中医全科医学

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2024.05.14福建

1、以人为中心的健康照顾中医全科医疗根植社区，以人为中心的健康照顾为其基本特征，目的在于维护和促进整体健康，提高生命质量。

2、全科医疗有四大特点：1.强调持续性、综合性、个体化的照顾。2.强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。3.强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并必要时协调利用社区内外其他资源。5.其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”。

3、全科医学的性质有：是一门体现中医学全科特点的学科，一门综合性的医学学科，是一门服务于基层的医学学科，是一门注重人文社会科学的医学学科。

4、中医全科医学诊疗理念和实践模式特点为提倡以“人”为中心的整体观念、辨证论治的个体化综合干预、治未病的预防养生理念及重视服务家庭与社区。全科医学的基本原则包括可及性、持续性、协调性服务（D对），人格化、综合性及全生命周期照顾，以家庭为单位，以社区为范围，以预防为导向（A对），以团队合作为工作方式，以生物、心理、社会三位一体的医学模式。

5、全科医疗的基本原则：①基层医疗保健；②人格化照顾；③综合性照顾；④持续性服务；⑤协调性服务；⑥可及性服务；⑦以家庭为照顾单位；⑧以社区为基础照顾；⑨以生物-心理-社区医学模式为理论基础与诊治程序；⑩以预防为导向的照顾；团队合作的工作方式。

6、全科医学的“持续性服务”是指全科医生对人生各阶段及疾病进展各阶段都负有健康管理责任。包含社区卫生服务从围产期保健到濒死期的临终关怀；从疾病发展的阶段，是从健康危险因素潜在期，到机体功能失调、疾病发生、演变、康复等各个时期，服务过程包括从接诊、出诊、跟踪出诊、转诊和家庭服务等。

7、全科医学：以个人为中心

以家庭为单位

以社区为范围

以预防为导向

8、社区常见的健康问题是中医全科医学最主要要解决的问题。

9、中医全科医疗的特征有：①是一种基层医疗服务（A对）；②是以门诊为主体的服务（B对）；③是新型中医服务模式（C对）；④是综合性的医疗服务。

10、全科医生负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理，包括疾病的早期发现、干预、康复与终末期服务，但全科医生主要承担首诊医生的角色，获取有效的医疗信息，并及时地对患者的健康问题严重程度做出判断，必要时能够帮助患者联系会诊和转诊等，无需负责全程治疗。

11、全科医生的角色

（1.对患者与家庭：（1）医生…（2）健康代理人…（3）咨询者…（4）教育者…（5）卫生服务协调者…

（2.对医疗保健与保险体系：（1）守门人…（2）团队管理与教育者…

（3.对社会：（1）社区／家庭成员…（2）社区健康组织与监测者。

12、中医全科医生：是接受过中医全科医学专门训练的，具有全科医学知识结构和诊疗思维的医生；是法定的首诊医生，是病人进入医疗保健系统的“门户”和“引路人”。

13、分析求医因素主要包括：健康信念模式，疾病因果观，患病体检，患病行为，病人角色。

14、理解患者期望：医疗技术的期望、服务技巧与态度的期望、建立朋友式关系期望、患者自身主观能动性期望、对医生高尚医德期望。患者对医生的五个期望～。

15、主要考虑的有：尊重人的生理需要，尊重人的安全需要，尊重人的爱和归属的需要，尊重人的自尊的需要，尊重人的自我实现的需要。

16、全科医生采用以人为中心的应诊方法。需要重视基本接诊技巧，善于应用概率方法，处理现存的问题，加强健康教育，适时随访干预。

17、中医全科医生应具备的能力：社区中医学的应用能力，现代医学的诊治能力，处理心理、行为和家庭问题的能力，学习与自我发展的能力。

18、全科医疗中病人管理的基本内容：①安慰和解释；②告诫或建议；③开处方；④转诊；⑤实验室检验；⑥观察随访；⑦预防。

20、（一）一级预防又称病因预防或发病前期预防”；（P82）“（二）二级预防又称临床前期预防或发病期预防”；（P82）“（三）三级预防又称临床预防或发病后期预防。

21、社区卫生服务的特点是：（1）是医疗、预防、保健、康复等基层卫生服务；（2）是以预防为导向的服务；（3）是综合性服务；（4）是持续性服务；（5）是可及性服务；（6）是以社区为基础的服务。

22、社区是指由若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体。社区的构成须具备以下5个基本要素：①一定的人群；②一定的区域；③有一定的生活服务设施；④具有特定的文化背景和生活方式；⑤一定的生活制度和管理机构。

23、家庭访视适应范围：

1.某些急症患者。

2.行动不便者。

3.有心理社会问题的患者。

4.不明原因的不遵医嘱的患者。

5.初次接诊的新患者。

6.患多种慢性病的老人。

7.临终的患者及其家庭。

8.有新生儿的家庭。

9.需要做家庭结构和功能评价者。

10.需要实施家庭咨询与治疗者。

25、家庭病床收治的对象一般分为2类：①是出院后转回社区仍需治疗的病人，如脑血管意外瘫痪康复期的、肿瘤术后或放化疗需支持治疗的、高血压糖尿病合并慢性严重并发症的、骨折术后及外伤需换药、拆线、康复、功能锻炼的等。②是患慢性疾病需长期治疗的病人：如晚期肿瘤、偏瘫患者合并褥疮感染、尿潴留、吞咽困难（需定期换药、更换尿管、胃管）等长期卧床病人、慢性阻塞性肺气肿的病人、晚期肿瘤、老年痴呆症等需临终关怀的病人等。