建立良好的医患关系大多在于效劳看法。在肾内科病房学习过程中，对我影响的便是他们的效劳看法。护士的形象是医院给公众留下的印象，代表了医院的整体形象。护士们的微笑效劳不仅是礼貌，也是护士以真诚看法取信于病人的重要方式，微笑是无价的，赛过千言万语，它不花费钱财，却可以给病人带来万缕春风。从医生到护士甚至到护理员，每个人的身上都可以体会到这种良好的看法。医生在查房时会深切的呼喊："老李！老李！睁开眼睛！张阿姨！攥住我的手！"或许，一个简洁的称呼便可以拉近医患的关系！而护士，查房和更换液体的闲暇时便和家属像亲朋好友的`沟通和指导。嘱咐他们必须要两小时就要翻身拍背、多活动患者的肢体和按摩、清洁等工作。那亲切温顺的语言就像自家的亲戚。而患者也在这种感知下对待医护的看法也特别热忱和感谢。护士每次更换液体离开病床前家属每次都会说一声：感谢或麻烦你了！我留意过这些病人，他们并不是市里的，也是从各个县的农村转过来的，而在我们医院很少能听到这种言语。然而在此进修的过程中，我才意识到效劳看法不是因为领导的要求才要提高，而是一个作为医护人员对工作的酷爱和细腻的情感，从内心
启程的一种看法。我个人认为，在我医院医护人员假设提高了素养及即使换不过来家属的一句"感谢或麻烦你了！",也同样可以取得患者的好感和信任以及口碑！这样良好的气氛必定可以促进沟通、削减医患冲突，赢得良好社会效益和经济效益都具有重要作用。
二、医护的协作关系
无论患者对床位医生的任何疑问和顾虑，作为护士她们都能够完善的沟通和安抚。例如患者家属担忧患者的病情或复原程度慢时，护士会说：您放心，您的主管医生很优秀、特别负责任，是个心细的人，您是他的患者挺幸运的。简洁的一句话便消退了家属的疑虑。那唠家常的语句像是熟人的嘱托而不是"王婆卖瓜，自卖自夸"的炫耀。假如我们能够为医生在患者面前把话说到位，可以消退患者对医院的不信任、削减转院率。
三、严谨的医疗作风
护士输完液体后给每个患者主动更换液体，护士也没有聚众闲聊、大声喧哗的现象。对待每个人都谦卑和礼让，那种修养是我值得学习的地方。护士每天八点钟开晨会交接班，然后进展十五分钟的业务学习。夜班护士会将每个患者的状况交接清晰，即使到了九点不交接清也肯定不会离开。每个患者撤离心电监护、吸痰、气垫床等设备时，当班护士主动清洗和整理。没有人监视和罚款来做条件，尤其是心电监护，一旦撤除护士便会自觉用抹布把仪器和电线擦洗干净，用测血压的袖带把全部电线*一起，既干净利索又便利下次运用。每个工作细微环节到处表达了自觉、责任、踊跃向上、不偷懒、不埋怨的看法。
假设我们都拥有这种素养我坚信无论从工作效率或工作气氛都有很大的提高。
四、护理平安工作管理到位
我于20xx－9至20xx－12在X医院烧伤外科进修学习3个月，在各位老师的谆谆教导和精心培育下，经过自己的不懈努力、勤奋工作、刻苦学习，圆满完成了进修学习任务，取得了一定成绩，达到了预期目的。
我的收获和成长离不开老师和同学们指导帮助，我将继续以一颗积极向上的心态迎接未来，不断提高自己的`个人素养和业务水平。希望以后能有更多的机会学习深造，在以后的工作中不断取得新的成绩。
20xx年11月23日
感谢院领导为我们提供了这次机会，带着对医院的留恋、家人的不舍，怀揣自己的理想与信念到达自己向往已久，梦寐以求的北京积水潭医院，进行为期三个月的进修学习。
光阴似箭，岁月如梭，不知不觉中三个月的进修已经结束，在那里留下了我们很多的美好回忆，在三个月中我们有对新环境的彷徨，有对家人、同事的思念，更有对新技术，新理念的追求，积水潭医院有先进的理念，经验丰富的老师和知心朋友，在积水潭我们经历了炎热的夏天、收获的秋天，此时我们带着丰收的喜悦回到了医院、回到了家。积水潭医院的医院文化、科室文化，医院的点点滴滴融化成我们的所见、所感、所想：
一、收获知识，转变理念
北京积水潭医院是北京大学第四临床医学院。作为一所教学临床医院，各临床科室设备齐全、实力雄厚，骨科、烧伤科、内科、外科、妇产科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤性病科、中医内科、中医正骨科、针灸科、理疗康复科等科室均具有很强的医疗技术力量。骨科、烧伤医学技术达到世界及国内领先水平，享有全国骨科第一的美誉，院内环境优美，绿树成荫，碧绿的湖水，幽静的假山，洋溢着皇家园林的神秘气息，现代与古典相结合，浓厚的古典气息，赋予医院一种历史沉淀的厚重感，我在进修期间选择了创伤骨科、手足外科、小儿骨科进修学习，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛围，不同的专业特色，给我留下了深刻的印象，高精尖的技术水平、先进的仪器设备、人性化的病房管理、严谨规范的培训教学，实用化的疼痛管理，多样化的护理用具，使我们开阔了视野。
积水潭医院有着浓厚的文化底蕴，“精诚、精益、精心”的院训激励、熏陶着一代又一代的积医人和求学者，他们对工作认真负责，责任心强，对我们严谨、谦虚、低调，在他们身上看到了大家风范。在积水潭进修期间我们有幸参加了《北京积水潭医院第二届骨科疼痛管理培训班》、《北京积水潭医院首届护理用具培训班》、《第八届亚洲骨科护理论坛》、《北京骨科年会》和《全国骨科年会》，与知名专家、学者近距离的学习交流，让我们长了见识，开阔了眼界，收获了知识，转变了理念，这会成为我们的毕生财富。
二、培训教学规范合理
2、入科后有专人带教，首先对学习人员进行评估，根据个人意向有针对性的带教，随后带教老师对病房环境，病种特点，工作流程，规章制度通过PPT讲课和病房环境相结合的形式为我们作详细的介绍。
3、进修期间，院内、科内都会有培训讲课，每个进修者在将要进修出科时，都要通过制作PPT课件向科护士长、护士长、带教老师、进修人员、实习人员、专科护士汇报科室所学，另有部分科室采用理论考试形式，考核内容为平时PPT培训内容。规范的培训教学大大提高了进修者的自觉性和主动性。
