关键词：激励机制；内分泌科；护理管理绩效考核；应用效果
1资料和方法
2结果
摘要：临床医学专业学位型研究生规模扩大，轮转任务重，又要兼顾临床科研，因此对于各科的罕见病缺乏深入了解，在临床工作中万一遇到罕见病，束手无策无法避免，由此还会产生病患死亡的严重后果。因此加强罕见病案例的教学质量，有助于临床工作的成就感和健康中国的最终实现。建立罕见病管理网络平台，专业型硕士专人管理和随访，专家团队及学生均在网络平台发声、讨论和学习，既方便患者，又教育了学生，避免漏诊、误诊，提高罕见病案例的治愈率，促进研究生对罕见病的正确认识和掌握。
关键词：罕见病；案例教学；专业学位型硕士研究生
一、临床医学专业学位研究生的培养模
二、罕见病的诊治现状
根据世界卫生组织的定义罕见病是指患病人数占总人口的0.65‰-1‰的疾病，目前已确认的罕见病病种约6000至8000种，占人类疾病的10%左右，全球一共有近4亿名罕见病患者。各国对罕见病的定义有所不同，欧盟：患病率低于1／2000的疾病[4]。我国至今对其尚无法律界定，中华医学会于2011年曾对中国罕见病作出定义，即成人患病率＜0.1‰的遗传病可视为罕见病[5]。内分泌代谢系统疾病占全部罕见病的41%。2016年科技部“十三五”国家重点研发计划“精准医学研究重点专项”启动了“罕见病临床队列研究”与“中国人群重要罕见病的精准诊疗技术与临床规范研究”等课题，要求临床医生重视罕见病的科学研究，提高诊治水平，帮助建立数据库完善罕见病目录[6]。随诊分级诊疗制度的实施和完善，三甲医院的疾病谱也发生了比较明显的变化：罕见病诊治的种类和人数逐年增加。在我国，罕见病患者人数推测超过2000万，但确实存在一些患者在辗转各地求医的过程中发现了残酷的现实：罕见病罕见，能确诊罕见病的医生更罕见。
摘要目的：评价复方红豆杉联合化疗治疗内分泌耐药晚期乳腺癌的疗效。方法：回顾性分析2017年7月—2020年6月宁波市中医院肿瘤科收治的30例内分泌耐药晚期乳腺癌患者临床数据，所有患者化疗同时口服复方红豆杉，记录近期临床疗效、治疗前后中医症状积分、生存质量（KPS）评分、T细胞亚群检测结果。结果：30例患者近期有效率为567％；治疗后中医症状积分低于治疗前（P＜005），生活质量改善率为633％。结论：复方红豆杉联合化疗治疗内分泌耐药晚期乳腺癌患者效果良好，可改善患者临床证候和生存质量。
关键词:晚期乳腺癌；复方红豆杉；内分泌耐药；化疗；生存质量
雌激素依赖型晚期乳腺癌一线首选内分泌治疗，常用药物有芳香化酶抑制剂（AI）阿那曲唑、来曲唑、依西美坦和雌激素受体拮抗剂氟维司琼。新型药物CDK4／6（细胞周期蛋白依赖性激酶4／6）抑制剂联合上述常规药物可明显提高内分泌治疗的疗效［1］。AI或氟维司琼联合CDK4／6抑制剂为2021年CSCO指南推荐用药［1］。内分泌治疗复发后疾病快速进展，化疗仍是合适的选择。应用中西医结合方法不断提高肿瘤内科治疗疗效是本院肿瘤科多年来的坚持。近年来本科室使用全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师洪善贻教授经验方———复方红豆杉配合化疗治疗内分泌治疗耐药晚期乳腺癌患者，本文收集2017年7月—2020年6月临床数据进行回顾性分析，报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
30例患者均为2017年7月—2020年6月宁波市中医院肿瘤科收治的经内分泌治疗后进展、接受化疗的乳腺癌患者，年龄35～70岁，平均（5365±832）岁；其中肺转移10例，肝转移10例，脑转移10例；病理类型均为浸润性导管癌，化疗用XT方案者15例，GT方案者15例。
作者:刘漫叶昱单位:成都医学院附属第二医院核工业四一六医院
摘要：目的探究和分析提升内分泌科低年资护士综合能力的方法。方法选取我院内分泌科新分配的30名护理人员作为研究对象，在进行岗位规范培训前，先对培训对象的综合能力进行评估，然后采用以师带徒的方式对他们进行岗位规范培训，对比他们培训前后的各项考核的达标率、患者的护理满意度、医生对护理人员的满意度。结果经过培训后，30名护理人员的各项考核达标率、患者的护理满意度和医生对护理人员的满意度均有非常显著的提高(P＜0.05)。结论对低年资的护士实施以师带徒的方式进行岗位规范培训后，护理人员的综合能力得到显著的提高。
关键词：内分泌科；低年资护士；综合能力
