导语：如何才能写好一篇防范医疗纠纷的措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
1医疗纠纷的概念及分类
医疗纠纷一般泛指患者或其家属与医疗机构之间对诊断、治疗、护理过程、治疗结果及其产生的原因在认识上发生分歧，患方向医疗机构、卫生行政部门甚至司法机关控告或提讼，要求追究责任、赔偿损失所发生的纠纷。
医疗纠纷根据医护人员在诊疗护理过程中有无过失而分为两大类,即医疗过失性纠纷和非医疗过失性纠纷。医疗过失性纠纷,由于医护人员在诊疗过程中存在明显过错，处理起来比较简单、直接。而非医疗过失性纠纷构成原因比较复杂，解释、处理工作极为困难，严重干扰科室、院领导的正常工作，处理不好甚至有可能激化矛盾，扩散影响而成为不稳定的因素[1]。
2医疗纠纷的常见原因分析
3医疗纠纷的防范措施
3.1加强对医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规与医院的各项制度的培训和教育，提高医务人员的法律意识和自我保护意识，使医院的一切医护行为严格按照正规的法律、法规和各项规章制度进行运作，坚决做到有法可依，有法必依。制定了医疗安全管理制度和计划，实施医疗安全教育，组织医疗安全查房，定期通报医疗安全情况，找出医疗安全管理中的薄弱环节，限期整改，制定防范措施。定期对医护人员进行安全教育，尤其是新分配毕业生的岗前教育，不断强化医务人员的医疗安全意识。
3.2强化业务技术培训，狠抓医疗质量。加强“三基训练”，举办医疗技术操作培训和考核。科室坚持全科业务学习，对疑难病例、死亡病例、误诊病例举行讨论，总结经验，汲取教训。定期举办新知识、新技术业务讲座，切实提高全体医务人员的专业水平，避免在诊疗活动中出现因医疗水平不过关造成的医疗纠纷。加强医疗质量管理，加大质量监控力度。防范医疗缺陷最基本的措施，就是严格执行规章制度和技术操作常规，护理工作中认真执行查对制度，严格按照“三查七对”执行，避免医疗缺陷的发生。在临床工作中，建立建全了接诊、三级检诊、大查房、会诊、病案讨论等规章制度，降低误诊、漏诊率的发生率。提高病案质量,减少因病案书写质量不佳引发的医疗纠纷。新分配来的医师和进修医师等都要进行岗前培训,掌握和熟练应用病案书写的规范，要认真及时记录医疗过程中的各项资料，重点要突出，条理清晰，及时、准确、完整地提供病案资料。同时还要注重病历的内涵质量，如主要诊断明确，治疗及时，合理用药，病程记录能反映三级查房制度、疑难病例讨论、会诊、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论等，坚决杜绝对病例进行涂改、捏造[5]。
3.3尊重患者的权利，加强医患交流，充分尊重患者的各项权利，尤其是患者的知情同意权，履行必要的告知义务，在避免对患者产生不利后果的同时，应将患者的病情、诊疗措施、治疗风险等如实告知患者。解释病情时，医疗人员应站在患方立场思考，用能够理解的措辞与用语。医护人员还应当在服务质量、态度、方式方法上下功夫，讲究沟通的艺术性，仔细诊治患者，做好每个环节的工作。同时，医护人员还应当加强医德医风建设，树立良好的自身形象，自觉抵制不正之风，文明行医，廉洁行医。
3.4医疗机构应当制定防范、处理医疗纠纷的预案，掌握各种纠纷、治安案件的应急处理方法。一旦发生或者发现医疗隐患或医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害的不断扩大。对于严重影响医院正常工作、损坏公物、危害工作人员人身安全的违法行为，保卫部门要全力配合公安机关，同不法份子斗争到底，坚决维护医院正常工作秩序。