三、人性化的病房管理
1、人员：营养师、药剂师、矫形器械师、康复师等多学科团队的协作，护工、电梯工、配膳员、保洁员等各工种的相互配合，大大增强了医护团队的力量。我们初次进入科室并没有陌生感，老师们非常具有亲和力，科室会不定时采取各式各样的减压方法，为在科室工作的人员营造开心快乐的工作氛围。
2、环境：病房内干净、宽敞、明亮为无陪护病房，这样病人会有好的休息环境，医护人员的各项操作会更加专注，各式各样的宣传栏、温馨提示牌、宣传册、宣传页等定点放置，加强对宣传、宣教的重视，使医、护、患沟通起来更加顺畅。
3、护理用具：各式各样的护理用具如：翻身宜、过床宜、冰桶机、CPM机的使用，各种上肢托、彩色支具、拐杖、烤灯等的使用上有很多我们可以借鉴的经验。
4、疼痛管理：开展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原则，逐条展开：
（2）学会正确评估，选择止痛药物，正确用药，掌握不良反应及配伍禁忌；
（3）实施超前镇痛：改变痛了才吃止痛药的理念，提前用药提高疼痛阈值降低疼痛的敏感性；
（4）注重个性化镇痛：镇痛方法因人而异，最终目标是使用最小的剂量达到最佳的止痛效果；
（5）提倡多模式镇痛：将作用机制不同的药物组合在一起，发挥药物的协同和相加作用。降低单一用药的不良反应。疼痛管理是团队的工作，需要医生、护士、患者、麻醉师、药剂师的全力配合，以此来提高团队的凝聚力，向心力，增加患者满意度，必将会为医院的发展增添力量。
四、注重科研、论文、专利、学术交流
1、护士参与晨会交班前的阅片讨论，场面激烈，精彩纷呈，参与床头交接班的查体教学，言传身教，抛砖引玉，尤其是每周一次的病例讨论真可谓是专家云集，热闹非凡，真正能享受到知识、视觉盛宴，在人员配备合理，团队建设完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加强了护理人员对专业知识的掌握，转变理念领会治病与治人的内涵，注重沟通交流。
“工欲善其事，必先利其器”，通过这次学习，我们在发现自己存在不足的同时，也向他们展现了我们的优势，我们虽是二甲医院，但我们的知识，我们医院的管理理念、管理模式并不落后，当我们自信满满，对答如流时，当我们赢得她们的称赞时，当我们能流利回答出他们提出的问题时，当我们有过硬的穿刺技术，一针见血时，当我们出色完成PPT汇报和理论考试，得到他们交口称赞时，我们想到的是我们医院严格的考试、考核制度。可能只有在那时我们才会领略到领导的良苦用心，才庆幸幸亏有曾经的那些考试，才为我们的现在奠定了基础。我院骨科作为临沂市重点专科，发展速度有目共睹，各亚专业齐头并进，争相发展，我们有我们的骨科文化，管理特色，我们也有特有的骨科服务理念和服务宗旨，我们的优质护理，我们的病房管理，我们护理的分层级管理，我们的人员配备（应急护士、机动护士库的建立）我们的各大天使分队（爱心天使队、巾帼美容队等），我们的礼仪小教员，我们的品管圈等等，都是我院护理的亮点，作为我院护理中的一员，外出学习交流我们很骄傲，很自豪。
求知的路就像隐藏在山石中的小路，需要去探索、去发现。而积水潭正是领路者，通过学习我们明确了前行的方向，明确了努力的目标，我们希望追随着他们的脚步，站得更高，走得更远。
细数10个月的短临时光，从生疏到熟识，是总院儿科每位领导、教师、兄弟姐妹给我悄悄的关心，让我在这块生疏的土地上慢慢体会到家的暖和。和气可亲、笑容可掬的主任，百忙中还心系在儿科的每位工作人员，从生活到学习，无一不至，充分呈现了大家长的风范。还有副主任、教师、护士长都在生活上给人无微不至的关心。
最让人神往的当数总医院的学习气氛。小到科室：每周二副教授讲课，周四科室会，周五全科疑难病例大争论；还有科内便利快捷的文献检索系统，可让你一览中外医学最新动态。大到医院：几乎每天都有各种各样的学术活动，包括每周五雷打不动的专家大讲堂，周末各专业的国际性学术活动更是邀请了国内外最知名的专家、学者。听大师讲解，每每令人耳目一新，如沐春风。
最终，真诚感谢大家的关心和帮忙。愿总院儿科在邹主任的带着下更加强大，为更多的患儿及家庭带来福祉。
为期半年的进修学习完毕了，我又回到了熟识的工作岗位。首先要感谢医院领导赐予我这个珍贵的时机，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。
我进修的单位是青岛大学医学院附属医院影像科，是山东半岛地区医学影像水平的先进单位。日均ct400余人次，mr70余人次。与其他医院不同，他们不按机器种类划分专业而是按系统划分为两个大组，分别是骨神组和胸腹组，各组都有相应固定的人员。科室每天早晨都有病例探讨，先由主持探讨的医师汇报病例病史，然后从实习学
生到进修医师、住院医师、主治医师顺次发表看法，然后由负责病例所属系统的副主任或主任医师总结，并提出最终的诊断看法。探讨时气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，发表的观点都有据可循。
在日常学习的过程中，我系统的学习了呼吸、消化、骨骼、神经、五官及血管的ct与mr诊断，对以前比拟熟识的常见病多发病有了更为深刻的相识与理解，并查看了众多的典型病例。先后书写诊断报告1010余份。对于一些比拟疑难和罕见的疾病，有了初步的相识，为以后进一步学习和探究打下了坚实的根底。进修期间我着重学习了心血管和外周血管ct造影的技术和诊断，系统的学习了心脏冠脉ct造影，头颈、四肢、胸腹血管ct造影技术及诊断，对于冠心病、头颈血管粥样硬化、动脉夹层、肺动脉栓塞，下肢动脉闭塞症、下肢深静脉血栓等血管疾病的病理根底、临床表现及影像诊断有了较为全面的相识。虽然现
