长沙市中心医院

家住长沙县暮云镇、53岁的李秀芳（化名）是一名结肠透析的尿毒症患者。2020年，她确诊为慢性肾功能不全CKD3期，且病情进展至慢性肾衰竭的终末期，在我院肾病免疫科接受治疗。肾病免疫科主任、主任医师文锐建议她每周接受3次结肠透析，定期复查肾功能。一开始，李秀芳不愿意正视自己的病情，只有在症状明显时才主动接受结肠透析。

门诊引进了“CTJ-A结肠灌注透析治疗机”，通过电脑控制注入压力，保证了透析液进入结肠的深度，具有良好的清洁肠道效果。

40岁的王一雷（化名）也是一名慢性肾功能不全CKD3期的患者。作为家中的“顶梁柱”，王一雷需要回岗位正常工作。他辗转多家医院咨询适合的治疗方式，最终决定在我院结肠/腹膜透析护理门诊定期接受腹膜透析。

胡小华表示，结肠/腹膜透析护理门诊是一个因为“被需要”而产生的门诊，到这里来的病人需要解决的问题非常明确。所以，门诊致力于为结肠透析、腹膜透析的病人提供多元化及个体化的护理服务，“一站式”解决问题，包括透析方案的制定，用药指导，透析并发症的预防及筛查，营养、运动的评估与指导及健康宣教等。结肠/腹膜透析护理门诊结肠/腹膜透析护理门诊是我院肾病免疫科于2021年开设的特色护理门诊，专为结肠透析和腹膜透析的病人提供预约式复诊及随访服务。【门诊专家】

1、结肠透析：向人体结肠注入专用药液，通过结肠黏膜吸附出体内各种毒素并及时排出，降低血肌酐、尿素氮、尿酸等尿毒症毒素，能有效抑制肾小球系膜细胞纤维化、肾小管细胞高代谢状态，有效保护残余肾功能。

结肠透析适应症:

①慢性肾脏病（CKD）3-5期（尚不需要腹膜透析或血液透析的患者）；②急性肾损伤（AKI）伴肾功能衰竭的患者；③高尿酸血症；④肝性脑病、肝肾综合征；⑤外科手术前（后）通便；⑥镜检及钡剂灌肠前的肠道清洗；⑦习惯性便秘；⑧盆腔炎等妇科疾病；⑨急性胰腺炎；⑩重症肝炎、肝硬化、肝腹水。2、腹膜透析：利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。腹膜透析是改善终末期肾脏病患者生存质量的有效手段，主要有两种方式：连续性不卧床腹膜透析（CAPD）和自动化腹膜透析（APD）。

腹膜透析适应症:

①所有急、慢性肾衰竭；②急、慢性肝功能衰竭；③急性胰腺炎；④药物和毒物中毒；⑤进行腹腔给药、补充营养等治疗。【下列情况可优先考虑腹膜透析】

①老年人、婴幼儿和儿童血管条件较差者；②有心、脑血管疾病史或心血管不稳定；③血管条件不佳或动静脉造瘘反复失败的患者；④有明显出血或出血倾向或凝血功能障碍；⑤残存肾功能较好：腹膜透析对保护残存肾功能保护较好；⑥偏好在家里进行治疗，或需要白天工作或上学者；⑦偏远地区或远离城市的农村地区患者应优先选择腹膜透析；【肾病免疫科简介】

我院肾病免疫科是长沙市血液净化专科护联体牵头单位，全省大型结核合并肾脏疾病患者救治中心，设有病房、结肠透析室、腹膜透析室和血液净化中心。科室配备完善，有结肠透析机、自动化腹膜透析机，血液净化中心配备有血透机、床旁血液净化（CRRT）机、超声机等先进专科仪器。

科室严格按照肾脏病及风湿免疫科疾病指南及诊疗规范进行诊治，提倡“个体化”治疗，尤其擅长疑难及危重症肾脏病的诊治，已形成了具有自己特色的系统性诊疗方法。可进行结肠透析、腹膜透析及血液透析三种肾脏替代治疗方式。【专家简介】

文锐，肾病免疫科主任，主任医师，医学博士，硕士生导师，意大利访问学者。一直从事肾脏病的临床工作，具有丰富的临床经验，熟练掌握人工动静脉内瘘术、深静脉置管术、腹膜透析置管术、肾活检术等各类肾脏疾病专科操作，善于运用各种血液净化方式救治患者；通过应用国内外先进的诊疗技术，规范诊治大量的肾脏疾病、尤其是疑难危重症肾脏病患者。带领科室开展腹膜透析治疗、介入下血管通路修复术、儿童血液净化治疗等各种新技术；多次受邀在国家级、省市级培训班进行学术讲座；作为长沙市首家血液净化护联体领头单位负责人，每年定期到各单位指导临床工作，带领护联体内各血液净化中心，共同提高血液净化的诊治水平。

邓洪，副主任医师，医学硕士，长沙市医学会肾内科学专业委员会委员。擅长急慢性肾脏病，原发性和继发性肾脏病，以及慢性肾衰竭的治疗，特别是腹膜透析治疗。负责开展腹膜透析置管术，实施手术方法包括腹膜透析切开置管手术、腹腔镜下腹膜透析置管术、经胃镜刷行腹膜透析复位术；负责腹膜透析患者的管理工作。

供稿丨肾病免疫科一审丨党委办秦璐二审丨肾病免疫科文锐三审丨党委办李晶