总之，医疗纠纷原因较为复杂，预防医疗纠纷，保障医患双方的权益是医院不可回避的责任。各级医院要建立健全各项规章制度，监督落实，真正建立起医院治医疗纠纷处理的长效机制。
参考文献
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摘要近年来，随着患者法律意识、维权意识和自我保护意识的不断提高，对医疗服务质量的要求越来越高，而医务人员的意识相对淡薄，加上乡镇卫生院设备简陋，制度不完善，管理不到位等多种原因，从而引起医患矛盾的激化，使医疗纠纷的发生越来越多，医疗纠纷发生原因越来越复杂，索赔金额越来越多；致使医生对医疗纠纷防不胜防，医疗环境越来越恶劣。要不断改进医疗纠纷的防范措施和增强医务人员的安全、责任教育，推进基层医疗卫生事业持续健康稳定地发展。
关键词乡镇卫生院医疗纠纷原因防范措施
Onthetownshiphospitalmedicalmalpracticecommoncausesandpreventivemeasures
RanMaoyan，DaiQiang
YinjiangcountyCanxitownhospitalsofTongrencity，GuizhouProvince，555208
AbstractInrecentyears，withthecontinuousimprovementofpatientawarenessofthelaw，rightsawarenessandself-protectionawareness，thequalityofmedicalserviceshavebecomeincreasinglydemanding，butrelativelyweakawarenessofthemedicalstaff，plustownshiphospitalspoorlyequipped，thesystemisimperfect，managementisnotinplaceavarietyofreasons，whichledtotheintensificationofconflictsbetweendoctorsandpatientstomakemoreandmoremedicaldisputesoccur，sothatmedicalmalpracticeoccursmorecomplex，moreandmoreamountoftheclaim；leddoctorsmedicalmalpracticedefensedoesnotevenprevent，preventmedicaldisputesmoredifficult，themedicalprofessionincreasinglyharshenvironment.Wewanttocontinuetoimprovepreventivemeasuresandmedicalmalpracticeenhancedsecurity，responsibilitytoeducatemedicalpersonnel，andpromoteprimaryhealthcareinstitutionssustained，healthyandstabledevelopment.
KeywordsOwnshiphospitals；Reasonofmedicalmalpractice；Precautions
