口腔组织病理学笔记讲义——第十七章口腔颌面部囊肿

少数无上皮衬里者称假性囊肿(pseudocyst)。

囊肿分以下两种情况:

(一)囊壁

1.上皮衬里:复层鳞状上皮、纤毛柱状上皮

2.纤维囊壁:纤维组织、少量炎细胞

(二)囊腔:内含体液

颌骨上皮性囊肿

一、发育性(development)

(一)牙源性(odontogenic)

1.婴儿龈囊肿(Epstein珠)

2.牙源性角化囊肿(始基囊肿)

3.含牙(滤泡)囊肿

4.萌出囊肿

5.发育性根侧囊肿

6.成人龈囊肿

7.腺牙源性囊肿

(二)非牙源性(non-odontogenic)

1.鼻腭管(切牙管)囊肿

2.鼻唇(鼻牙槽)囊肿

3.球状上颌囊肿

二、炎症性(inflammatory)

1.根尖囊肿

2.根尖侧囊肿

3.残余囊肿

4.牙旁囊肿

口腔、面颈部软组织囊肿

1.皮样和表皮样囊肿

2.鳃裂囊肿

3.甲状舌管囊肿

4.畸胎样囊肿

5.粘液囊肿

6.舌下囊肿

第一节牙源性囊肿(odontogeniccyst)

定义:是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。分为发育性和炎症性两大类。

1.牙板上皮剩余(或serres上皮剩余)

2.缩余釉上皮

3.Malassez上皮剩余

一、牙源性角化囊肿(odontogenickeratocyst)又称始基囊肿(Primordialcyst)

具有特征性病理改变、生长方式独特、较高的复发率而且可见于痔样基底细胞癌综合征。

【临床表现】

1.发病率:缺乏完整资料,约占全部颌骨囊肿的3%~12%.

2.年龄:好发于10-29岁,40-50岁之间。

3.性别:男性较多见。

4.好发部位:下颌较上颌多见,下颌磨牙区和下颌升支部为最常见的发病部位,上颌以第一磨牙后区多见。

5.症状不明显,与其生长方式有关。可单发或多发,后者占10%左右。

6.X线表现:单囊或多囊的放射透光区。

【病理变化】

肉眼:肿物单囊或多囊,囊内含黄白发亮的角化物或干酪样物质,有时较稀薄,呈淡黄色或血性液体。

镜下:上皮衬里:复层鳞状上皮①较薄,厚度一致,约5-8层,无上皮钉突②上皮表面常呈波状或皱褶状,表层角化③棘层较薄,常呈细胞内水肿④基底细胞由柱状或立方状细胞组成,栅栏状排列,核着色深且远离基底

原因:

①囊壁薄、易破碎,手术难以完整摘除

②生长方式沿骨小梁间呈指状生长

③囊内含有微小子囊或卫星囊

④可能来自于口腔粘膜基底细胞的增殖

⑤其他牙板上皮又新发囊肿

痣样基底细胞癌综合症:又称颌骨囊肿-基底细胞痣-肋骨分叉综合症或称Gorlin综合症。患者较年轻,常有家族史,具有常染色体显性遗传。

①颌骨多发性牙源性角化囊肿

②多发性皮肤痣样基底细胞癌

③骨骼异常,特别是肋骨分叉和脊椎骨异常

④腭部和颞顶部隆起,眶距过宽和轻度下颌前凸

⑤钙、鳞代谢异常

二、含牙囊肿(dentigeroussyst)又称滤泡囊肿(follicularcyst)是指囊壁包含一个未萌牙齿的牙冠并且附着于该牙牙颈部的囊肿。

(1)10-39岁多见,男性多见

(2)下颌第三磨牙最多见,其次为上颌单尖牙、上颌第三磨牙和下颌前磨牙区

(3)所含牙多为恒牙,偶含乳牙或多生牙

(4)生长缓慢,早期无自觉症状

(5)X线表现为一界限清楚的圆形透光区,囊内有未萌牙的牙冠。

【病理】

肉眼:囊内含有牙冠,囊壁附着于该牙的牙颈部,囊液多呈黄色。

镜下:上皮衬里——复层鳞状上皮,较薄,2-5层扁平或矮立方状细胞组成,无角化,无上皮钉突。

纤维囊壁——牙源性上皮岛、皮脂腺细胞

第二节非牙源性囊肿

多发于30-60岁,男性多见。临床症状不明显,仅在X线检查时或戴义齿时发现。腭中线前部肿胀,有时可伴有疼痛和瘘管形成。X线表现为圆形放射透光区

【病理】上皮衬里:复层鳞状上皮、假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮。这些上皮可单独或联合存在。

纤维囊壁:含有较大的血管和神经束。

第二节口腔、面颈部软组织囊肿

一、皮样和表皮样囊肿(dermoidandepidermoidcyst)

好发于颌面部,口底为口内最常见的部位,其次是舌。发生在口底者可以在颏舌骨肌与口底粘膜之间(舌下位),也可在颏舌骨肌与下颌舌骨肌之间(颏下位)。常为圆形或卵圆形,触之有生面团样柔韧感,压迫之后出现凹陷。