在我们医院由于设备等缘由开展的这方面的技术不是许多，但是随着医院的开展，医疗设备的进步这方面确定会有一个比拟大的突破，我着重学习这方面的目的也是为不久的将来为医院及科室的开展做好打算。
许多世界先进的检查技术，诊断理论。
在专业学习之外我还体会到了他们对患者谨慎负责的看法，他们的患者量很大，每位教师每天都有写不完的片子，但是每每遇到前来会诊的病人和须要专家说明片子的时候，他们总是很耐性的给他们说明。在书写诊断报告的时候不是单纯的完成任务，而是全面考虑到病人的进一步的治疗，答复临床大夫的疑问等，深思熟虑之后做出合理的诊断看法和建议，这些都是我所须要进一步学习的。
自20xx年1月1日至20xx年6月30日，应省卫生厅的邀请，我参加了"全省妇幼骨干医师培训"活动，并在医院儿童保健科进行为期6个月的进修培训。在这次培训中，我获得了以下的学习成果：
婴幼儿智力发育测评、婴幼儿膳食营养分析、婴幼儿气质类型分析、儿童心理健康咨询、脑电图在儿童癫痫的早期诊断中的应用，婴幼儿眼科检查及眼保健在儿童保健中的应用，婴幼儿口腔保健在儿童保健中的应运。可能应运于我院儿童保健工作的技术有：广泛推广骨密度在儿童体检中的应运，大力提倡微量元素在儿童保健中的应运，加强早期新生儿保健管理，加强婴幼儿各阶段发育评价。
科室内部有自己的图书室，上到科室主任，下到实习学生，都可以随时提问，都可以得到满意答复。感受最深的还是老师们对于知识的渴求，相比较对于学习的态度，我们的学习仅仅知识被动的接受知识，在需要的时候才想到学习，上级医院的老师们他们的学习经常年累月的积累，已经形成一种可在骨子里、血液里的习惯，就跟我们每天必须得吃饭喝水一样。在这样的学习氛围中。
再者，充分理解了紧抓细节的重要性。在xx医院随处可以遇到许多的规矩，大到处方、医嘱，诊疗规范，小到穿着打扮、行为举止，进修开始后我经历了处处不懂规矩、处处碰壁、到开始理解规矩、遵守规矩，到后来高度认同这些规矩的过程，在这个过程中，我明白了细节的重要性。
在新生儿科有个不成文的规矩，不管哪一级的大夫，只要犯了规矩，任何人都可以批评指正，所以久而久之好多细小环节的规矩都变成了一种习惯。比如洗手，在进修之前，我从来没想过，一个简单的不能再简单的日常动作，竟然有这么多说法，除了严格按照规定的“七步洗手法”之外，还要知道干什么的时候该洗手，该用哪种洗手液，该用哪种消毒液消手，就这么一个简单的动作，在我入科一周内竟然考了三次。
为期四个多月的妇产科进修学习已经完毕，我又回到了我所生疏的工作岗位。首先要感谢我院领导赐予我这次时机，同时也特别感谢贵院领导的悉心照看，带习教师的虚心带教。才能使我顺当的完成了进修学业。
该院的妇产科不管是技术，师资条件都是位列前茅的，深得人心。因教师们医德高尚、学问渊博、平易近人，不仅诊疗技术水平高，而且格外重视后生的培育，保持着强大的人才队伍，所谓桃李遍天下。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必需有先进的设备和完善的`帮助检查，才能设计出抱负的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
首先在产科为期三个月的学习间，使我在生疏加深理论根底的同时，再次加深了无菌操作，把握了剖宫产的解剖层次，剖宫产的手术指征，产程的分期处理，病历书写的完整，医患沟通的重要性。了解到人工流产的处理方法，人工节育的种类及具体操作方法，接生的手法等。
在妇科为期一个多月的学习间，也使我在生疏理论学问的同时，把握了各种妇科炎症的诊断及处理，双合诊手法的操作，妇科各手术的解剖层次，病例的书写，医患沟通的重要性。了解妇科各种手术的操作方法，宫颈癌、子宫内膜癌的诊断及处理等。虽然实践操作力气还需在今后的临床工作实践中不断生疏及提高，但这次进修学习真的使我获益匪浅，又在新的领域里上了一台阶。
感谢院领导为我们供应了这次时机，带着对医院的留恋、家人的不舍，怀揣自己的志向与信念到达自己憧憬已久，梦寐以求的北京积水潭医院，进展为期三个月的进修学习。
光阴似箭，岁月如梭，不知不觉中三个月的进修已经完毕，在那里留下了我们许多的美妙回忆，在三个月中我们有对新环境的彷徨，有对家人、同事的思念，更有对新技术，新理念的追求，积水潭医院有先进的理念，经历丰富的教师和知心挚友，在积水潭我们经验了燥热的夏天、收获的秋天，此时我们带着丰收的喜悦回到了医院、回到了家。积水潭医院的医院文化、科室文化，医院的点点滴滴溶化成我们的所见、所感、所想：
一、收获学问，转变理念
北京积水潭医院是北京大学第四临床医学院。作为一所教学临床医院，各临床科室设备齐全、实力雄厚，骨科、烧伤科、内科、外科、妇产科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤性病科、中医内科、中医正骨科、针灸科、理疗康复科等科室均具有很强的医疗技术力气。骨科、
烧伤医学技术到达世界及国内领先水平，享有全国骨科第一的美誉，院内环境美丽，绿树成荫，碧绿的湖水，幽静的假山，洋溢着皇家园林的神奇气息，现代与古典相结合，深厚的古典气息，给予医院一种历史沉淀的厚重感，我在进修期间选择了创伤骨科、手足外科、小儿骨科进修学习，不同的病房管理模式，不同的科室文化气氛，不同的专业特色，给我留下了深刻的印象，高精尖的技术水平、先进的仪器设备、人性化的病房管理、严谨标准的培训教学，管用化的难过管理，多样化的护理用具，使我们开阔了视野。
积水潭医院有着深厚的文化底蕴，“精诚、精益、细心”的院训鼓励、熏陶着一代又一代的积医人和求学者，他们对工作谨慎负责，责任心强，对我们严谨、虚心、低调，在他们身上看到了大家风范。在积水潭进修期间我们有幸参与了《北京积水潭医院其次届骨科难过管理培训班》、《北京积水潭医院首届护理用具培训班》、《第八届亚洲骨科护理论坛》、《北京骨科年会》和《全国骨科年会》，与知名专家、学者近距离的学习沟通，让我们长了见识，开阔了眼界，收获了学问，转变了理念，这会成为我们的毕生财产。