2003-2012年发生在乡镇卫生院的13起医疗纠纷，多数通过医患双方协调赔偿解决，最终申请医学会进行医疗事故技术鉴定的不足1/3，到法院进行司法鉴定的不足1/4。妇产科占23%，外科占0.07%，麻醉意外占0.07%，药物不良反应占0.07%，公共卫生突发事件纠纷占0.07%，预防接种不良反应占23%，医护因素占23%，各科发生医疗纠纷情况如下：剖宫产产后大出血1例，剖宫产术后纱布残留体腔1例，人工流产术后纱布滞留阴道1例，低分子右旋糖苷过敏1例，连硬麻醉意外致纠纷1例，公共卫生突发事件急救纠纷1例，骨科手术1例，接种乙肝疫苗致钙化上皮瘤1例，接种乙脑疫苗耦合结核性脑膜炎1例，接种麻疹疫苗致亚急性硬化性全脑炎1例，医生工作过失行为引发纠纷1例，护士操作不规范引发纠纷1例，医患沟通障碍引发纠纷1例。
常见医疗纠纷原因
意外情况：医学实践是一个十分复杂的过程，在诊疗过程中有些变化是能够防范的，但有也存在一些难以预测并且不可控的情况。例如：诊断性检查、药物注射或麻醉过程中，有些患者可发生心搏-呼吸骤停而死亡。
患者方面原因：最常见的是患者及其家属缺乏医学知识，对疾病的复杂性认识不足，或对医疗规章制度不理解或理解不准确而发生医疗纠纷。
其他：如社会方面的原因促成或导致的非医疗纠纷。这类纠纷多见于工伤事故或交通事故以及伤害案件转嫁而成的情况。
医疗纠纷防范措施
加强社会主义医德教育：社会主义医德的宗旨是防病治病，救死扶伤，全心全意为患者服务。对广大医务人员进行社会主义医德教育，树立社会主义医疗职业道德是预防医疗纠纷至关重要的一环。
加强学习、宣传教育，提高业务水平：严格遵守技术规范和规章制度。医疗安全的根本保证是医疗质量的提高，医院应加强医务人员的继续教育，巩固基础理论和基础知识、加强基本技能学习，提高业务素质和综合服务能力。对广大病员及其家属也必须进行医学常规知识的宣传教育，加强医患沟通效果，使他们了解在医疗过程中病员享有哪些权利，同时应履行哪些义务[2]。
加强病历管理，确保病历质量：病历是医生病情分析及处理过程的全面记录，是具有法律作用的医疗档案。最高人民法院2002年4月颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》以及2002年9月1日出台的《医疗事故处理条例》，加强了病历的法律地位，成为医疗纠纷及医疗事故明确责任及医疗事故鉴定或司法鉴定的依据[3]。因此，病历的书写一定要规范、及时和完整，并且要客观、真实和准确，不能发生随意涂改现象。患者症状、体征、检查结果及处理措施应及时记录。实施重要检查、操作或手术前应告知患者要承担的风险，需要患者或委托人签字认可。严格执行病历管理制度，可减少甚至避免医疗纠纷。
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2王传盖，李博.最新医疗纠纷防范与处理务实全书[M].北京：警官教育出版社，1998：48.
【关键词】医疗纠纷；产生的原因；防范措施
1引发分析医疗纠纷产生的原因
1.1服务意识差有些医护人员服务态度不好，对待患者的态度生、冷、硬、顶、推，不能换位思考，不能理解病人的疾苦而发生的矛盾。医疗纠纷数量日益增多，内容也趋向复杂化。有些医护人员法律知识淡薄；工作缺乏主动性和积极性，对医院的规章制度视而不见，对工作疏忽大意不注意业务学习和知识更新，而引发的医疗纠纷。
1.2违返医疗护理常规有此医护人员责任心不强，不按医院的规章制度进行医疗护理操作，严重违返医院的规章制度，缺乏专科理论知识，不能真实反映病情变化。
1.5患者对疾病的转归期望过高患者对诊断和治疗在心理上不认可，对病情的转归期望值过高盲目的以为奇迹会发生，一量病情恶化甚至死亡，难以接受现实甚至殴打医务人员。
1.6患者的不良心理反应有些患者及家属不能理解医院的规章制度，无理取闹，过分要求，态度蛮横，捏造事实，严重影响医院的正常工作。
2防范医疗纠纷的措施
