2022年世界心脏日期间，由心血管健康联盟、苏州工业园区心血管健康研究院、苏州工业园区心馨心血管健康基金会、光明卫生频道联合发起“2022世界心脏日‘万众一心’主题直播系列科普活动”。目的是呼吁公众重视心脏健康，让更多人享有健康心血管的权益。在直播活动现场，多位专家针对心脏健康知识为我们带来精彩纷呈的科普脱口秀。
【本期主讲人】
北京大学第一医院心内科主任李建平教授
90%以上的心血管疾病都是可防可治的，很少一部分人因为遗传有心血管风险的问题。但我国心血管疾病风险因素的控制率、治疗率和控制率不尽如人意。健康中国2030明确提出，我们奋斗目标就是早日实现心血管疾病死亡的拐点，降低这种慢病带来的经济负担。接下来我就给大家介绍，如何做好心血管疾病的一级预防。
什么是一级预防指南？
没病防病就是一级预防，也就是说尽管有了高血压，糖尿病，高脂血症，但是还没有出现临床确诊的冠心病和脑血管病，那么这时候积极控制危险因素去预防疾病的发生，就属于一级预防的范畴。2020年11月，我国首部《中国心血管病一级预防指南》正式发布，在这版指南里，特别围绕着六大核心问题进行评估预防。
中国有一个10年动脉粥样硬化性心血管疾病发病绝对风险的预测模型。根据这个预测模型，我们可以把每一个人未来发生心血管疾病的风险做一个预测，可以分为三大类，包括高危、中危和低危。
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哪些人属于心血管高危的人群？
1.第一步——直接确认高危个体
（1）40岁以上得糖尿病的病人。
（2）低密度脂蛋白胆固醇水平在4.9个毫摩尔每升，或者是总胆固醇在7.2个毫摩尔每升以上。
（3）慢性肾脏病3或4期患者。
2.第二步——评估十年风险
如果不属于高危的三种情况里面的任何一种，接下来需要做一个风险评估，主要基于哪些因素呢？
根据血清胆固醇水平、是否有高血压，以及合并危险因素的个数（包括了高密度脂蛋白胆固醇的低水平，男性在45岁以上，女性在55岁以上以及吸烟）。十年发生动脉粥样硬化性心血管疾病的绝对风险值小于5%就是低危，在5%~9%之间，就是中危，而大于等于10%就是高危。
3.第三步——评估余生风险
如果十年风险评估为中危，而且年龄是在55岁以下，就需要评估一个余生风险。
这样复杂的评估系统可以把它交给医生，会有一个小程序，快速的帮您计算出发病的绝对风险，给出您低中高危的建议。
第二大块内容就是生活方式的干预。
生活方式里第一条就是合理的膳食。我们强调要多进食新鲜的蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼类来减少心血管疾病的发生风险。
另外，成人每周应该进行至少150分钟中等强度或者75分钟高强度的身体活动，以降低心血管风险。
对于超重和肥胖者应该限制总热量，增加身体活动，来减重降低心血管风险。成人和青少年禁止吸烟，也避免在二手烟环境下暴露。同时控制酒精摄入，保持良好的睡眠，这些对健康的心血管也有非常好的作用。
第三就是控制三高，包括高血压、高血脂和高血糖。
预防心血管疾病是不是应该吃阿司匹林？吃阿司匹林会不会让血管爆了？在一级预防，也就是说还没有得心脑血管疾病的人群里，什么样的人该使用阿司匹林
首先是高危，其次合并一项风险增强因素，第三没有高出血风险时，我们就推荐使用阿司匹林进行一级预防。
这个表格就列举出了风险增强因素，有靶器官损害，血清生物标志物，早发心血管疾病的家族史，对于靶器官损伤和炎症反应、血脂指标这些需要到医院做评估。动脉粥样硬化性的疾病，本身也是一个炎症性的疾病，如果炎症指标非常高，心血管疾病的风险也会随之增加。也就是说如果你是高危的，又符合这几条里面的一条，而且又没有高出血风险（贫血、出血病史）的群体，就可以考虑使用阿司匹林。
有些人对阿司匹林不能耐受，比如有过敏或者严重的胃肠道反应，也可以使用另外一个抗血小板的药物——氯比格雷。它与阿司匹林的作用的目的是一样的，都是防止血小板的聚集，防止血栓的形成。它可以作为替代药物替代阿司匹林的使用。
以上就是针对心血管疾病一级预防的科普，让我们携手，助力健康中国建设。