二、培训教学标准合理
2、入科后有专人带教，首先对学习人员进展评估，依据个人意
向有针对性的带教，随后带教教师对病房环境，病种特点，工作流程，规章制度通过PPT讲课和病房环境相结合的形式为我们作具体的介绍。
3、进修期间，院内、科内都会有培训讲课，每个进修者在将要进修出科时，都要通过制作PPT课件向科护士长、护士长、带教教师、进修人员、实习人员、专科护士汇报科室所学，另有局部科室采纳理论考试形式，考核内容为平常PPT培训内容。标准的培训教学大大提高了进修者的自觉性和主动性。
1、人员：养分师、药剂师、矫形器械师、康复师等多学科团队的协作，护工、电梯工、配膳员、保洁员等各工种的相互协作，大大增加了医护团队的力气。我们初次进入科室并没有生疏感，教师们特别具有亲和力，科室会不定时采纳各种各样的减压方法，为在科室工作的人员营造快乐欢乐的工作气氛。
2、环境：病房内干净、宽阔、光明为无陪护病房，这样病人会有好的休息环境，医护人员的各项操作会更加专注，各种各样的传播栏、温馨提示牌、传播册、传播页等定点放置，加强对传播、宣教的重视，使医、护、患沟通起来更加顺畅。
3、护理用具：各种各样的护理用具如：翻身宜、过床宜、冰桶机、CPM机的运用，各种上肢托、彩色支具、拐杖、烤灯等的运用上有许多我们可以借鉴的经历。
4、难过管理：开展难过管理工作：遵循难过管理5大原那么，
逐条绽开：
〔2〕学会正确评估，选择止痛药物，正确用药，驾驭不良反响及配伍禁忌；
〔3〕实施超前镇痛：变更痛了才吃止痛药的理念，提前用药提高难过阈值降低难过的敏感性；
〔4〕注意特性化镇痛：镇痛方法因人而异，最终目标是运用最小的剂量到达最正确的止痛效果；
〔5〕提倡多模式镇痛：将作用机制不同的药物组合在一起，发挥药物的协同和相加作用。降低单一用药的不良反响。难过管理是团队的工作，须要医生、护士、患者、麻醉师、药剂师的全力协作，以此来提高团队的凝合力，向心力，增加患者满足度，必将会为医院的开展增加力气。
四、注意科研、论文、专利、学术沟通
1、护士参加晨会交班前的阅片探讨，场面剧烈，精彩纷呈，参加床头交接班的查体教学，言传身教，抛砖引玉，尤其是每周一次的病例探讨真可谓是专家云集，喧闹非凡，真正能享受到学问、视觉盛宴，在人员配备合理，团队建立完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加强了护理人员对专业学问的驾驭，转变理念领悟治病与治人的内涵，注意沟通沟通。
“工欲善其事，必先利其器”，通过这次学习，我们在发觉自己存在缺乏的同时，也向他们呈现了我们的优势，我们虽是二甲医院，但我们的学问，我们医院的管理理念、管理模式并不落后，当我们自信满满，对答如流时，当我们赢得她们的赞扬时，当我们能流利答复出他们提出的问题时，当我们有过硬的穿刺技术，一语道破时，当我们精彩完成PPT汇报和理论考试，得到他们交口赞扬时，我们想到的是我们医院严格的考试、考核制度。可能只有在那时我们才会领会到领导的良苦专心，才庆幸幸亏有曾经的那些考试，才为我们的此时此刻奠定了根底。我院骨科作为临沂市重点专科，开展速度有目共睹，各亚专业齐头并进，争相开展，我们有我们的骨科文化，管理特色，我们也有特有的骨科效劳理念和效劳宗旨，我们的优质护理，我们的病房管理，我们护理的分层级管理，我们的人员配备〔应急护士、机动护士库的建立〕我们的各大天使分队〔爱心天使队、巾帼美容队等〕，我们的礼仪小教员，我们的品管圈等等，都是我院护理的亮点，作为我院护理中的一员，外出学习沟通我们很傲慢，很骄傲。
求知的路就像隐藏在山石中的小路，须要去探究、去发觉。而积水潭正是领路者，通过学习我们明确了前行的方向，明确了努力的目
标，我们盼望追随着他们的脚步，站得更高，走得更远。
非常感谢医院领导让我到xx市中心医院进修，我知道这是领导对我的关怀与信任并寄与了我殷切的期看。这次进修是我来之不容易的学习机会，也是对本身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，学到了先进的临床理念和技术。通过四个月的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，进步了业务技能。总结这四个月的学习，xx市中心医院给我留下深入的印象。这里的工作节奏快而有序，职员职责明确，学习惯氛浓厚。
通过在呼吸内科、血汗管内科的系统学习，进一步了解了呼吸系统、血汗管系统的基础知识、最新的诊疗技术，全面善练把握了呼吸科、血汗管内科及相干科室常见疾病、多病发的诊断医治，熟习了呼吸科常规操纵如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本了解支气管镜、胸腔镜等操纵要领。
他们科室主任每周查房1—2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的题目已达成共鸣，但答应不违反原则的分歧。中心医院一向强调综合医治，查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及医治方案。这样能系统的有计划的使患者得到公道医治，同时年轻医生了解很多相干知识。公道的综合医治是xx市中心医院高诊疗水平的重要因素之一。