近几年来，随着医患关系的越来越紧张，为了减少和降低医护患纠纷，保证护理质量和安全，需要对低年资护士进行综合能力的培养和提升。本文对我院30名内分泌科低年资护理人员的综合能力的培训和提升进行简要的探究和分析。
1资料与方法
选取2014年7月～2017年7月内分泌科新分配的30名护理人员作为本次的观察研究对象，在这30名内分泌科的低年资护理人员中，所有护理人员均为女性，年龄在19～23岁之间，平均年龄为（21.31±1.32）岁；从这30名护理人员的学历背景来看，中专学历的有3名，大专学历的有16名，本科学历的有11名。
摘要：探讨基于微课的翻转课堂在内分泌本科实习生教学中的应用效果。选取30名中国医科大学临床医学专业本科实习学生为研究对象，随机分为2组，每组15名学生，实验组引入基于微课的翻转课堂教学模式，通过考试及问卷调查的方式评价该模式对内分泌科实习生的教学效果，为教学医院临床人才培养模式提供参考。
关键词：微课；翻转课堂；内分泌科；实习课；教学方法
内分泌科是一门复杂而抽象的临床学科，其课程的学习主要分为理论知识和临床实习2个部分。临床实习是医学生完成从理论到实践的必经阶段，有效的临床实习不仅能帮助学生巩固课堂学到的知识，更能激发学生对内分泌学的兴趣，培养临床思维，从而顺利完成角色的转换。传统的“填鸭式”教学模式存在概念机制抽象不易理解、理论和实践不能紧密结合等缺点，已经无法完全满足目前内分泌科临床教学的需要，因此，亟待探索新型的教学手段。随着多媒体技术的普及，微课的制作日趋流行，将其与翻转课堂相结合则给我们提供了新的可借鉴模式，这种教学模式突出以激发学生学习兴趣为中心的理念，充分发挥学生的主观能动性，在自发自主学习中提高能力，有利于学生整体素质的全面提高[1]。本文对此展开研究，探讨微课联合翻转课堂模式运用于内分泌科教学中的价值。
1微课联合翻转课堂教学法的概述
1.1翻转课堂的概念及特点
一、网络教学在高校的应用现状
三、内分泌医学临床教学中网络教学的应用
1.留言板功能的应用。内分泌临床教学网站中设有留言板，带教老师和学生可以充分利用此项功能。学生可以在此匿名提问各种问题，真实、全面地反映其在学习中遇到的问题，帮助带教老师及时了解学生的学习兴趣和需求，不断更新网络教学内容，及时调整教学方向。同时，带教老师作为本专业的临床医生，应将其了解的内分泌学最新动态等内容及时上传，这样既可以提高学生对于本学科的兴趣，又可以拓宽学生的知识面。
生长激素内分泌瘤(GH瘤)，即体内生长激素持久性过多分泌引起的软组织、骨骼及内脏增生肥大以及内分泌代谢紊乱。发生于青春期前、骺部未融合者为巨人症(gigan-tism)；发生于青春期后、骺部已融合者为肢端肥大症(acromegaly)。此病并不罕见，男女之比约l.5：1。发病年龄以31～40岁组最多，21～30岁、41～50岁组次之。巨人症极少有家族遗传倾向，其父母和兄弟姐妹一般都是正常身材。
1诊断
1.1临床特征
1.1.1特殊面容和体态：如眶上嵴、颧骨及下颌骨增大突出，牙缝增宽，咬牙合错位。胸骨突出，胸腔前后径增大，骨盆增宽，四肢长骨变粗，手脚掌骨变宽、厚大。皮肤变厚变粗，额部皱褶变深，眼睑肥厚，鼻大而宽厚，唇厚舌肥，声音低沉等。
1.1.2内分泌代谢紊乱：女性月经失调、闭经，男性乳房发育。溢乳、性功能减退。可伴有糖尿病或糖耐量异常。少数患者可合并甲状腺功能亢进和1型糖尿病。
1.1.3脏器肥大：常伴有高血压、心脏肥大、左心室功能不全、冠状动脉硬化等，晚期可出现心力衰竭。
关键词:神经生物学;神经免疫内分泌网络;教学方法
1超系统的概念
2超系统的解剖学基础和生物活性物质
【摘要】目的探讨情景模拟和PBL教学在内分泌科临床教学实践中的应用效果。方法选取内分泌科实习的医学生90例为研究对象，2017年9月—2018年2月的30名学生编入A组，采用传统方法进行带教；2018年3月—2018年8月的30名学生编入B组，在传统教学基础上，联合PBL教学；2018年9月—2019年2月的30名学生编入C组，在传统教学基础上，联合情景模拟教学，观察3组教学效果。结果B组和C组理论成绩均高于A组（P＜0.05），B和C组理论成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。B组和C组技能操作成绩均高于A组（P＜0.05），技能操作考试成绩C组高于B组（P＜0.05）。B组和C组学生学习兴趣明显高于A组（P＜0.05）。结论在传统教学基础上增加情景模拟和PBL教学，能明显增加学生兴趣，提高学习主动性，提高理论成绩和技能操作能力。
【关键词】情景模拟；PBL；传统教学；内分泌科；临床教学；理论成绩；技能操作