2.1医护人员要了解患者的需求，要全心全意为患者服务，把患者当亲人，作善解人意的白衣天使，医护人员要经常与其患者及家属沟通，及时了解病人的心理变化，以提高服务质量。患者入院后希望得到医护人员的同情和体贴，看似简单的一句问候会给患者以安慰和鼓励，有助于患者对我们医护人员产生亲切感，促进彼此的有效沟通，因此医护人员针对患者的需求，进行相应的健康教育。
2.2强化法制观念及法制教育随着强制建设的发展，医疗护理人员要认真学习相应的法律知识，法律不仅保护患者的合法权利也保护医护人员的合法权利，因此在法律面前人人平等。
2.3提高服务意识，优化服务理念，医护人员在工作中应杜绝生硬态度，提供主动优化服务。给病人全面的身心护理，尊重病人人格、信仰、习惯、爱好、价值观，坦诚与病人沟通，对待病人如亲人，从被动服务到主动服务。从中了解他们的需求，以最大能力与他们沟通，缓解患者的内心压力，使患者在一个完好的氛围下康复。不歧视任何患者，尤其对性病、艾滋病、精神病人、经济能力差的等，维护患者的知情权和主动权，让病人感觉到有医护人员的关心和爱护。
2.4医护人员要加强责任心，杜绝各项医疗差错的发生，一定要按照医院的各项规章制度执行，医护人员在岗工作到位后，精神饱满；言行文明，主动热情，对待病人认真仔细、耐心，病人得到满意的服务，这也是预防纠纷的手段。
2.5建立良好的护患关系，护士应及时与患者及家属沟通，医护人员应将心理护理提升到重要位置，及时了解患者的需求。通过有效的沟通建立良好的护患关系，促进彼此的信任，指导患者让患者了解治疗的目的，药物的作用及注意事项，从而得到患者的理解和支持达到治疗的目的，减少医疗和护理方面的医疗纠纷。
2.6加强医院的管理工作，医护管理者必须树立以人为本，以病人为中心的管理思想，是每个环节的管理达到服务到位的目标。有效提高医疗和护理技术和管理，使患者在良好的修养环境中在最佳的状态下接受治疗和护理，总之医疗护理人员要有过硬的医疗护理技术和丰富的临床经验、严谨的工作态度，高度的责任心和以患者为中心的工作态度有效的避免医疗和护理纠纷的发生。
2.8加强技术培训，针对医护人员理论知识的贫乏，当患者问及有关疾病的用药，饮食，注意事项等方面的知识时，不能正确全面的回答达不到患者的要求，引发的矛盾，作为一名医务工作者要不断的学习新的医疗技术和护理经验，不断的充实自己，提高自己的业务能力和技术水平，从根本上减少医患纠纷的发生。
近年来，随着社区卫生服务在我国的各大城市得以迅速普及和深入展开，人民生活水平不断提高，病人自我保护意识和医疗保健需求不断提高。对医疗服务的期望值也更加增高，法律意识普遍增强。医疗纠纷随之呈上升的趋势，作为一个社区服务医疗纠纷更是难以避免，因此必须积极探究其根源，制定可行性防范措施，从根本上有效的防范医疗纠纷。
导致医疗纠纷的根源分析
医疗纠纷的根源是多方面的，本文只从基层社区方面分析如下。
医疗制度不完善，执行及监管不严：在社区各类医务人员的职责、工作制度、诊疗操作规程有待完善。在基层因人员不足、水平有限等多种原因，制度及职责执行情况监控不力。
医疗技术服务水平有限，医疗服务不到位：医疗是一门高技术集中的特殊服务行业，医务人员对疾病的认识、研究还有很多未知数和变数。在社区因受地域、环境、资金、人员等多种因素影响，诊疗条件也相对有限，医务人员接受医学教育知识更新的机会相对较少，面对复杂病情解决问题的能力有限。诊疗设备老化，有时无法发挥作用。医疗服务工作不到位，如医生询问病史不仔细；护理人员巡视液体不及时；甚至个别医务人员推诿病人，解释不到位，服务态度相对较差。
医疗纠纷防范意识不足，医患之间沟通不力：在日常医疗护理工作中，缺乏防范意识，为医疗纠纷埋下隐患。如：个别医务人员自身素质有待提高，在日常工作中法律意识淡漠，不严格按操作规程和技术规范进行诊疗。在治疗疾病过程中，医务人员长期以主导者自居，疏于与病人沟通，解释问题简单化、专业化，医疗知识不更新。特别是处在少数民族地区，有些病人一点汉话都不会说，更是难以沟通。
