论医疗中的知情同意法律制度

1、患者知情同意权具有民事权利所反映的一般利益性,权利的实质是一种利益,民事权利的内容就是这种利益性的反映

(1)患者知情同意权是在患者自主决定权的基础上逐渐产生和发展起来的,患者的知情同意权要得到实现,医务人员予以配合是其行使的前提条件,即医务人员必须适当履行其告知义务,因此,患者知情同意权的行使与民事权利一样都需要有一方义务相对人履行其相应的义务作为权利行使的条件。

(2)患者知情同意权是在法律规定的范围内行使的,这种权利行使方式的受限制性正是民事权利的一般特征。

2、患者知情同意权是一种具体人格权

二、保护患者知情同意权的法理依据

(一)权利的平等性

患者享有知情同意权的法律依据在于现代法治普遍承认的“任何人不得处分他人之权利”这一基本原则。在医患关系中,医患双方处于不平等的地位,患者无论是在知识、心理还是权力等方面,明显处于弱势的地位。从知识上说,医疗活动越来越科学化、技术化、专业化,医生往往掌握着高度专业化的知识,而患者由于相应知识的贫乏,对医疗活动一无所知,医患之间的信息严重不对称;从心理上讲,患者由于受到疾病的恐惧,本来精神压力就大,所以往往对医生有很大的依赖性,判断和选择能力都比较弱;从权力上说,这里的权力并非国家权力、法律权力,而是福柯所谓的“社会权力”,是存在于特定社会关系中的自上而下的权力,在这种无形压制的权力之下,患者往往要服从医师的意志。因此,在医患关系中,医疗机构和患者之间的地位悬殊,作为弱势一方的患者,很难平等参与到医疗关系中,为了保证医患双方在权利上的平等性,患者的知情同意权便应运而生。

(二)权利的自主性

(三)患者自主决定权

三、知情同意权的法律功能

知情同意权既是患者的道德和法律权利,也是医务人员的道德和法律义务。其直接作用是还原患者为医疗活动的主体地位,以患者为中心,重塑医患伦理关系。同时,也间接地对整个医疗生态和医疗制度带来结构性的影响。其法律功能如下:

(一)维护患者的尊严,保护患者的个人自主权

在传统的医患关系中,医生总是处于主导地位,患者在医生眼里仅仅是被诊治的对象,知情同意权的介入,要求医生履行告知义务,且需征得患者同意方能进行医疗活动。这使得患者在医患关系中,不再处于被动的地位了,而是真正作为一个人而不仅仅是一个生物体被医生对待,其人格尊严得到了维护,确保了患者对自己的身体及生命、健康的决定权。

(二)增强了医生的责任心,促使患者做出合理的决定,增强了患者的参与性

医患双方在法律上是平等的,但是在对医疗信息的掌握上是不平等的。知情同意权要求医生对患者详细说明诊疗的方案、在诊疗过程中可能出现的各种情况及疾病的后遗症,并且在取得患者的同意后方可进行,否则将承担损害赔偿责任。这必然促使医生在告知患者前,对医疗过程中各阶段、各步骤欲采取的手段、方案等仔细、周详的予以比较、选择、取舍后做出决定,其责任心也得到了加强。也使患者感到自己时刻参与诊疗全过程,深思熟虑后才作出决定,避免了过去盲目从医,未想清楚就匆忙作出决定,事后又后悔的情况发生,参与性更强。

(三)确立和增进医患之间的信赖

知情同意权要求医生在对患者进行治疗时,不仅要向患者详尽说明,而且还要根据患者具体情况的不同对其作有针对性的说明,最好是使用通俗易懂的语言而不是医学专业术语进行说明,这样,通过有针对性的相互交流、互动和沟通,一方面使患者了解了医学知识,更能理解医生的医疗行为;另一方面,在患者的同意下,医生进行医疗活动时,更能有效的发挥作用。医患双方的相互信赖关系得以建立,促进了相互之间信赖度的提高。

