一、及时制定《咳嗽的诊断与治疗指南》
我国的咳嗽指南是否可以照搬国外的资料，国内和欧美的咳嗽病因有何差异？
各种咳嗽常先按急慢性支气管炎处理,普遍首选各种抗生素治疗。慢性咳嗽常被诊断为“咳嗽变异性哮喘”,长期使用吸入性糖皮质激素治疗,但缺乏必要检查,不仅浪费医疗资源,而且导致误诊。例如,曾有支气管内膜结核和气管-支气管癌长期被误诊为慢性支气管炎或咳嗽变异性哮喘,前者最终形成气管-支气管狭窄阻塞和肺不张,结核病灶广泛播散,后者则因恶性肿瘤的发展和转移,失去及时治疗机会。亦有特发性肺间质纤维化(IPF)及其他弥漫性间质性肺疾病长期被误诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。因此，临床医生非常需要熟悉咳嗽的正确诊治。
1.《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》的临床意义①帮助临床医生克服以往的习惯思维局限，更全面、系统地认识咳嗽。②指南提出了咳嗽合理的诊治思路，规范了诊治程序。③对不同类型的咳嗽给予了具体的指导方案，进行科学的诊断和有效的治疗。
事实上咳嗽涉及呼吸系统的不同部位:如鼻、气管、肺、胃等，也涉及到不同的系统，如：呼吸、消化、心血管等，因此临床各科都会遇到咳嗽的诊治问题；咳嗽产生的原因也是非常复杂的，除了常见的感染和炎症因素，另外过敏、返流也是重要而不可忽视的因素。由于上述复杂情况，治疗应该是多途径，多方面的，单纯地使用抗生素难以取得良好的疗效。
二、全面理解《咳嗽的诊断与治疗指南》
有了咳嗽“指南”，是否咳嗽的所有问题都可以迎刃而解，还有哪些事项需注意？
慢性咳嗽的病因较多且复杂，“指南”指出慢性咳嗽分为以下两类：①初查X线胸片有明确病变，如肺炎、肺结核、肺癌等；②X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状，如CVA、PNDs、EB和GERC等。“指南”详细列出病因，有利于医师拓宽思路，避免临床思维的局限性。
在综合性医院，呼吸专科医师经常会遇到非原发呼吸道病因所致的急、慢性咳嗽，如急性左心衰所致咳喘已为大家所熟知，而慢性左心衰所致慢性咳嗽，则常被误诊为慢性支气管炎。其他如急、慢性肾功能障碍、血液透析、血管炎性疾病、血液和淋巴系统肿瘤等引起的咳嗽病因亦常会漏诊。医师应详细收集临床资料，医师更应掌握扎实的病理，病理生理等基础理论知识和积累丰富临床经验，才能全面进行分析判断。“指南”提出呼吸内科门诊慢性咳嗽的病因以CVA、PNDs、EB和GERC为最多，占70%～95%，国际上多项调查亦有类似报道，较客观地反映了慢性咳嗽的病因发生频率。但在不同的医疗单位，例如全科医师，普通内科医师和呼吸专科医师，所遇到的慢性咳嗽病因频率会有不同，在具体诊疗工作中应予以考虑。
四、有关咳嗽诊治流程中的应用要点
灵活应用慢性咳嗽诊断流程图有助于避免大撒网式的检查。
⒈慢性咳嗽的病因诊断中应遵循的主要思路病因诊断是慢性咳嗽诊治的关键，在诊断中可遵循的主要思路是:
五、不断完善《咳嗽的诊断与治疗指南》
慢性咳嗽诊断流程图
病例分析
一例50多岁的特发性肺纤维化（IPF）患者，以往参加长跑运动，但五年多来常有干咳，且长跑速度逐渐减慢，长跑距离逐渐缩短，有力不从心之感，初诊时胸部X线检查发现“两肺纹理增加”，遂按慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗，而未作进一步检查，以后症状日见加重，来院就诊时已有IPF的典型临床表现并得到活检确诊。说明仅凭临床诊断进行经验性治疗，且在整个病程中，未进行必要的辅助检查，导致延误诊断。该病例在初诊时未详细鉴别慢阻肺和IPF的不同症状表现，更未进行肺功能检查，诊断为慢性阻塞性肺疾病，显然有所不足。而在治疗过程中，症状逐渐加重，仍然未作进一步检查，是造成延误诊断的重要原因。