【病理】肉眼:囊壁较薄,囊内有灰白色豆渣样物质。

镜下:

表皮样囊肿:上皮衬里:复层鳞状上皮

纤维囊壁:不含皮肤的附属器

皮样囊肿:上皮衬里:复层鳞状上皮

纤维囊壁:含有皮肤的附属器,如毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺

二、鳃裂囊肿(branchialcleftcyst)又称颈部淋巴上皮囊肿。常位于颈上部下颌角附近,胸锁乳突肌上1/3前缘。一般认为来自鳃裂或咽囊的上皮剩余,也有认为与胚胎时期陷入颈淋巴结内的涎腺上皮囊性变有关。

第一鳃裂——发生于下颌角以上和腮腺

第二鳃裂——发生于约相当于肩胛舌骨肌水平以上和下颌角以下,占95%

第三、四鳃裂——发生于颈根区

[临床表现]

好发于20~40岁,柔软,界清,可活动,囊内含黄绿或棕色清亮的液体,或含浓稠胶样、粘液样物。

上皮衬里:复层鳞状上皮(90%以上)、假复层柱状上皮。囊肿上皮可癌变。

纤维囊壁:含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。

三、甲状舌管囊肿(thyroglossaltractcyst)

甲状舌管残余上皮发生的囊肿。可发生在舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何部位,以甲状舌骨区发生者最多见。青少年多见,男女之比为2∶1,常位于颈部中线或近中线处,直径2-3cm,表面光滑,界清,触之有波动感,能随吞咽上下移动。

【病理】上皮衬里:假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状上皮或呈二者过渡形态

纤维囊壁:含甲状腺或粘液腺组织

囊腔:囊内为清亮的粘液样物

可癌变为*状甲状腺癌,占1%以下

四、粘液囊肿(mucocele)可分为粘液外渗性囊肿和粘液潴留性囊肿

常发于下唇,其次为颊、口底、舌和腭部。大小不等,直径由几毫米至1厘米。可自行消退或破溃,内容物可排出或不排出,不久再次肿胀,反复发作。浅在者:淡蓝色,透明易破碎

深在者:与周围粘膜颜色一致。外渗性粘液囊肿:通常是机械性外伤致涎腺导管破裂,粘液外溢进入组织中。无上皮衬里,粘液池被炎性肉芽组织和结缔组织包绕,临近涎腺组织呈非特异性慢性炎症。