病历书写不规范：少数医务人员不重视病历书写，特别是有些医生在面对熟人等特殊情况下不书写病历或写的过于简单，在无化验指标的情况下随便使用消炎药。
提高医护人员的法制观念，同时聘请医学法律专家来社区进行防范医疗纠纷的专题讲座，并组织讨论，使医护人员自觉地学法、懂法和守法，在思想上、观念上和行为上处处为病人着想，以病人为中心，全心全意的提供优质的服务，减少医疗安全隐患。
组织医护人员学习，提高医疗技术服务质量：提高医疗技术水平是防范医疗纠纷最重要的一点。应采取多种途径加强医护人员医学知识的巩固和更新，每年根据专业发展情况外派技术骨干去上级医院进修学习，并鼓励医务人员参加各种培训、学习讲座、外请专家讲课。上级医院专家定期来坐诊指导工作。对医务人员加强三基培训、考核，继续医学教育学分考核等措施督促医务人员提高业务技术水平。另外，改善医疗环境和设施，及时更新配套先进设备，使诊疗条件有保障也是很重要的。
提高医疗纠纷防范意识，增强医患之间的沟通能力：医疗纠纷有很大一部分与医患沟通质量有关，医务人员要戒除以医为尊的思想观念，强化以人为本的教育，了解病人的需求，改进工作态度和方式，维护病人的权利，因为病人在社会人群中是一个特殊群体，其文化程度、年龄层次、病情及心理状态各不相同，所以告知病人的内容一定要有科学依据，符合病人的病情，在日常工作中善于发现纠纷苗头，齐心协力化解矛盾，将医疗纠纷消灭在萌芽之中。
重视医疗文书的书写与管理：首先，医生严格按照有关规定书写门诊病历，病历记录应准确及时，充分发挥质控人员作用。与经济考核挂钩，发现问题及时纠正。依照法律法规履行告知义务，减少医疗纠纷隐患。
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【关键词】急诊；医疗纠纷；原因；预防；
急诊科是说明医院综合水平的标准和抢救场所，由于情况紧急，症状严重，病种多样，情况多样，意外多发，医疗纠纷和医疗事故发生的可能性大，急诊科向来是大型综合性医院风险较高的科室。根据统计，综合性医院发生在急诊科的医疗纠纷比例高达整体10%～30%。所谓医疗纠纷，指的是医患双方对诊断治疗、护理情况等不能达成一致，以至向医院行政部门或司法机关提讼的医疗方面的争议事件[1]。病人多、环境噪杂，病情紧急、病种复杂，陪同人员及患者情绪焦躁，心情沉重，对各种意外都极其敏感，这些原因极易导致医疗纠纷和投诉。因此，认真分析产生医疗纠纷的原因及讨论有效的对策，对医院建设和完善医疗服务和提高护理质量都是非常有益的。本文对某医院急诊科30例医疗纠纷发生的原因进行分析，并讨论防范对策。
1资料和方法
1.1一般资料30例医疗纠纷中，涉及患者男18例，女12例；年龄（60.7±10.4）岁；疾病类别：心血管系统疾病11例，呼吸系统疾病5例，内分泌代谢疾病3例，神经系统疾病2例，创伤2例，泌尿系统疾病4例，病因不明或其他3例；涉及纠纷的医生，男20例，女10例；平均年龄35.4岁。
1.2研究方法通过查阅医疗纠纷患者资料、调查患方对医疗过程中的不满、医方的意见，分析产生医疗纠纷的原因，并探讨预防措施
2结果
30例医疗纠纷中主要原因中前5位分别是急诊科医生急救技术不熟练或因知识不足造成漏诊、误诊；医务人员医生有章不循；患方医疗知识欠缺或病情特殊等患方原因；沟通不充分；医务人员责任心不强，服务态度差。这五种原因所占比例高达94.4%
表130例医疗纠纷原因构成
3讨论
3.1发生急诊科医疗纠纷主要原因
3.1.1生急救技术不熟练或因知识不足造成漏诊、误诊
