现场直击走近帕金森丨复旦大学附属华山医院神经内科专家来院坐诊侧

7月31日，复旦大学附属华山医院神经内科邬剑军教授在我院坐诊，并深入病区为帕金森病住院患者会诊、查房，提供诊疗指导。这是自我院挂牌“复旦大学附属华山医院徐州合作医院”以来，复旦大学附属华山医院专家在我院本部线下门诊的首次亮相。

当天上午，预约挂号的患者及家属早早在我院门诊候诊区内排队等候，“复旦大学附属华山医院在帕金森病治疗方面是国内翘楚，神经内科邬剑军教授长期以来以运动障碍疾病的临床和基础研究为主要研究方向，是这一领域国内一流的专家。不久前，我还带着父亲专程去上海求医，但是邬剑军教授一号难求。”患者家属刘先生激动地说，“这次邬剑军教授到徐州市中心医院坐诊，机会太难得了！

帕金森病

治疗越早获益越大

陈国芳

神经内科学科带头人

神经内科二病区主任

主任医师

“肢体震颤、僵硬、动作迟缓、姿势不稳是帕金森病最主要的运动症状，其中动作迟缓是最关键的表现。早期患者可以感觉到刷牙、打鸡蛋等精细动作不灵活，走路时手臂不会自如摆动，写字变小，吐字不清，吞咽困难等。值得注意的是，近年来这种疾病的发病年龄有年轻化的趋势，帕金森病发病人群中男性稍高于女性。”陈国芳介绍，除运动症状外，帕金森病还具有很多非运动症状，包括嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题、痴呆、顽固性便秘等。晚期患者常会出现一系列幻觉现象，包括幻视（如错误地感知到房间内存在他人或动物的影像）与幻听（即听到并不存在的异常声音），这些症状在傍晚至夜间尤为显著，常导致患者精神状态异常，表现为狂呼乱叫等行为。

尽管帕金森病目前尚无法根治，但研究表明，在疾病确诊后的1至3年内即开始治疗的患者，其自理能力、活动功能及生活质量等方面，均显著优于那些在发病后4至6年才开始接受治疗的患者。基于此，陈国芳倡导对帕金森病实施“早诊断、早治疗、早获益”的策略,建议一旦确诊，便立即启动治疗计划，因为越早开始治疗，患者获得的益处越大，且可能有效延缓病情进展速度。

帕金森异动症

“不愿跳舞的舞者”

候诊区内，一名老年女性突然抽搐不止，诊区护士和患者家属立刻将她搀扶到诊室。“这是一名帕金森病接受脑深部电刺激（DBS）手术的患者，平时用药不稳定……”在诊室外辅助的医生简要介绍患者病史。

邬剑军教授赶忙起身走上前，只见患者身体扭动的幅度很大，整个身躯出现前后的晃动，右侧肢体更是扭动的跟跳舞似的。邬剑军教授立刻调整患者脑起搏器参数。10秒以后，患者异动症状消失。

庄丽丽

神经内科一病区主任

庄丽丽介绍，这位患者的表现是典型的帕金森异动症。这是一种运动障碍，其特征是不自主而不协调的肌肉运动。异动症可以是由多种原因引起的，如药物使用、神经疾病或某些基因突变。异动症的症状可以表现为肢体或面部不自主动作、舞蹈样的运动、肌肉扭曲或抽搐。异动症的严重程度和影响因人而异，需要注意的是，异动症不仅会发生也会发展，持续、剧烈的异动症，让患者连基本的坐稳、躺稳都做不到，不仅影响患者的生活质量，同时有发生大汗淋漓、过度消耗、摔倒骨折，甚至心脏病突发等风险。

DBS术后患者

做好程控管理是关键

对于一些药物治疗无效，或是不能耐受药物的患者，可根据情况进行手术治疗。针对部分帕金森中晚期患者，可经医生评估后进行脑深部电刺激（DBS）治疗。

刘先生今年68岁，被确诊为帕金森病18年。2017年，患者在我院接受了DBS手术，并定期进行术后程控及药物治疗。近日，刘先生再次出现头晕无力、四肢发麻、行动迟缓等症状。

在了解患者既往病史及检查报告，并认真观察、仔细询问后，邬剑军教授通过仪器调整植入患者体内的脑起搏器。每调整一个数据，他就让患者做几组动作，再作进一步的调整。就这样，逐步以极其微量的增减调整患者的幅度、脉宽等程控参数。调整得当后，患者已由原来不能自主行走、颤抖，恢复至可以自己迈大步缓慢行走了。

鹿寒冰

新城医院神经内科六病区主任

DBS术后程控看起来只是用电脑调整数据，实则需要一点点调整，一步步试探，选择适合患者的参数。鹿寒冰表示，脑深部电刺激手术（DBS）对帕金森病患者来说，只是治疗路上的新起点，关键要做好DBS的术后程控管理。

整合优质资源

提升亚专业诊疗水平

帕金森病，又称为“震颤麻痹”，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，是继肿瘤、心脑血管疾病之后危害中老年人健康的第三大“杀手”。

帕金森病是我院神经内科亚专业诊疗之一，我院坚持以患者为中心，整合学科优势资源，开展宣教、程控等，提升患者生活质量，造福区域内帕金森病患者。

线下，我院自2017年开设“帕金森程控门诊”，不仅为DBS术后程控患者调整电压、频率、脉宽、刺激位点的参数，还包括对患者用药方案的调整，精神心理的干预以及康复锻炼的指导；科室还会在院内、院外不定期开展义诊活动，提供诊疗建议，普及健康宣教知识。

未来，我院将依托复旦大学附属华山医院优势，针对帕金森病这一亚专业方向，构建由神经内科承担术前评估、DBS术后程控及药物调整，神经外科实施DBS手术治疗,康复医学科进行神经心理指导的多学科诊疗模式，致力于为区域帕金森病患者提供更加专业、优质且高效的医疗服务。