(四)缓和了医患之间的矛盾,减少了医疗纠纷,确立了新的医患伦理关系

医生与患者不是处于对立面,而是利益的统一体,双方的共同意愿就是维护患者的健康和生命。知情同意权是患者权利在法律上的表现,法律的介入,改变了过去医生总是处于主动的、主导地位的伦理关系,而代之以医患双方处于平等地位的新型伦理关系。这将有利于患者对整个治疗过程的了解,发挥诊疗的协同作用;相对减轻了患者对医生的压力,医患之间更加信赖,有利于发挥双方在诊疗过程中的共同监督作用。从而实际上减少了相互间过去那种互不信赖、互相猜疑的情况,缓和了相互之间的对立、矛盾,大大改善了医患关系,降低了医疗纠纷。

四、从李丽云案分析我国关于知情同意权的立法现状及存在的问题

其实,如果单从道德层面上讲,医疗服务行业作为一种神圣的职业,在道义上应该去救,即使侵犯了患者的知情同意权需要承担法律责任,但是只要对患者的健康和生命有好处、无愧于良心也应当在所不辞。但是,由于医疗纠纷的不断增多,使得医疗界更多考虑的是法律制度,他们认为即使关系到患者的生命,也不能置法律于不顾,贸然进行手术的后果是医生和医院都无法承担的,因此,让医生履行救死扶伤的义务,作出有利于患者的选择,简直是一种英雄式的壮举,不仅需要足够的勇气和胆识,还需要坚实的法律后盾。

从上述法律条文中看出,我国虽然明确规定了患者享有知情同意权,但是却没有对患者知情同意权的含义作出明确的法律界定,一旦出现医疗纠纷,往往就会产生歧义和误解。至于医生在从事何种医疗行为时应充分履行其告知义务来实现患者的知情同意权,我国立法仅仅采取了列举式的规定,而缺乏概括性的规定,同时,医生对其所应尽的告知义务采用何种标准也缺乏相应的界定,在实际操作中存在困难。

五、对完善我国患者知情同意权的立法思考

(一)明确的界定患者享有的知情同意权

患者享有的知情同意权是一个过程,而不是形式,更不仅仅是一纸同意书,它包括两个内容:第一,充分知情权。首先,医生应当以浅显易懂的语言向患者告知与其疾病有关的信息,使得患者能够了解自己的病情、可供选择的治疗方案及其成功率和治疗效果、检查治疗的价格,最终使得患者能够克服信息不对称的状况。其次,应该采取口头表达和书面说明并重的方法。这一过程所要解决的问题是如何让患者真正的知情。第二,自行决定权。当患者了解到医疗机构的专家意见后,患者就会面临多种选择,是拒绝还是同意选择何种治疗方案是否接受治疗这时候就产生了患者的同意与拒绝的问题。可以说,患者的同意权应该是患者自主选择的权利,是患者的主动行动,而非被动接受。

(二)规范医疗告知、说明义务的法律程序

知情同意权与保护性医疗之间经常会发生冲突,通常会引起医疗纠纷,如某医院麻醉师因履行告知义务而忽略了保护性医疗,最后导致病人在得知自己将要接受的手术治疗有较大的危险性后,因精神紧张而引发心脏病猝死,就是一个典型案例。如何解决这方面的冲突呢,只有依靠医生的自由裁量了。目前通常的做法是,医生遇到那些患有癌症的患者,先告知其家属,从而由家属决定是否告诉患者。这样就把医生的责任转嫁给了家属。其实,医生应该对患者的心理状态和精神状态进行了解,从而在诊断的基础上向家属提出是否告知患者的建议。必要时,也可以请心理医生参与治疗,以保障患者的精神健康。