急诊科患者常因紧急状况来就诊，具有病情多危急、且预见性低、病种广泛、情况复杂等特点。而急诊科的医师绝大多数不能固定，多是由其他各临床科室抽调而来，且存在一定数量的医师没有经过急诊专科培训，综合医学知识不足，抢救技能不够扎实，，基本操作不合格，导致发生误诊、漏诊现象。这是引起医疗纠纷产生的主要原因之一，本组中有10例医患纠纷是由于此原因造成，所占比例高达33.3%。
3.1.2医务人员医生有章不循
急诊患者的救治关键在于“快”，有时不可以按照常规门诊的处理方式来处理急诊患者。但在急诊救治的整个过程中还是应该严格遵守各项规章制度。常见的违反规章制度的行为包括病历记录不全面，病例修改，未严格落实患者的知情同意权等等。本组有6例患者由于对医生违反规章制度不满造成医疗纠纷，占总数的20%。
3.1.3患方医疗知识欠缺或病情特殊等患方原因
有些医疗纠纷错处在于患者或患者家属。患方往往对救治期望过高，且因其医学知识严重缺乏，通常指用自己的常识判断，常具有片面性，局限性。对于突发的危急情况认识不够，预见性差，接受度低，在这种情况下，若医生在达不到患方的要求时，患方常常情绪激动，这极易引起医疗纠纷。还有些个例，家属拒绝尸体解剖，造成无法明确死亡原因，家属因此对医生不满，引起纠纷。还有的患者认知有误，认为医生就是要收红包才会认真看病，抱着这种对医生厌恶的负面情绪前来就诊，给医生造成很大负面影响和精神压力，导致医生不能正常诊断和医治。本组有5例患者由于患方原因造成医疗纠纷，占总数的16.7%。本组有4例患者由于沟通不充分造成医疗纠纷，占总数的13.3%。
3.1.4沟通不充分
3.1.5医务人员责任心不强，服务态度差
医务人员常因责任感不强，工作不认真，不细致，导致观察病情不详细，或由于一时疏忽导致某种药物或仪器准备不足，影响抢救，导致患方不满。有些医务人员服务态度不佳，态度生硬；对患者的咨询，不能做到耐心解释，甚至以对方不懂医疗知识为由训斥患方，引起纠纷。
3.2防范对策
首先，急诊医生要具备足够的专业知识和技术水平，应对急诊人员统一培训。除了强化急诊科医生岗前培训外，还应抽调各科医生组成固定的急诊科医生，这是保证医疗质量和安全的关键，专业水平整体提高才可减少因知识不足造成漏诊、误诊，从而减少医疗纠纷的发生。其次，要经常性的学习急诊规章制度、并进行法律法规培训，按照各项规章制度和法律法规与病人沟通。
3.2.2落实各项医疗制度
急诊科因患者常常病情紧急，往往有医生不大重视病情记录，致使自己确实采取过的救治行为因没有文字凭证而导致医疗纠纷后败诉。此外，处方，化验单等单据的书写应详尽准确，采取多人核对的方式减少错误率，减少因此类错误引起的医疗纠纷。要将医疗过程中的各种危险因素告知患者及家属，在其知情同意的情况下进一步采取治疗措施。
3.2.3制定应对医疗纠纷的预案
医院应配以专人解决医疗纠纷问题及防范措施的落实。应深挖可能存在的隐患，防患于未然。当出现纠纷时，应首先与患者做好充分沟通，达成谅解，尽量做到大事化小，小事化了。如不能化解，则要彻底调查产生纠纷原因并提出处理方案。要以法律和事实为基础，维护患者，同时也要维护急诊医务人员的合法权益。
3.2.4重视与患者及患者家属的沟通
这不仅仅要求医务人员及时详尽的将病人病情解释给患方，同时要考虑到患方的地域差异，文化水平，以求得到患者及家属最大程度的理解。其次要学会应对各种不同的病人，始终保持冷静，以良好的服务态度平和的口吻接待每一位病人。
本文就本科室发生医疗纠纷的原因与防范措施、处理方法简述如下：
1一般资料