各学科职员的通力协作是进步诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的装备和完善的辅助检查，才能设计出理想的医治方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的装备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有很多困扰我们的困难，有了先进医疗装备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。虽然如此，常规医治还是最常使用的医治手段。我觉得，依托我院目前的技术、装备，只要能规范的、公道的应用常规技术，展开力所能及的.新业务、新技术，也能够使大多数患者取得满意的疗效。在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能公道的解释并明确告知病情发展及预后。在中心医院心内科学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习惯氛、探索精神，不断鼓励着我尽快地把握新的理论知识及技术。
我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设4个科室，总床位170张，系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。
一、进修学习情况：
每天早上7：00提前到医院查房，查看患者治疗情况，询问患者的感受，征求他们治疗的意见，重点是新入院病人和手术（或整复）后病人。解答患者的问题及疑惑，对于自己无法解决的问题，及时汇报给老师，向老师请教，与老师一块解决，及时完成对患者的治疗（如换药、医嘱处理等）。
在颈肩腰腿痛科学习期间，掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法，即洛阳正骨治筋疗法。
中药治疗：平乐正骨将该类病证分为三型：一为气滞血瘀型，二为寒湿痹阻，三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸，根据三种分型进行分期辨证施治，并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经散寒、通经活络，使外治之法同奏内治之功。
展筋丹揉药：展筋丹揉药法依据针灸“孔穴大开无窒碍，致令邪气出如飞”的原理，结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的穴位或反应点，将展筋丹（粉剂）撒敷于其上，同时施以特定的揉药、按摩手法，使药物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通经舒络的功效。
手法治疗：分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主，包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置，改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系（即位移理论），从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激，达到骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法紧密结合，以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌，达到筋舒痛止之功效。
臭氧注射治疗及骶管治疗。
功能锻炼：根据患者的不同体质禀赋及具体病情，制定相应的个性化功能锻炼方案，有选择地应用颈腰背肌和脊周动力肌的功能锻炼方法，如项臂争力、雁飞、倒走、拱桥运动等。
在手术科室学习期间，提前到院查房、及时完成对病人的治疗，8：30左右进手术室，参观手术或参加手术，当一助或者二助，洛阳正骨医院每天平均60多台手术，手术室共有14个平诊手术间和1个急诊手术间。诺大的手术量，对手术室提出了巨大的挑战，所以接台手术一般安排很紧凑，手术室有相应的一个“手术准备间”，当一台手术快结束前半小时，巡回护士即通知接下台手术，手术结束病人到“麻醉复苏间”监护复苏，两台手术间隔约10分钟左右。手术室里有一个休息室，医生护士可以在
此休息、进餐，整个手术室平均要到21：00才能结束工作（急诊除外），夜间书写病历，翻书查阅资料，解决自己的疑问。此外积极参加骨科的术前病例讨论，把第二天所有的手术进行术前讨论。
二、进修学习的所感所悟
1、良好的医患沟通
非常重视医患沟通，有良好的医患对话习惯，这一点值得我们好好学习。进入病房先敲门，询问病情，查体，交代诊疗事宜，而且非常耐心地听取病人主诉和要求，医患关系非常融洽。
2、规范的诊疗行为
医疗活动非常规范，按照统一的“JCI标准”从事医疗活动。对于选择治疗方式：手术或保守治疗及其各自的利弊，手术内固定器械的选择，医生也会和病人及家属商量，由他们决定方案，从而体现了尊重患者，保障了患者知情同意权。
3、保护病人隐私和信息保密
科室均无住院病人一览表，医生离开计算机要退出病人界面；治疗操作时，要拉上床帘；不能在公共场所，谈论病情或病人信息；不能与病人治疗小组无关人员谈论病情；治疗小组成员不能在病房内高声交流病情或交换意见。尊重患者，保护患者隐私。
4、保障病人安全：
准确确认病人身份。
入院后，医护人员认真核对患者身份，并为每位病人手腕上佩戴腕带，写明病人基本信息的标签来确认身份。
改进高危性药物的使用安全。
患者安全目标首先要求医院根据自身的数据和监管/行业组织的要求/指南而制定高警示用药的清单。政策/规定应当强调清单上每一种高警示用药的确认、位置、标签和存储。根据实际情况，暂时将静脉用的青霉素、头孢类药物列为特定状况下的高危性药物，通过对每位病人认真、细致的评估，尽量减少特殊条件下过敏性休克的潜在风险。