潴留性粘液囊肿:涎腺导管受阻,涎液潴留致导管扩张形成囊性病损。衬里上皮为假复层或双层柱状或立方状上皮。

THE END
1.口腔颌面部囊肿:可不只是美丑的问题!肿瘤肿块手术面部长的囊肿就叫口腔颌面部囊肿,即发生在口腔、颌面部的非脓肿性的病理性囊肿。 口腔颌面部囊肿是一种良性病变,与周围组织界限清晰,囊腔内含有囊液,囊腔外通常由组织囊壁包绕。 口腔颌面部囊肿有哪些种类? 根据囊肿的发生部位,口腔颌面部囊肿可以分为软组织囊肿和颌骨囊肿两大类。 https://www.163.com/dy/article/H270IG5505345P2T.html
2.口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿,发生在口腔、颌面部的一种病理性囊腔。种类较多,症状复杂多样。手术治疗为主,辅以抗感染治疗。好大夫在线为您精选了23篇医生发布的关于口腔颌面部囊肿的专业内容,帮您了解口腔颌面部囊肿是什么,口腔颌面部囊肿的病因,口腔颌面部囊肿的临床表现,口腔颌https://www.haodf.com/jibing/kouqianghemianbunangzhong.htm
3.口腔颌面部囊肿的主要五项分类口腔颌面部囊肿包括软组织囊肿和颌骨囊肿。软组织囊肿主要包括唾液腺囊肿和发育性囊肿。颌骨囊肿分为牙源性囊肿和发育性囊肿。口腔颌面部囊肿的细分主要包括以下几种: (一)粘液囊肿 又称粘液腺囊肿,在口腔粘膜下组织中,分布着数百个小唾液腺,可以分泌无色粘液,称为粘液腺,下唇、软腭、舌尖腹部分布最多。其排泄管https://dise.fh21.com.cn/article/342219.html
4.口腔颌面部囊肿严重吗问答频道病情描述: 前两天去医院做体检的时候诊断出有口腔颔面部囊肿,这个问题严重吗? 共2个回答 崔方博 副主任医师 去挂号 马鞍山市人民医院 三甲 肿瘤内科 口腔颌面部囊肿的问题是比较常见的,严重程度也要看个人的时期病变范围,囊肿的大小以及恶化程度来判断。通常囊肿小于1cm是比较乐观的,可以通过手术尽早切除。但如果https://m.bohe.cn/ask/toutiao/104186736.html
5.什么是口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿是大范围的病变,因为囊肿是一种非肿瘤性病变,只是囊肿性病变。口腔颌面部的囊肿分为两个大的类型,软组织囊肿、硬组织囊肿。软组织囊肿又分先天性的囊肿和后天性的囊肿,先天性的囊肿包括鼻腭囊肿或颊舌囊肿等,后天性囊肿包括皮脂腺囊肿,还有其它软组织的囊肿。软组织囊肿包括皮样、表皮样囊肿、皮脂腺https://www.cnkang.com/video/article/C909718zEq.html
6.常见的口腔颌面部囊肿有哪些常见的口腔颌面部囊肿包括皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、甲状舌管囊肿、腮裂囊肿。 1.皮脂腺囊肿俗称粉瘤,主要为皮脂腺排泄管堵塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿,囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。 2.皮样囊肿或表皮样囊肿为胚胎发育期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊肿,皮样囊https://m.chaonei.com/mip/news/14302167.html
7.口腔颌面部囊肿是什么有问必答口腔颌面部囊肿是什么 性别:男 年龄:26岁我是一个小区的真多的小护士的,最近一段时间是有很多的哦傲雪声来我们的真多看病的,很多的是有口腔颌面部囊肿的疾病,那这是什么会是?口腔颌面部囊肿的疾病是不是不好治疗啊? 温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考 丁鑫 内科 极速问诊 三级甲等 济南四院 问题分析:https://3g.club.xywy.com/wenda/47213579.htm
8.口腔组织病理学第十五章:口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿为瘤样病变,多见,多与发育相关,患者年轻。因此要熟悉颌面部发育和牙的发育 种类繁多。本章只介绍比较重要 学习方法:首先掌握病理学特点,其次重点掌握发生的部位(许多颌面部囊肿的发生都与特定的部位有关)。前者属于囊肿的普遍特征,后者属于囊肿的特殊点。最后要尽可能地了解囊肿的临床表现,为今后https://wenku.baidu.com/view/293e2d3c7fd184254b35eefdc8d376eeaeaa170a.html
9.口腔科普口腔颌面部囊肿是什么?面部长的囊肿就叫口腔颌面部囊肿,即发生在口腔、颌面部的非脓肿性的病理性囊肿。口腔颌面部囊肿是一种良性病变,与周围组织界限清晰,囊腔内含有囊液,囊腔外通常由组织囊壁包绕。 口腔颌面部的囊肿是大范围病变,属于非肿瘤性病变,分为软组织囊肿、硬组织囊肿。软组织囊肿包括皮样、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、舌下腺囊http://www.yb999.com/keshi/ViewNews.aspx?newsid=13730&bid=135
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11.口腔颌面部囊肿怎么治疗?口腔颌面部囊肿是一种非脓肿性的病理性囊肿,内含流体或半流体物质,由纤维结缔组织囊壁包绕,绝大多数囊肿有上皮衬里。较为常见,根据其发生部位可分为软组织囊肿和颌骨囊肿 口腔颌面部囊肿是一种非脓肿性的病理性囊肿,内含流体或半流体物质,由纤维结缔组织囊壁包绕,绝大多数囊肿有上皮衬里。较为常见,根据其发https://www.ckj1000.com/kqhmwk/kqhmnz/18825.html
12.什么是口腔颌面部囊肿所谓的口腔颌面部囊肿是发生在口腔颌面部的囊性病变,它的来源既可以是骨组织来源的,也可以是软组织来源的;从病因上分析,它既可以是因为发育导致的,也可以是因为后期的感染造成的囊肿。这种囊肿通常是在软硬组织里面有一层囊壁,囊壁里面会包裹一些分泌物或者是囊液,刺激周围组织不断的增生或者是包裹形成了囊性结构https://m.120ask.com/member/doc/mip_video/218643.html
13.口腔颌面部囊肿的症状是什么口腔颌面部囊肿早期没有什么症状,随着囊肿的增大可能会出现面部的畸形,还有功能障碍,如果并发了细菌感染,可能会出现红肿、疼痛的情况。口腔颌面部囊肿分为软组织囊肿和骨组织囊肿。第一、软组织囊肿,像粘液腺囊肿或者舌下腺囊肿会越来越大,如果破溃以后,囊液流出来就会变小,过一段时间,囊液积聚会变大,常考虑手术、https://www.jkzl.com/jb/article/870823.html
14.口腔颌面部囊肿是什么意思语音科普口腔颌面部囊肿,顾名思义为好发于口腔颌面部的病理性囊肿,属于一种良性病变。此囊肿可分为软组织囊肿和颌骨囊肿两大类,其生长较为缓慢,初期患者可无其他自觉症状。由于此病不具有自愈性,会随着病情进展而逐渐变大,且容易出现继发感染,所以患者应积极治疗。目前对于口腔颌面部囊肿的治疗方法以手术为主,需在麻醉下https://www.xinglinpukang.com/audio/94994487.html
15.张博士医考口腔组织病理学之口腔颌面部囊肿考点 1.发育性根侧囊肿和牙龈囊肿来源于牙板上皮剩余或Serres上皮剩余 2.含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿发生于缩余釉上皮 3.根尖周囊肿、残余囊肿和炎性根侧囊肿发生于Malassez上皮剩余 4.含牙囊肿又称滤泡囊肿,是指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙的牙颈部的囊肿。https://m.guojiayikao.com/yishi/kouqiang/a/a/a/a/a/a/a/13209100.html