对我科近十年来接诊和处理医疗纠纷的资料进行统计，共引起口腔医疗纠纷78起，其原因主要有5个方面：①医疗缺陷导致的医原性纠纷46例，其中，治疗后疼痛9例，填补后牙破裂5例，光固化前牙后脱落9例，门诊外科误拔乳牙2例，误拔病牙3例，牙挺刺伤软组织13例，拔牙后遗留牙根5例；②医务人员医德医风和服务态度差导致的纠纷12例，其中，医务人员索要钱物1例，接诊护士呵斥患者3例，熟人插队3例，医务人员态度冷漠5例；③医疗收费发生争议引起的医患纠纷9例，其中，有收费过多3例，患者中途不愿治疗而要求退款的6例；④麻醉意外和术后并发症导致的伤与亡，引起医疗纠纷各1例；⑤患者期望过高和无理取闹导致医疗纠纷9例，其中，患者期望过高7例，无理取闹者2例。
2处理方法
一旦发生医疗纠纷，应坚持实事求是的原则，以理服人，相互理解和尊重，公平公正地解决纠纷。
2.1医疗缺陷和医德医风因素所致纠纷
对于因医疗缺陷和医德医风差引起的医患纠纷，我们首先主动承担责任，向患者及家属赔礼道歉，同时认真听取患者意见和要求，按照规定当补偿的要补偿，当免费治疗的要免费治疗，以求得患者及家属谅解。
2.2收费所致纠纷
对因收费引起的医疗纠纷，我们首先尊重和欢迎患者及家属提出质疑，因这类纠纷多为患者及家属对收费标准和有关医疗知识不理解造成。然后我们与患者或家属一同仔细核查上级物价、卫生行政机关颁布的收费标准，使其理解，达到共识。
2.3医疗意外所致纠纷
对因医疗意外遭受不幸者，耐心解释医疗过程中意外事件的不可预见性和不可抗拒性等特点以及上级医疗主管部门制定的政策法规，心平气和，晓之以理，消除患者或家属思想上的疑虑和误解，在达成共识的基础上，医院从人道主义精神出发，对医疗意外蒙受损失或有特殊经济困难者给予适当减免费用、经济资助或一定的补偿。
2.4患者因素所致纠纷
对因患者心理期望过高、无理取闹引起的纠纷，我们首先采取说服劝导、诚恳耐心地做思想工作的方法，同时主动及时与患者亲属及单位领导取得联系，征得他们理解和支持。在患者继续无理取闹情况下，可以拿起法律武器，求得公安、司法机关的保护。
3防范措施
3.1具备高度责任心
“悬壶济世，仁爱救人”体现了古人的敬业精神[1]，现代医师对每个就医的患者应一视同仁。带着高度的责任心，在接诊患者的过程中首先做全面、规范、系统检查，然后得出正确诊断，制定完善的治疗计划。医务人员高度的责任心，良好的服务态度是防范医疗纠纷的关键因素之一。
3.2不断提高医护人员的业务水平
医疗工作是一项非常严谨的工作，对医生的业务水平要求极高。在制定治疗方案时，一定要有科学的态度，严格控制治疗适应证，绝不能单纯从经济利益出发。通过口腔传播的疾病种类很多，在日常的医疗工作中要认真做好消毒防范，避免因牙科交叉感染引起的纠纷。
3.3提高医护人员的语言技巧
牙医必须重视患者的主诉，通过沟通证实或找到患者的问题所在，此过程会使患者的不适感减少，彼此间的信任感增强，有效地建立起良好的医患关系[2]。
医护人员应加强自身语言修养，并熟悉、理解患方的心理活动特点，治疗开始前应让患方详细地理解整个治疗过程、需要复诊的次数、治疗的费用、治疗效果、治疗后可能出现的一些不良反应等，避免因解释不清而引发的纠纷。沟通时要注意避免使用难懂的专业词汇，避免使用刺激对方情绪的语言和语气[3]。
3.4医院加强管理
有医疗纠纷争议时，医院要为患者提供投诉条件，认真倾听患者意见，使患者有陈诉自己观点的机会。在接待投诉时，要做到细致耐心，认真做好解释工作，避免引发新的医患矛盾。医务人员在保证医疗质量和医疗安全工作中也不应疏忽医疗纠纷的正确处理。
从资料可以看出，口腔科具有医疗缺陷的直接责任者几乎全是医生、医疗纠纷主要发生在口腔外科诊疗活动中的特点。根据这两个特点，在全面提高医务人员素质的基础上，重点抓好口腔外科医疗安全防范措施是减少和避免医疗纠纷发生的关键。
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关键词：基层医疗；医疗纠纷现状；研究
