瑞琳他抗—2021年中国医师协会妇产科医师大会——妇科肿瘤专场国际罕见病日

中国医学科学院北京协和医院向阳教授

四川省肿瘤医院张国楠教授

《瑞琳他抗——抗HPV感染治疗新方案》

子宫颈浸润癌是由子宫颈癌前病变，即CIN逐渐演化发展而来，CIN分为轻、中、重三级，最终经历一个由癌前病变逐渐衍变为癌的缓慢、长期、渐进、持续的过程。所以要尽早发现导致子宫颈癌前病变及子宫颈癌的HR-HPV、及时预防、积极治疗，从而降低子宫颈癌的发生率与病死率，是妇女保健工作的重要任务以及重大课题。

大会上，张国楠教授详细讲解了HPV感染治疗的新方案和目前国内外关于HPV的前沿研究，对临床上HPV感染治疗进行了总结，其中对HPV患者感染因素、感染症状以及诊疗方案等问题进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。

张国楠教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌机制以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及和核心成分，是以卵黄球蛋白（IgY抗体）为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，张国楠教授都给予了一一解答。

大会讨论环节

子宫颈癌是导致女性死亡的主要恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈显著上升趋势，因此仍然是医学要解决的很大难题。子宫颈癌的发生是一个多因素、多步骤、多基因共同作用的结果，严重威胁女性健康，其中高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是子宫颈癌的致病原因。HR-HPV感染宫颈上皮细胞后，可以通过抑制免疫应答，在部分个体中持续感染。HR-HPV编码的蛋白在持续感染过程中，操控了细胞多种重要功能，如凋亡、增值以及细胞周期调控等，使宫颈上皮细胞发生改变。大多数HPV感染自然清除，少数感染者的宫颈上皮细胞被转化，并在协同因子相互作用下，逐渐发展为子宫颈癌。

发生子宫颈癌主要依赖于细胞介导的免疫反应，HR-HPV感染后，在机体免疫功能不足以抑制或自动清除掉感染、或并存其他诱发因素的情况下，HR-HPV持续感染并发生细胞染色体组的不稳定，最终导致宫颈上皮的内皮细胞恶性转化。

子宫颈癌是严重威胁女性健康及生命的恶性肿瘤，发病率逐年上升。中国每年新发病例约13万以上，宫颈癌的防治是保障中国女性健康的重大课题，是中国妇产科医生肩负的重要责任。目前，关于宫颈癌的防治已得到我国各级政府、妇幼系统以及妇产科医师的高度重视。CIN发展比较缓慢，并且有一定的渐进性，甚至可以消退或者可逆性。影响宫颈病变发展的重要因素是HPV，一般在生殖道感染持续8到24个月发展为CIN，然后约8-12年可发展为浸润癌。这种可逆转的发展过程，使得干预和治疗CIN、有效预防子宫颈癌成为可能。

最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊治中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者负担的举措。随着在HPV筛查方面的普及与诊疗技术方面的深入研究，对宫颈癌前病变的及早防御与诊治水平都将获得进一步提升，这将加快在全球范围内消除宫颈癌的宏伟目标。