昆明大滇医院超显微淋巴管静脉吻合术，助力淋巴水肿患者恢复手术肿胀

昆明大滇医院完成超显微镜下“淋巴管-静脉吻合术”，为淋巴水肿患者带来希望

近日，昆明大滇医院成功为两名淋巴水肿女性患者完成下肢淋巴管-静脉吻合术。该手术的实施开启了本院超级显微外科时代，为淋巴水肿患者带来新选择、新希望，使其长期淤塞的淋巴液得以恢复循环，缓解肢体水肿问题。

今年60多岁的段女士，右下肢原发性淋巴水肿，早年在上海九院做过小腿查尔斯手术，后水肿发展到大腿，辗转多家医院就诊，均束手无策。经多方打听，得知昆明大滇医院可以开展此类手术。患者到院后经过全面评估，最终决定为其施行超微显微镜下“淋巴管-静脉吻合术”。术前通过注射荧光显影剂吲哚菁绿（ICG)，利用激光淋巴成像系统，对淋巴管分布走行、淋巴液流动成像，测定淋巴液实时流速，从而评估淋巴泵功能。在超40倍显微镜下寻找优势淋巴管及所匹配的静脉，将直径在0.5mm的淋巴管和静脉进行端端吻合或套扎吻合，打通淋巴回流通道来缓解肢体肿胀情况。手术历时5个多小时，成功吻合淋巴管-静脉数十根，手术顺利完成。术后第2天，患者下肢肿胀较术前明显减轻，手术切口愈合良好。

58岁保女生，2年前行宫颈癌子宫全切手术，术后出现右下肢淋巴回流障碍，右下肢肿胀明显。给予施行超微显微镜下“淋巴管-静脉吻合术”，患者恢复良好，肢体肿胀明显减轻，各项身体指标逐步趋于正常，提高了患者生活质量，赢得了患者及家属的赞誉与感激。

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什么是“淋巴水肿”？

一一在正常情况下（如下图左侧所示），淋巴管里的蛋白质和脂肪分子会随着组织间液一起运输，然后随着淋巴一起从组织中排出。

左图为正常的淋巴管，右图为受损的淋巴管

然而，当淋巴系统受损、这种流动被阻断时（如上图右侧所示），蛋白质和脂质分子在组织间液中积聚，使得间质的胶体渗透压升高，增加了流向间质的流体梯度，便会引发水肿和炎症反应。

什么是“淋巴管-静脉吻合术”？

“淋巴管-静脉吻合术”指的是在显微镜下将阻塞的淋巴管剪断，然后在“超级显微镜”下将其剪断的两端重新接入比牙签还细的浅表小静脉，使瘀滞的淋巴液直接通过吻合处流入静脉回流，以此重建术后肢体堵塞的淋巴液回流通路。

手术示意图

实施该手术时要保证液体无外渗，难度极高，但却能极大改善水肿问题，是目前国际上公认的治疗淋巴水肿最先进和有效的治疗方式。术后效果可靠、创伤小，患者术后仅1周就能观察到外观与术前的鲜明对比。