重他人对美的需求，是他想“让患者有尊严的生活”的一贯坚持。
牛年春节假期期间，一如往常，他每天都来，探探患者，看看科室的医生。春节期间科室手术一共做了12台，几乎都是急诊手术，最多的一天是4台。他说自己并不认为这是一种负担，因为在从医这条道路上已经获得了足够的满足感，家里人也非常支持自己的工作，逢年过节也会把他“排除在外”。高蕾护士长说，主任真的是一个“工作狂”，他的心里只有患者。这些往往都是与“英雄”这个名词相互关联互为逻辑的评价，对事实有隔膜的人们最容易到奋斗的沙场去寻找悲壮的情怀，少有人知道，这些分量像山一样重的褒奖，却是一个医者经历了十几年磨难后，才水落石出的赞颂。
查房和手术时他是“行走的教科书”，杨鹏主任就像在“脱稿演讲”似的，倾其所有。他对理论知识的尊重和把握，除了让科室医护人员备受鼓舞外，也更让患者安心。作为“带头人”，大家对他“又爱又恨”，对细节和规范较真且严厉，科里医生给药时，他要反复追问给药的原因是什么，能不能说出药物的适应症、禁忌症。“用好了是救命，用坏了就是害人”，种种对细节的把控，让人心生敬畏。
坚强的外表下有颗温柔的心，科里医生生病，他要求大家轮流陪护，安排打饭，恢复期时特意叮嘱不要给生病医生安排夜间工作。即使是平日里对专业要求甚至有些严厉的带头人，这时候在他们眼里也是“有求必应”的家长。
朴素的沟通，切实的行动，并因此与患者建立起更加和谐的信任关系，也更有利于疾病的康复。通过关心团队，增加了团队凝聚力和归属感。他希望通过医患之间，团队之间的和谐关系，使更多同行产生共鸣，超越技术主义，对生命、健康、疾病、死亡理解更加通透，使临床决策更有利于患者。
杨鹏说自己是幸运的，“我是一个大夫，我要对我的患者负责，不管我在哪里。这是我的事业，不是我混饭吃的工具，在我人生最有力量的年纪，我做的最主要的事就是这个”。