(三)完善立法,正确规范知情同意权,着眼于病人的权利来立法

我国关于病患知情权利的立法已经滞后于“以病人权利为主题”的新型医患关系的现实,应根据这种新型医患关系的特点,将散见于各种法律法规中的关于病患权利的规定,统一于患者权利这一完整体系之下,通过明确双方的权利和义务,实现对病患权利包括对病患知情同意权利的保护。医患双方要清楚的知道知情同意权的具体内容有哪些;医方如何履行义务才能保障患者知情同意权的行使等等,这必须通过立法加以确定。根据我国现行立法关于知情同意权的现状,建议在法律层面上进行专门立法,系统的规定知情同意权的概念、权利的内容、权利行使的方式、什么情况下构成权利的滥用、知情同意权和其他权利的关系、医方如何保障患者知情同意权的行使及侵犯患者知情同意权的法律后果等等。只有对知情同意权进行正确的规范,医患双方才能有法可依。

(四)医生应尽的告知义务的标准

除此之外,患者也应当注意自己的行为,不要以知情同意权为借口,扰乱正常的医疗秩序。这样,才能构建和谐的医患关系。

结语

综上所述,知情同意权是病人最基本的权利,是医生义不容辞的道德义务。在医患关系日趋紧张的今天,真正落实患者的知情同意权能有效的减少医疗纠纷的发生。医院应当讲诚信,遵守自己的职业道德,以患者的利益最大化为目标,充分保障患者的知情同意权。尤其在信息不对称的情况下,更应当考虑患者的利益。同时也应该限制一些新闻媒体对医疗事故的片面炒作。相信随着我国法制的逐步完善,患方的知情权会真正的落到实处,这样,在医患双方之间才会实现真正的公平,才能更好的实现医疗宗旨——救死扶伤、治病救人,才能有利于医疗事业的健康发展。

