心理健康卫健委：不同心理疗法的注意事项！催眠精神病治疗师心理治疗

之前，卫健委曾组织专家制定了《心理治疗规范（2013年版）》，规范中明确了心理治疗的定义、分类，并对各类操作技术予以规范。

而在年初，卫健委在公开的人大提案答复文件中提到，正组织专家对《心理治疗规范》进行修订。

而在2013版的《心理治疗规范》中卫健委曾对不同心理疗法的注意事项做了一定说明，大家可提前了解并留言讨论，具体内容如下：

PS：添加客服可获取《心理治疗规范（2013年版）》全文。

一、催眠

1.以下情况不宜做催眠治疗：早期精神病、边缘型人格障碍、中重度抑郁；急性期精神病；偏执性人格障碍。对抑郁障碍患者有可能加重病情，包括自杀倾向。

2.分离性障碍患者及表演性人格障碍者慎用。

3.在滥用的情况下，在医疗机构之外实施的群体性催眠，有可能使具有依赖、依恋、社会不成熟、暗示性过高等人格特征的参与者发生明显的退化、幼稚化，损害社会功能，加重原有问题。

4.在患者暗示性极低、医患关系不良情况下，不宜使用。

5.对儿童要慎用。

6.不推荐采用集体形式的催眠治疗；不应在医疗机构外以疗病健身术名义，使用群体性暗示技术有意或无意地诱导意识改变状态。

二、人本疗法

1.患者表现出依赖治疗师或其他人的倾向时，应帮助当事人为自己接受治疗负起责任，进而担负起解决问题的责任。

3.当患者对可能的决定和行动进行澄清时，帮助澄清可能会做出的不同选择，并认识到个体正在经验的恐惧感和对于继续前进的胆怯，但不督促个体做出某种行动或者提出建议。

4.患者逐渐感到不再需要帮助，应该鼓励结束治疗。

三、精神分析及心理动力学疗法

1.处于急性期的精神病患者、有明显的自杀倾向的抑郁患者、严重的人格障碍患者，不宜做精神分析或心理动力学治疗。

2.精神分析及心理动力学治疗是一类以追求领悟和促进心理发展水平为主要目标的疗法，对患者智力、人格、求助动机和领悟能力等要求较高。对于心理发展水平较低、人格结构有严重缺陷的患者，要避免使用经典精神分析技术。要注意克服过度理智化的过程在患者方面引起的失代偿，促进认知与情感、行为实践的整合。

3.治疗关系与技巧同样重要。防止治疗师过分操纵、以自我为中心。

4.注意民族文化背景的影响。

四、认知行为疗法

1.从条件化作用的角度对精神病理现象做出过分简单化的理解和处理，可能对于存在复杂内心冲突的神经症患者产生“症状替代”的效应，在消除一些症状的同时导致出现新的症状。

2.有明显自杀倾向、自杀企图和严重思维障碍、妄想障碍、严重人格障碍的患者，不适合做认知治疗。

3.认知和行为二者做到“知行统一”最为关键。应避免说教或清谈。在真实性检验的实施阶段，患者易出现畏难情绪和阻抗，要注意在治疗初期建立良好的治疗关系。

五、家庭治疗

1.治疗师须同时处理多重的人际关系。保持中立位置或多边结盟很重要。

2.干预对象和靶问题不一定是被认定为患者的家庭成员及其症状。此点可能产生阻抗。要在澄清来诊背景基础上，合理使用关系技术中的“结构”和“引导”。

3.部分干预技术有强大的扰动作用，应在治疗关系良好的基础上使用，否则易于激起阻抗，甚至导致治疗关系中断。

4.家庭治疗适应症广泛，无绝对禁忌症。在重性精神病发作期、偏执性人格障碍、性虐待等疾病患者中，不首选家庭治疗。

六、表达性艺术治疗

1.表达性艺术治疗师需要受到专门训练；

2.对于严重患者，有时只是其它治疗的一种补充，需要和其他专业人员一起合作；

3.注意艺术性、科学性原则的结合，注意伦理界限。表达性艺术治疗很多时候会强调身心灵一体，要防止出现强烈的情感反应失控、非常意识状态（或意识改变状态）；避免在治疗师与被治疗者之间发展不恰当的崇拜、依恋关系；不可引入超自然和神秘主义的理念和方法；避免不恰当的身体接触；

4.根据不同对象选择合适的表达性艺术治疗种类。

七、团体心理治疗

1.不称职的组长带领团体会给组员带来负面影响。因此，团体治疗不是适合于所有的人。

2.有以下情况者不宜纳入团体治疗小组：有精神病性症状；有攻击行为；社交退缩但本人缺乏改善动机；自我中心倾向过分明显、操纵欲强烈。这些情况有可能显著影响团体心理动力学过程。如果是在治疗过程中才发现这些情况，需及时处理。

3.在团体治疗中使用表达性艺术治疗的技术时，必须注意艺术性、科学性原则的结合，注意伦理界限。要防止出现强烈的情感反应失控、非常意识状态（或意识改变状态）；避免在治疗师与被治疗者之间发展不恰当的崇拜、依恋关系；不可引入超自然和神秘主义的理念和方法；避免不恰当的身体接触。