降低院内感染的发生。
消除或降低感染风险的重要方法就是手部卫生。每个病房都有一支的免洗消毒液，在评估病人、为病人作诊查、治疗前后的同时，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家属宣教洗手的重要性。
20xx年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，尽我之能力完成作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了师生员工的一致好评。同时，严格要求自己，不骄傲自满，对比自己年长的前辈充分尊重，对年轻同行真诚地对待，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持"精益求精，一丝不苟"的原则，坚持业务学习不放松。认真参加卫生局的各期学习，认真参加市内的每次学习。20xx年积极主动去参加并通过了全国职业医师考试，20xx年参加并通过了口腔中级职称考试，今年完成了20xx年住院医师阶段考试，今年x月份医院外派x大学x医院进修口腔颌面外科。
我要正确面对现实，继续不断加强业务理论学习，并坚持学习各种医学理论研究的最新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。
20xx年来，在各级的帮助和同行们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与其它同行相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则。我决定，在今后工作中，要继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。
回想自己报考医学院校志愿时，就一直梦想成为一名救死扶伤的医者。十余年一路走来，每天都在学习，每天都在进步，总希望自己能够无愧于医者之名。但是工作中，当自己已经熟练于常见病的诊治，而疑难、重症病人的治疗反反复复困扰自己的时候，现实的疾病往往比指南复杂的多。每每面对病人斟酌不定，心中便想能够走出去看一看。
终于一切如愿，我来到了北京协和协和医院进修。步入这座医学圣殿，向我仰视的大师的学习，我心中满是激动与憧憬。
协和ICU进修，讲求从临床工作中学习：要求我们参与到协和ICU的日常工作中，做工作的参与者而不是旁观者，务求工作中每一个细节、每一个治疗、每一个操作的完美，在工作中学习的进步与深刻性要远高于一个旁观者。其实对于我们层次、水平高低不同的进修生，并且学习热情极高，日常工作的指导是极费心力的，但从不见哪一位老师有丝毫的不耐烦，总是从基础到临床融会贯通，将自己的心得体会毫无保留的传授。协和的老师自我要求极严，经常会回头总结，是不是在什么时候有更好的治疗，我想这可能是协和众多大家成长的方法之一。协和疑难病例讨论很热闹，或者很激烈，教授、主治、住院医师甚至实习医师、进修医师，各说各话，只要有理，或者有疑问，都会讨论表达，低年资医师会获益匪浅，尤其是提出讨论的专业组，往往自己已经在组内争论或者讨论了，科内或者院内的讨论会使自己的认知提高更高的层次。
协和进修，每天都有新的感悟，所学的不仅仅是眼前业务的东西，协和教给我的是一种从医的精神，从医的追求，一个医生医生受用不尽的学习方法。我相信自己进修结束会做一个更好的医师，更称职的医师，更优秀的医师，因为我在协和进修过，唯此才不枉自己在协和进修过。
本人于今年的1月至10月有幸在x大学口腔医院进修实习。结束后为期10个月的进修学习后，在本院领导的关心支持下，本人又再次后回到工作岗位，继续工作。
一、进修学结在x大学口腔医院进修学习，为期10个月。
二、岗位工作总结
回到工作岗位，我努力加强思想政治学习，提高思想政治水平，提高自身素质。思想政治学习是顺利开展各项工作的关键。因此，我非常重视学习，不断提高自身的政治素质。坚持在干中学，在学中干。在活动中紧密联系自身工作实际学习。通过学习，提高了自己的政治素养，增强了工作能力，在工作中能够做到讲大局、讲原则、讲严以律己，团结和尊重同志。做到爱岗敬业。医务科时时处处不忘加强业务学习，坚持学以致用、用以促学、学用相长的方针。遵守医院各项规章制度。在医院评审期间，我与同事一起加班加点工作，完善医院各种规章制度。完善我院医疗质量管理体系，建立健全“层次分明、职责清晰、功能到位”的`医疗质量管理体系，加强对医疗质量、病案管理。健全并落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、院内外会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床新技术准入制度等。为适应新的工作的需要，我决心在以后的工作中，虚心学习，改进
不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不辜负组织对我的期望。
一、创新
创新是医学研究的灵魂，广东省口腔医院对于自身业务的要求非常重视。广口的科研从事的是开创性的研究，不但经典教科书上找不到，即使在很多文献综述中也难现踪迹。在广口的学习中，我重新把握种植的适应症，是在参与大量病例的研究和老师的具体指导下建立的。广口编辑出版国内外公开发
二、贵恒
例的参与和教授的指导，使我熟悉了引导骨再生技术、上颌窦底提升技术、骨挤压技术、骨劈开技术、游离骨移植术以及即刻种植与即刻修复技术等操作技巧。尤其对于种植体和骨结合的特点，以及植骨后的转归有了新的认识。口腔种植虽有一定风险，但仍然是目前最理想的修复方式，尤其是对于无牙合患者更是锦囊妙计。逐步放宽适应症，是我们需要解决的问题。
三、合作
后的处理，很是耗费精力。让人感到，在广口医生是没有后顾之忧的。