THE END
1.[转载]韩启德院士:医生不仅是技术的执行者,更是情感和人性的传达者近日,中国科学院院士、中国科学技术协会名誉主席韩启德在北京大学主讲《医学导论》时强调,医生不仅仅是技术的执行者,更是情感和人性的表达者。医生应顺应现代医学发展的历史规律,全面地理解医学的科学属性、人文属性和社会属性。 医学的起源与发展 “物有本末,事有始终。知其先后,则近道矣。”韩启德在回顾医学的历史演https://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=279293&do=blog&id=1465464
2.医生进修工作总结精选15篇x个月的进修学习,在解放军总医院手术室广大医生护士的帮教和个人的积极主动学习,是的本人在理论知识以及专业技能上有了很大的提高,实现了既定的实习目标,圆满完成了进修任务,赢得了带教老师的好评。争取在今后的工作中结合进修所得使本人工作得到进一步提高,同时将外院的先进管理理念和做法在我院进行落实发扬。 https://www.oh100.com/a/202302/6197275.html
3.医患关系调查报告(精选7篇)医患关系是一种最基本且特定的人际关系。究其内涵,不同学者有不同的观点,笔者认为,医患关系应定义为以医生为中心的群体 ( 医方 ) 与以患者为中心的群体 ( 患方 ),在医疗活动中所建立的特殊人际关系.换句话说,医患关系是个群体关系,它不仅仅是人际关系的一种,它还会对社会和谐安定造成影响。 https://www.yjbys.com/diaochabaogao/2729602.html
4.第一卷第一期为推动EB这一罕见病的科学普及、临床进展和科研进步,大会还成立了国内首批“蝴蝶宝贝”专病门诊,分别设在首都医科大学附属北京儿童医院、北京儿童医院顺义妇儿医院和北京大学第一医院,今后这三家医院的皮肤科将建立合作关系,通过开展临床、科研、患教等,共同为蝴蝶宝贝抚慰“断翅之痛”。 https://lib.lchospital.cn/qitafuwu/liaoyineican-guanlilei/2017nian/2018-07-01/731.html
5.医师进修个人总结范文(通用24篇)我所在的心血管科,分为三个医疗组,住院医师全都是主治以上职称,每个医疗组每天都有副主任以上医师查房,科室主任、副主任固定每周一、四业务查房;除了常规的晨间查房外,各个医疗组还经常自己组织下午查房;在查房过程中,他们对每个病人的病情从循证医学的角度进行详细的`分析和点评,让每个参与查房的医生都能“知其然https://www.fwsir.com/Article/html/Article_20221122082848_2091648.html
6.交流沟通技巧技巧出自经验。在与病人的实际交往过程中,你可能早已下意识地运用了其中的某些技巧。 什么才是有效沟通的策略?这种沟通能力能否被教,以及如何被客观地评估?确切地说,每一个医生都有与患者沟通交往的风格。同时,许多医务人员和医疗机构提出了医生所必须具有的几项基本的沟通技能。例如,有效地倾听;用有效的问题引出所需https://m.jy135.com/zhichang/862697.html
7.基础知识:医学伦理学题库考点(每日一练)考试题库E.医生治疗时应努力使病人受益 点击查看答案 30、单项选择题 在手术协议中要求病人本人或其家属签字,这是尊重病人的()权利。 A.知情同意 B.人格尊重 C.医疗监督 D.平等医疗 点击查看答案 31、单项选择题 出自明代陈实功《外科正宗》的内容是()。 A."启我爱医术,复爱世间人,愿绝名利心,尽力为病人。" http://www.91exam.org/exam/87-4544/4544796.html
8.医患沟通的基本技巧范文在求医过程中,医患沟通成为了患者与医生之间的桥梁,作为一名医学生,这是步入合格医师殿堂的必要条件[3]。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样,是无能力的表现。”医学生对医患沟通技巧的学习刻不容缓,是缓解目前紧张医患关系的有https://www.gwyoo.com/haowen/249417.html
9.下一条:2005年第14期《院报》内容(总第在“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动中,7月份,我院各临床、医技科室陆续召开了本科的医疗工作会,认真贯彻“院2005年医疗工作会议”精神,结合本科室具体情况,再次认识到医疗工作是一个高风险、高技术、时刻需要精力高度集中的行业,而我们必须用“严谨、求精、勤奋、奉献”的精神体现我们高度https://ims.pumch.cn/detail/15745.html
10.医院大事小事医院优质服务提升年:员工优质服务行为规范一、工作规范 基本要求:提前十五分钟到岗、坚守岗位、安全运行、服务热情。 1. 衣着整齐,佩戴胸卡,持证上岗,文明服务,不干私活、不玩手机、游戏。 2. 当班人员必须集中精力,站立服务、报站服务,主动照顾行动不便的病员进出电梯。 3.当电梯中途人满有急、重病人等候上下时,必须及时提醒本院职工(或年青人)让患者http://m.zxrmyy.com.cn/nd.jsp?eqid=8e6a4ab60009bf590000000264619999&id=1831
