北京市医院管理中心

“肾脏移植手术终于也可以微创化了”

肾脏移植作为人类历史上首次成功完成的大器官移植，从上个世纪50年代起，手术方式就基本成型。北京友谊医院于上个世纪70年代珍藏的早期肾脏移植病案手术记录显示，当时的手术步骤、方案与现在的手术方式基本一样，这些手术通常需要在下腹部做一个15-20cm的切口，肥胖患者则需要更大的手术切口，有更大的创伤。尽管近年来大部分外科手术都已进入了以腹腔镜和内镜为主导的微创时代，但肾脏移植手术由于需要在细小的动静脉上进行极为精细的吻合，此前一直难以实现微创化。这种较大的手术创伤不仅对患者术后早期恢复产生了显著的负面影响，同时也无法满足患者的腹部美容需求。

机器人辅助手术技术的出现为肾移植手术的革新带来了突破，北京友谊医院泌尿中心实现了肾脏移植手术的微创化。肾脏移植团队采用最先进的达芬奇Xi手术机器人为受者进行肾脏移植手术，在手术机器人的帮助下，术野可以放大6-8倍，主刀医生操作三个机械臂即可顺利完成几毫米的血管精细吻合，患者腹部的切口仅需6-8cm，术后1-2天就可以下地正常活动，极大的改善了患者的术后体验。

跨学科协作的“魔力”加速肾脏捐献者的术后恢复

北京友谊医院泌尿中心对活体肾脏切取手术的微创化改进一直处于国内的前沿位置，学科带头人田野教授早在10余年前就开始使用腹腔镜技术进行亲属捐献的肾脏切取手术。相较于开放手术，腹腔镜技术极大的改善了捐献者的手术体验。其后在“供者创伤最小化“理念的指导下，团队一直在不断地进行技术改进，包括调整手术入路、缩小手术切口、引入加速康复外科理念等。

近期，肾脏移植团队与麻醉手术中心王云教授团队跨学科协作，为一名肾移植捐献者开展术中腔镜直视下弓状韧带上水平腰方肌阻滞，进一步的改善了捐献者术后的镇痛效果。捐献者手术当晚就可适当下地活动，术后4-5天即可出院恢复正常生活。

活体亲属肾脏移植由于其更优的治疗效果及安全性一直是肾脏移植的重要的组成部分，北京友谊医院泌尿中心将会继续以提高肾脏移植诊疗质量为目标，不断提升微创手术技术，为活体捐献者的微创化及其尿毒症亲属尽快脱离透析，获得新生不断努力。