四、和谐
患关系。广口病历里所包含的知情谈话很多，例如特殊医疗材料使用知情同意书、医患沟通表、种植修复治疗知情同意书等。最重要的是医生与患者沟通的耐心，上到科室主任下到医生，对患者提出的每一点疑问，都详细解释，争取做到视患如亲。另一方面，以患者为中心的服务理念，建立了长效的优质医疗服务，减轻了广口每一个岗位的压力，在巨大的工作量面前，使患者在接受治疗的过程中感受到理解和尊重，医患关系非常好。
五、智慧
广东省口腔医院在教学、科研和临床的领先地位得益于高超的管理艺术。科研、临床等都值得称道。举身边几例：注意病例数据录入、管理及随访。建设了现代化的器械消毒中心，实现一人一机一消毒，严防交叉感染，为提高医疗质量、保障医疗安全提供可靠的保证。医院所有的人包含行政人员都要参加医疗工作。医院的公共车辆是不专门配司机的，医院公车的钥匙在门房，需要用车先打报告，然后使用，既方便又高校。
六、信息化
经过学习，我重新把握和认识了种植的适应症和时机。
“喻牙以棋，残局难收”。数数人的牙齿与象棋的棋子，其数相均，其局相似，象棋32子，两边均16，全口牙齿共32颗，上下各16颗。不同的牙齿和棋子一样均有各自的功能和运动轨迹。牙齿这盘棋是病患设的局，对弈的双方是病人和医生，如果病人保健意识好，医生治疗水平高，那么会是满子下棋。可残局是必然的，种植的患者都有缺失牙齿，若有一子失误，则可能全盘皆输，而输的永远是病人。如何复盘、如何赢棋靠的是医生的能力。可见，在今后的工作中，我们还应不断的努力，提高自己，下赢各类残局。以上是我在广口学习的一些体会，感谢医院对青年医生的支持和鼓励。此次进修使我走向先进的广口，积累了崭新的知识，归来再见，心灵的积淀使我更加成熟，“允德允能、弘医弘道”的省医院精神召唤着我，我将以更加饱满的热情投入工作，为医院的发展做出自己的一份贡献!
一、手术室的管理
解放军总医院的物流管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点，科室印有收费项目明细表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费。器械时乎时负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急症手术器械供应，手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。总医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范，由一名教学组长统一管理培训。为避免进修人员杜绝盲目上台，首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程，为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础，每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式，在这一过程中教员通过言传身教，让全体学员能够了解每台手术的配合过程，习惯术者的习惯，术中注意事项等，使全体学员获益非浅。
二、个人浅谈
通过进修期间的对比，发现我们与解放军总医院即存在差距也有我们的优势。例如外院在手术通知单上会注明术中的手术体位、特殊用品、是否需要自体血回收仪表，病人有无特殊感染等以便于护士长安排手术;我院在器械清洗、保养消毒这一环节中做得非常细致，对于器械维护我院也做得非常到位，基本上杜绝了术中器械的罢工现象。
7个月的进修学习，在解放军总医院手术室广大医生护士的帮教和个人的积极主动学习，是的本人在理论知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的实习目标，圆满完成了进修任务，赢得了带教老师的好评。争取在今后的工作中结合进修所得使本人工作得到
进一步提高，同时将外院的先进管理理念和做法在我院进行落实发扬。
在诊断方面，完整的呼吸系统疾病的诊断应包括三方面：①功能诊断；②病理诊断，包括性质与部位；③病因诊断，在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、x线、CT等一般资料外，还有支气管镜、痰培养等特殊检查。对于一些临床表现非常明显的呼吸系统疾病只根据临床症状和体征也可作出诊断，如COPD的桶状胸、心源性哮喘等，对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需详细检查后方可确定诊断。
这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。通过为期一年的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这一年来的学习，首都医科大学附属宣武医给我留下深刻的印象。他们既有着严谨的工作态度和浓厚的学习氛围，又有着国内顶级的医疗技术和科学理念。全新的工作环境让我不仅开阔了视野，增长了见识，同时也激励我下定决心，努力提高自己。
通过学习使我了解到，随着介入放射治疗技术的发展，血管内治疗已成为治疗脑缺血性疾病的一个重要手段，它具有微创和恢复快的优点，已愈来愈多的被临床所采用。在宣武医院的学习中，也进一步了解到卒中单元的构成及运作模式，卒中单元不是一种具体的疗法，而是针对卒中病人的科学管理系统，能充分体现以人为本的医疗服务理念，以及多学科密切配合的综合性治疗。通过学习使我明白，必须把疾病的临床特点与各学科紧密结合在一起，才能更完整、更全面、更深入的了解脑血管病，从而最终使脑血管病患者真正受益。该院的北京市癫痫诊疗中心是目前国内先进的诊疗中心之一，为癫痫的临床诊断、病因诊断以及难治性癫痫的手术治疗提供了可靠的保证。通过在癫痫诊疗中心的学习，使自己在癫痫的药物规范治疗方面有了进一步的提高。