11.普法福建省司法厅编制《新型冠状病毒肺炎防控工作有关法律知识一般引起不可抗力的原因有两种:一是自然原因,例如洪水、地震、疫情等人类无法控制的大自然力量所引起的灾害;二是社会原因,例如战争、政变、政府禁止令等。由于本次疫情已被国务院确定为乙类疫情,甲类管理,各级人民政府根据《传染病防治法》的规定行使管理权。在此情况下,公民个人及企事业单位均不能预见疫情何时发生,https://slj.np.gov.cn/cms/html/npsslxxw/2020-02-16/1637461584.html
12.8医患关系的伦理学问题医生将救死扶伤、防病治病作为己任,国家赋予了医生某种特权(对疾病诊治权、处置权和特殊干涉权等)并以医疗技术为保证,为病人提供服务;病人以信任为前提,将自己生命、疾病的诊治权经某种契约委托给医生。这种委托关系是由于医患之间的医学知识占有不同,所处的地位职责不同所决定的,医生具有医学知识,处于一定主动地位,http://www.360doc.com/content/12/0824/10/140174_232050682.shtml
13.每日热点0627(津卫疾控〔2021〕620号),落实市委市政府“十项行动”高品质生活创造行动,强化多病共防联控和流行病学(传染病预防与控制)重点学科交流提升,市疾病预防控制中心传染病预防控制所联合性病艾滋病预防控制所结合病毒性肝炎和艾滋病性病防治工作,于2023年6月20日一起调研了安康医院的美沙酮门诊和深蓝公共卫生咨询服务中心https://sccdc.cn/Article/View?id=31320
14.保护病人隐私具体措施(精选20篇)《职业医师法》明文规定医师在执业活动中,有“关心、爱护、尊重患者的隐私”的义务,病案管理人员对病人的隐私了解较多,工作中对病人的隐私要严格保密,守口如瓶,不得外泄,不得宣扬、任意传播;更不能利用工作之便索取非法利益。 6、加强患者的维权意识,提高病人自我保护能力。为了便于医生准确诊断,应积极主动配合,讲https://www.diyifanwen.com/fanwen/zhenggaicuoshi/7163900.html
15.王永茜:被害人同意理论在医事领域刑事违法行为认定中的适用自主决定权是一个带有浓厚的西方自由主义思想的人格权利。如果将这一人格权直接引入我国医疗领域,那就意味着患者的自主决定具有绝对性,在患者的自主决定与其在医疗上的最大利益发生冲突的场合,医生不得违背患者意愿对其实施专断医疗。例如,在德国的“肌瘤案”中,(16)法院认为:“《基本法》第2条第2款第1句所保障的https://liangxing.swupl.edu.cn/xslt/2019-12-13/276522.htm
16.医德医风优秀自我总结(精选31篇)在医患沟通中医生起主要作用,首先是医生对病人的态度如何。一个态度温和而诚恳的医生,往往就减少了病人的不安心情。同时又有对病人疾苦的高度同情心,协调的医患关系可以说已初步建立。通过进一步的交谈,医生对病人的细致检查,凭着良好的医德和高尚的情操,在潜移默化的作用中,病人自然会对医生产生无限的信任和崇敬。这https://www.ruiwen.com/word/yideyifengyouxiuziwozongjie.html
17.情商的研究在全球的教育领域,由于SEL计划(Social and emotional learning)的深入人心,一般将“社会情绪能力学习(SEL)”等同于“情商训练/情商学习”,专业人士反而较少提及EQ。因此,EQ成为与IQ(智商)的一个对应的商业化名词。 重要性 如今,人们面对的是快节奏的生活,高负荷的工作和复杂的人际关系,没有较高的EQ是难以获得成功https://blog.csdn.net/qq877507054/article/details/88659895
18.医院年终总结一、以病人为中心,强化护理治理 增强学习进步护理工作人员业务素质。扩张知识面,进步自身素质修养,护理知识化治理已是大势所趋,必须增强市场经济下的护理知识及护士长治理知识的学习。由于社会提高,病人文化素质的进步,很多病人不再对护理人员盲目的信赖,他们必要了解病情,也有许多的自我主不雅,这种自我主不雅,一方面有https://www.cnfla.com/nianzhongzongjie/2680254.html
19.写给肿瘤癌症患者的一句话:生命不息,活着就有希望选定医院和医生后,还有一个重点:我们必须明白,直至目前,癌症没有人可以打包票治好,所以我们不能对医生有不合理的诉求,过高的非理性预期,有可能在治疗中拖医生和病人的后腿,作为患者家属,在确定医院和医生后,只有一个工作可以做,那就是配合治疗;只有一个想法可以有,那就是信任医生。 https://www.jd.com/pccontent/212762
20.湘雅访问学者美国临床观摩印象及体会系列报道(5每周1-5第一批透析病人早上6点30开始上机,第二批透析病人下机时间通常是下午2点左右。每天上午一位Attending带领医生助理查看完透析患者后,这里就没有医生了。透析区主要由两个有处方权的透析护士负责,每个护士下面带2-3个Technician,Technician在护士指导下负责患者上机、下机、透析间测血压、换药。透析护士所做的https://www.xyoaa.org/node/81