为了能够更精确地诊断和为每个人选择最佳治疗方法，我们需要剖析抑郁症和焦虑症的异质性。精神病学中占主导地位的“一刀切”诊断方法导致通过反复试验来循环治疗方案，这很漫长、昂贵且令人沮丧，30-40%的患者在尝试一种治疗后没有达到缓解。
在本研究中，我们将抑郁和焦虑概念化为脑回路功能障碍。使用聚类和新的成像系统在个体水平上对脑回路功能障碍进行标准化量化，并根据无任务和任务诱发脑回路中特定的功能障碍特征，确定了六种抑郁和焦虑的生物类型。
图区域脑回路分数的聚类确定了抑郁症和焦虑症的六种生物类型
a-f，电路示意图，说明定义每个生物型的电路功能障碍概况（生物型标注为a-f）。我们还为每种生物型提出了一个简短的描述，将它们与我们理论上综合的生物型联系起来：DC+SC+AC+，默认模式与显著性和注意超联结；AC-，注意低联结；NSA+PA+，悲伤诱发的消极情绪与积极情绪超激活；CA+，认知控制过度激活；NTCC-CA-，认知控制低激活伴有意识威胁引发的负性情感低联结；以及DXSXAXNXPXCX，完整激活和联结。
将每种生物型与其他生物型区分开来的临床特征
生物型DC+SC+AC+，以无任务回路超连接为特征，识别悲伤面孔时行为反应减慢，执行功能任务中错误增加，认知控制任务中委托错误减少，持续注意任务中对目标刺激的反应减慢。与其他生物型相比，生物型DC+SC+AC+对行为问题解决疗法（I-CARE）的反应更好。
生物类型AC-的特点是无任务注意回路低联结，其紧张程度相对较轻，认知控制障碍程度也相对较低。在计算机化测试中，AC-的区别在于：在Go-NoGo任务中对目标Go刺激的反应更快，在持续注意任务中出现更多的委托和遗漏错误，对隐含威胁刺激引物的反应更快。AC-生物型对I-CARE的反应相对较差。
生物类型NSA+PA+在有意识的情绪处理过程中回路过度激活，表现为更严重的快感缺乏和反刍性沉思。
不同生物类型的诊断频率
不同生物型中频率不同的唯一诊断是重性抑郁障碍。其中，AC-生物型患有重性抑郁障碍的参与者比例最高，而DXSXAXNXPXCX群组的比例最低。
总之，我们利用以情绪和焦虑症大脑功能障碍理论分类学为基础的个性化区域功能障碍评分，在大量未经治疗的抑郁和焦虑症患者跨诊断样本中识别出了六种生物类型。这些生物型在症状特征、行为测试表现和对多种治疗的反应方面存在显著差异。研究结果验证了一种新的理论驱动抑郁生物分型方法，以及一种有望推动精神病学精准临床治疗的方法。
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参考文献
Tozzi,L.,Zhang,X.,Pines,A.etal.Personalizedbraincircuitscoresidentifyclinicallydistinctbiotypesindepressionandanxiety.NatMed30,2076–2087(2024).