在第29个世界精神卫生日即将到来之际,我们采访了同济大学附属上海市东方医院(南院)功能神经科主任吴景文教授,得知在两个月前,他们刚刚通过“第五代脑立体定向神经调控微创手术”,把一位罹患精神疾病十余年的“暴力美女”重塑成知性温婉的女性。
精神顽疾家人苦不堪言
今年6月份,上海市东方医院功能神经科收治了一位年仅26岁,却拥有11年病史的重症精神病患者。
她叫小婉,身高170cm,体重48kg。她相貌端庄、身材苗条,尤其是拥有一头乌黑的秀发和美丽的双眼。若不是11年前的那场意外,她应该和万千女孩一样,谈恋爱、成家,收获事业和爱情。
正当父母欣喜、女儿病情终于无碍之时,有一天突然被其单位领导告知,因小婉情绪不稳定,经常与同事发生冲突,甚至殴打同事,给予离职处理。为挽救女儿,父母只得把她送往精神病专科医院,进行系统的内科治疗。如此病情反复几次后,药物治疗的效果越发不理想,小婉也变得异常冲动、暴躁。她的父母再也不敢独自外出了,每次家里都要留人看守她,怕她伤人、害己;更不敢邀请亲朋好友来家做客,怕被人耻笑。十多年来,不仅小婉饱受病痛折磨,其父母也承受着巨大的精神压力。
据吴景文教授介绍,精神分裂症病因不明、有多种诱发因素,其临床表现亦多种多样,由于病情反复发作,因此有不断加重的趋势。药物治疗精神分裂症为对症治疗,只能控制病情,但是不能彻底治愈。一旦药物治疗无效或者出现严重副作用,就应该寻找新的治疗方法。
微创手术再续生命之光
俗语云:“人有逆天之时,天无绝人之路”。
2020年6月15日,小婉在上海市东方医院功能神经科办理了预约住院手续。
针对小婉的病情特点,吴景文教授所带领的专家团队进行了全面会诊,确诊她为重型“精神分裂症”患者。她临床表现有敏感多疑、被害妄想、被监视感、存在幻听、有冲动伤人、毁物和自残、自杀行为。术前查体及各项检查表明,其临床症状符合手术标准,身体功能基本正常、没有手术禁忌症。
吴景文主任认为,对于精神类疾病的微创手术,一定要坚持多科室、多学科协作,进行全面的检查和评估,例如精神量表检查、心理测量、血液化验、腹部超声、脑电图、胸部CT、头部CT/MRI/DTI等,以明确诊断、排除其它潜在的疾病。只有这样,才能确保手术安全、同时获得最佳的手术疗效。
小婉住院后,历时5天完成了术前检查与评估。在征得其父母签字同意后,吴景文主任决定采用“第五代脑立体定向引导下的神经调控微创手术”治疗方案。
2020年6月19日,小婉接受了微创手术治疗。
术后第2天,她从ICU转至功能神经科普通病房。此时的小婉,神智清楚、问答切题。以往的敏感多疑、被害妄想、被监视感、幻听等症状消失了,她情绪稳定,对父母亲情回归,对自己过去的异常行为表达了歉意。她自己能下地行走、洗漱、上卫生间等。术后第8天,医生给小婉头部切口拆线,3cm的小切口已经完全愈合,她已达到出院标准。
看着小婉的巨变,其父母激动不已,感叹道:“这么多年的痛苦折磨终于熬出头了,感谢医生!你们是我们全家的救命恩人。”
在同吴景文主任交谈中,我们问及“为什么第五代脑立体定向神经调控微创手术能够保证手术立竿见影、疗效稳定呢”,吴主任总结说,“微创手术可以靶向调控导致精神症状和行为异常的多个神经核团,能够让神经递质迅速恢复至正常状态且保持稳定,因此就可以迅速控制精神症状且能维持持久疗效。”
医者仁心创新永不止步
据吴主任介绍,我国精神外科从最初的脑叶切除手术,发展到今天的立体定向神经调控手术,实现了跨越式进步。
现代精神外科手术,强调精准定位、微创调控。
上海市东方医院功能神经科的精神外科手术,采用了多种国际领先技术,例如立体定向技术、神经导航技术、机器人手术技术、头部MRI、DTI、CT图像融合技术和微电极功能定位技术。医生可以在术前,对患者大脑建立3D虚拟模型,采用手术计划系统智能化设计手术路径并模拟手术过程,实现对靶向调控的神经核团的精准定位、其误差小于1mm。该手术头皮切口小,经2个颅骨锁孔,锁孔直径大小约5～8mm,即可以完成手术操作。这种手术,是功能神经外科的微创性和安全性的完美体现。因为手术所调控的神经核团靶点,不在人脑的运动区、语言区和智能区,因此术后患者不会出现偏瘫、失语和智力低下等情况。
众所周知,精神分裂症的病情极其复杂,其治疗也是一个漫长的过程,这需要多学科的密切协作。
吴主任认为,我国精神专病医院的多学科配置尚不完善,这也导致该项手术无法普及和广泛开展。
尽管从医以来,他已经完成了3千多例的功能神经外科手术,但在这一领域深耕越久、认识越深刻,他就越发感叹人脑的复杂与世界的深邃,这就仿佛有一种强大的魔力在深深地吸引着他。他说“我们需要不断创新,让手术治疗更加精准,只有这样才能够彻底解决患者及家人的疾病痛苦”。
一生做一事。那一袭白衣之下,济世救人、以渡危困的初心始终跳动。师古创新,不断攀登医学高峰,也只为点亮患者生命中的那盏长明灯。上海市东方医院功能神经科,也正因为拥有诸多像吴景文教授这般技术精湛、仁心仁德的医者,才能在数十年发展中,创造一个个人间奇迹,也使该学科成为拯救精神病患者重生的天堂。
吴景文教授简介:
吴景文,男,同济大学附属东方医院(南院)功能神经科主任,医学博士,主任医师,教授,毕业于第四军医大学(现解放军空军军医大学)。从事神经外科专业近30年,先后承担国家自然科学基金、“211工程”基金、863、973课题4项;已发表学术论文96篇。现担任中华医学会神经外科专业委员会委员;中华医学会立体定向和功能神经外科专业委员会委员;中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员;中国医师协会神经修复专业委员会委员;上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。发表专著4部。获得军队科技进步二等奖2项,军队科技进步三等奖2项,黑龙江省科技进步三等奖1项,哈尔滨市科技进步二等奖1项,沈阳军区后勤部优秀党员,沈阳军区学雷锋标兵,荣立三等功2次。
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