产前检查

根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,本指南推荐的产前检查孕周分别是:妊娠6~13+6周,14~19+6周,20~24周,24~28周,30~32周,33~36周,37~41周。有高危因素者,酌情增加次数。

产前检查的内容

1.首次产前检查(妊娠6~13+6周)

健康教育及指导:①流产的认识和预防。②营养和生活方式的指导。③继续补充叶酸0.4~0.8mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。④避免接触有毒有害物质。⑤慎用药物。⑥必要时孕期可接种破伤风或流感疫苗。⑦改变不良的生活习惯。⑧保持心理健康。

常规保健:①建立孕期保健手册。②仔细询问月经情况。确定孕周,推算预产期。③评估孕期高危因素。④身体检查。

必查项目:①血常规;②尿常规;③血型(ABO和Rh);④肝功能;⑤肾功能;⑥空腹血糖;⑦HBsAg;⑧梅毒螺旋体;⑨HIV筛查。(注:孕前6个月已查的项目,可以不重复检查)。

备查项目:①丙型肝炎病毒(HCV)筛查;②抗D滴度检查(Rh阴性者)。③75gOGTT(高危孕妇或有症状者)。④地中海贫血筛查。⑤甲状腺功能检测。⑥血清铁蛋白(血红蛋白<105g/L者)。⑦结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。⑧宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。⑨宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。⑩细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者)。?胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查。?超声检查。?绒毛活检。?心电图检查。

2.妊娠14~19+6周产前检查

健康教育及指导:①流产的认识和预防。②妊娠生理知识。③营养和生活方式的指导。④中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。⑤血红蛋白<105g/L,血清铁蛋白<12ug/L,补充元素铁60~100mg/d。⑥开始补充钙剂,600mg/d。

常规保健:①分析首次产前检查的结果。②询问阴道出血、饮食、运动情况。③身体检查,包括血压、体质量,评估孕妇体质量增长是否合理;宫底高度和腹围,评估胎儿体质量增长是否合理;胎心率测定。

必查项目:无。

备查项目:①胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15~20周,最佳检测孕周为16~18周)。②羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型(妊娠16~21周;针对预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群)。

3.妊娠20~24周产前检查

健康教育及指导:①早产的认识和预防。②营养和生活方式的指导。③胎儿系统超声筛查的意义。

常规保健:①询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。②身体检查同妊娠14~19+6周产前检查。

必查项目:①胎儿系统超声筛查(妊娠18~24周)。②血常规、尿常规。

备查项目:宫颈评估(超声测量宫颈长度)。

4.妊娠24~28周产前检查

健康教育及指导:①早产的认识和预防。②妊娠期糖尿病筛查的意义。

常规保健:①询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。②身体检查同妊娠14~19+6周产前检查。

必查项目:①GDM筛查。国际最近推荐的方法是可不必先行50g葡萄胎筛查,有条件者可直接行75gOGTT,其正常上限为空腹血糖5.1mmol/L,lh血糖为10.0mmol/L,2h血糖为8.5mmol/L。或者通过检测空腹血糖作为筛查标准。②尿常规。

备查项目:①抗D滴度检查(Rh阴性者)。②宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(早产高危者)。

5.妊娠30~32周产前检查

健康教育及指导:①分娩方式指导。②开始注意胎动。③母乳喂养指导。④新生儿护理指导。

常规保健:①询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。②身体检查同妊娠14~19+6周产前检查;胎位检查。

必查项目:①血常规、尿常规。②超声检查:胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。

备查项目:早产高危者,超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物检测fFN水平。

6.妊娠33~36周产前检查

常规保健:①询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。②身体检查同妊娠30~32周产前检查。

必查项目:尿常规。

备查项目:①妊娠35~37周B族链球菌(GBS)筛查:具有高危因素的孕妇,取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。②妊娠32~34周肝功能、血清胆汁酸检测「妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇」。③妊娠34周开始电子胎心监护检查(高危孕妇)。④心电图复查(高危孕妇)。

7.妊娠37~41周产前检查

常规保健:①询问胎动、宫缩、见红等。②身体检查同妊娠30~32周产前检查;行宫颈检查及Bishop评分。

必查项目:①超声检查:评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D比值)等。②NST检查(每周1次)。

备查项目:无。

主办:惠安县人民政府办公室

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THE END
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