在这一年学习过程中，专业技术的进步是我的一大收获，同时医生职业使命感的升华更是令我受益一生。进修工作是辛苦的，但是在这一年的进修工作与生活中，我获得的不止是专业技术的提高与知识的丰富，让我更深刻地认识到医学事业的魅力，这段进修的经历对我今后的人生将会是一种激励与促进。
随着医学科学的进步，各类疾病不断被攻克，医生们的本领日渐强大。然而呼吸科医生们的情形却并非如此，他们在享受科学进步带来的医技水平提高的同时，也由于对某些疾病看似能治而最终不治的结果使得他们的地位变得岌岌可危。在不久前的全国抗感染会议上，北京大学人民医院医务处副处长、呼吸科副主任曹兆龙在谈到呼吸科医生的处境时感慨地说，“一直以来，呼吸科医生由于只会治肺炎，所以不论是在临床上还是在医院里的地位都比较低。可是现在随着介入、移植等治疗的增多，肺部感染患者的情况变得越来越复杂，呼吸科医生连肺炎也不会治了”。此言一出，立即引发了在座医生的一片唏嘘。那么呼吸科医生现在究竟是何现状呢为此，本刊记者采访了几位呼吸科医生。
呼吸科医生在进步
友谊医院呼吸科副主任医师刘松认为，随着医学科学的进步，呼吸科医生的诊疗技术水平也有一定程度的提高，只是进步相对缓慢一些，不似心血管科，介入手术一实施，某些心血管疾病便立即取得立竿见影的效果。
“内科不治喘，外科不治癣”、“医生不治喘，治喘丢了脸”，诸如此类的顺口溜对于一些中、老年医生是耳熟能详的，也是当时哮喘难治的真实表述。过去呼吸科医生认为哮喘就是气管痉挛所致，是感染，治疗采取的是全身性的激素疗法，对人体的副作用很大，疗效却不理想。近一、二十年医学界对哮喘发病机制的认识逐渐清晰，认识到哮喘的本质其实是一些特定炎症细胞参与的气管的非特异性炎症，基于此种认识，采取更有针对性的局部吸入激素的方法治疗，而且选取的是高度脂溶性的激素，保证激素进入气管后只在呼吸道上皮细胞局部发挥作用，而不吸收入血。与过去相比，激素导致的全身性的副作用小了很多。
在呼吸科诊疗技术逐渐进步的同时，呼吸科医生也遭遇了日益严峻的新挑战。吸道是一个开放的器官，外界的致病菌随时都可以进入，呼吸道的感染本是很常见的事情。但由于广
泛的细菌耐药变异，移植、介入等增多所致的重症肺炎，痰标本不合格引发的错误使用抗生素都导致呼吸科医生的艰难处境。
挑战之一痰标本无效致不合理用药
曹照龙提到，现在医院里需要让患者留取痰标本时，护士将一个小瓶交给病人就完事了，事实上很多年纪较大的病人根本不能将痰吐到小瓶里去，这样既不能提取到有效的标本，还造成对病房的污染。有时好不容易获得了有效的标本，细菌室的医生却不能及时检测，待到检测时，痰液里的细菌都已经干死了，又成了无效标本。
刘松还告诉记者，现在所获得的痰标本更多情况不是来自下呼吸道的痰液而是口腔里的唾液，由于口腔里也存在很多致病菌，这种情况之下培养出来的结果丝毫不能说明问题。此外，下呼吸道的痰咳出来时必然要经过上呼吸道，上呼吸道是也是有细菌存在的，下呼吸道的痰液就会因此而受到污染，再加上上呼吸道大量菌群对其生长的抑制，致最终痰培养的阳性率并不是很高，即便培养出来也不是优势菌群，未必能说明病人感染的真实情况。可是很多呼吸科医生却将培养结果当作是“宝贝”，选用抗生素时完全按痰培养结果走，今天是大肠杆菌、明天是绿脓杆菌，后天又是白色念球菌了，抗生素也跟着换来换去，用的却是无一正确。
北京大学人民医院也认识到了这个问题的存在，为了保证送到细菌室的痰液是合格的痰标本，20__年之前该医院要求痰液送到细菌室之前，技术员必须要先做个痰涂片，检测柱状细胞和鳞状上皮细胞的比例，从而鉴定患者的痰液是否来自于下呼吸道，是否属于有效标本。但往往是在这途中就遭到污染而影响结果的准确性，后来索性也不做了，结果送达细菌室的标本有一大半是不合格的。
挑战之二细菌耐药致治疗无效
作为需经常使用抗生素的科室，抗生素的耐药性也给呼吸科医生带来了无尽的烦扰。曹照龙最近遇到了这样两个病例。一个是糖尿病合并肺炎(左肺)的vip患者，医生对他的救治可谓是竭尽全力，抗阴性菌的药、抗阳性菌的药以及抗真菌的药都用上了，但是十天后通过照片子发现病人的病情还是进展了，不但左边的肺炎没治好，右边的肺也发生了实变。曹照龙心里明白，“出现这种结局，其实病人离死亡就差一小步了”。果然，尽管后来给这名患者做了气管插管，上了呼吸机，但还是不治而亡了。还有一名哮喘病人，在外院住院一个月后因疗效不佳转入北大人民医院。呼吸科给予了大量的激素治疗(80mg)，但是收效甚微，3天后，病人出现了发热伴肺部影像学的改变。
曹照龙表示，象这例患者这样一轮一轮的抗生素用上去，病人反应不好，除病人基础状况特别差外，多半是由于细菌的耐药性所致。通过1994年-20__年这十年对抗生素耐药性的监测发现，没有一个抗生素对细菌的敏感性处于一个水平状态，或是敏感性有所恢复，几乎所有抗生素的敏感性无一例外地都呈下降的趋势。呼吸科医生所面临的就是：一方面，医生现在使用的武器和过去相比越来越差了;另一方面，细菌耐药的形式则是芝麻开花节节高，一年比一年更严峻，这种相反的走势导致临床医生面临了杀不死细菌、控制不住感染的严峻挑战。
在细菌耐药性日益严峻的形势下，临床医生对该如何选择抗生素、怎么解决病人的问题
充满困惑。“现在我们在遇到高龄肺炎病人跟家属交代预后时，病人家属常常感到非常不解：‘不就是个肺炎吗我们相信你们大医院的水平，也不怕花钱，但怎么会越治越差呢’每到这种时候，我们都无言以对，该怎么解释呢，说医生没本事还是说细菌耐药现在我们科的医疗纠纷有个基本规律，如果病治好了，即使病人花了很多钱，也没有纠纷;如果是花了很多钱，病人又死掉了，肯定是要发生纠纷的。正是由于这么多耐药细菌的出现，给我们临床医生带来了很大的困扰。”曹照龙无奈地说。