问诊作为临床诊疗中的重要环节，是医生收集第一手疾病资料最主要的渠道！But，道理谁都懂，但是并不是每一位医生都能做好问诊，尤其是刚入门的医学小白。那么，成功的问诊应该是什么样的？有没有技巧呢？
成功的问诊往往是平顺自然的，让患者在“聊天”中自觉“吐露心声”，医生也能够在这些“心声”中迅速洞察患者的潜台词并且善于抓住这些线索。成功的问诊者往往善于掌控问诊全局。
接下来，治趣将从不同的角度，为大家介绍一些问诊小技巧。当然，每一种技巧都有局限性，并不是在任何一个问诊中都适用。
开放性问题
开放性问题通常用于获取一般信息。这种问题最常用于问诊的开始阶段或是切换话题时。一个开放性问题能给患者“发散”的机会，让他们自由地讲述他的故事，而不局限于一个特定的答案。开放性问题不能用“是”或“否”来回答的。例如：
“你胃痛吗？和我说说胃痛的情况吧”
“给我讲讲你的头痛吧”
“你得心脏病之前身体怎么样？”
当然啦，问题可以开放，但是也不能过于发散！过于发散的谈话是需要医生用感性而又坚定的手段来收回问题。另外，这种自由的谈话方式显然不能用于过于健谈的患者，比较适用于安静内敛的患者。
封闭性问题
“你觉得痛吗？”
“你从什么时候开始觉得有灼烧感的？”
“你觉得这种疼痛和溃疡的疼痛比起来怎么样？”
切记，在提问封闭性问题时，要特别注意提问的方式，避免诱导患者给出有偏颇的答案。
症状问诊的基本框架
问诊永远不等于“跟病人唠嗑”，医生进行问诊，往往带有很强的目的性，这就决定了医生问诊不能“说到哪儿是哪儿”，需要遵循一定的原则。
1.部位
“你觉得背部哪里痛？”
“你还觉得其他地方有这种感觉吗？”
“第一次发作是什么时候？”
“持续了多久？”
3.诱发因素
“什么情况下会加重？”
“活动会加重你的气短吗？”
4.缓解因素
“什么方法可以让你觉得舒服一些？”
“吃点东西能缓解症状吗？”
5.性质
“是什么样的感觉？”
“你所说的‘针扎样的痛’是怎么样的？”
6.放射
“你胸痛发作的同时有没有觉得其他部位也痛？”
“你肚子痛的时候，这种感觉是持续不变的还是有变化的？”
7.严重程度
“你呕吐了多少次？”
“这次的疼痛和你上次骨折比起来怎么样？”
“会把你疼醒吗？”
“当你情绪低落的时候疼痛会发作吗？”
9.伴随症状
“你疼的时候会觉得恶心吗？”
“当你开始出汗的时候你还注意到有其他变化吗？”
同时，环境因素（setting）也很重要，注意询问症状的出现是否与暴露于环境中的某种特殊物质、进行某项特殊活动、在某种特殊情绪下或某种特殊环境有关。
看到这里，想必大家对问诊已经有了初步的认识，也知道应该怎么去做了！但是，这才仅仅是开始哦，知道技巧以后还要付诸实践，这可不是一朝一夕能养成的。下一次问诊的时候，别忘了在“开口说话”之前，先想想应该怎么说哦~