基层医院是我国数量最多、服务人口最广的医疗服务机构，基层医疗卫生状况在很大程度上决定着我国医疗卫生服务的水平。近年来，患者对医疗质量要求的提高，医疗纠纷也逐年增多，这些都成为人们对医学的信任危机及社会的不安定因素。基层医疗机构的信息渠道，管理水平与诊疗技术水平相对滞后，更是造成各类医疗纠纷频发。如何有效缓解基层医疗矛盾，更好地防范和处理医疗纠纷，构建和谐的基层医疗环境，是我国基层医疗改革中应该加以重视的问题。
一、国内医疗纠纷研究
目前，国内对于医疗纠纷的研究不只局限于医疗卫生方面，已拓展到危机管理理论、社会冲突理论、心理学及卫生经济管理等多个领域。
二、国内基层医院医疗纠纷研究
在我国，基层医院主要是指县区、乡镇管辖范围的一级和二级医院。近年来，基层医院医疗纠纷出现明显的增长趋势，不同地区基层医院在医疗纠纷产生原因、特征及解决方式上各有异同。
总之，及时有效地解决基层医疗机构医疗纠纷，不仅需要医务工作者、患者、群众共同参与，也需要法律工作者、政府不断完善医疗卫生保障体系，实现人人享有基本医疗卫生服务，从根本上缓解医患矛盾。
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[8]罗新伟.湖南省某县例医疗纠纷发生原因及特征分析[D].长沙：中南大学，2012.
【关键词】医患关系;医疗纠纷;预防
医患关系是在医学实践活动中产生的人际关系，是人际关系的一种，包括医师与患者之间的关系;医护人员与患者一方之间的关系。随着社会的发展和人民生活水平的不断提高，我国医疗制度改革的不断深化，人们的法律意识、经济意识及对医疗服务需求意识逐渐提高，各种类型的医疗纠纷也逐渐增多，其发生原因有社会方面、患者方面、医务人员方面及医院管理的薄弱环节等因素[1]，这些纠纷干扰了医院的正常工作秩序，影响着医院的经济效益和社会效益，应当引起医务人员的重视。如何正确处理医疗纠纷，已成为医务工作者认真思索的问题。
通过对发生医疗纠纷时医患者双方调查分析，构建和谐医患关系，预防和减少医疗纠纷发生势在必行。1医疗纠纷发生的原因1.1社会方面随着医疗体制的改革的不断完善，患者对医院的技术水平、服务态度、就医环境的要求愈来愈高。因患者及其家属的社会背景层次不齐，医院在提供服务时有时难以满足患者及其家属的所有要求，常会与患者及其家属引起误解或纠纷。再加上一些新闻媒体对发生在医生和患者之间的矛盾进行了不客观的报道，使得公众形成了一个“现在的医院不可信”的错误认识，因而，无形中对医院有一种敌对情绪，在一定程度上激化了医患矛盾，间接地促使了医患纠纷的发生。1.2医护人员方面
医护人员法律意识薄弱，缺乏自我保护知识和法律意识，只注重业务水平的学习。如不能准确书写医疗文件，出现医疗纠纷时不能做好责任举证工作。另外，防御性医疗行为是指医务人员为了规避医疗风险，以求自保而实施的偏离规范化医疗服务准则的医疗行为。例如经常回避具有较高医疗风险的手术，担心漏诊而进行过多的检查项目，这种防御性医疗行为造成医疗资源的浪费，加重了患者的经济负担。
医疗纠纷的急剧增加，给医务人员的心理、服务态度以及医疗行为造成了重要的负面影响，严重挫伤了医护人员的工作积极性，一些临床医生因为担心出现医疗过失行为引讼而不愿意收治危、急、重患者，不敢开展具有一定难度的大型手术，这样不仅导致医务人员失去了临床学习和工作的机会，同样患者也失去了治疗、康复、生存的机会。1.3患者方面目前医疗技术水平的发展依然受到一定主观和客观条件的制约，很多患者对医疗行业的特殊性并不了解，有的患者认为诊断不及时或疗效不佳就是误诊和误治，认为如果疾病出现了一些并发症是误治造成的不良后果，再加上医疗转归的不确定性，面对患者的病情无好转、疗效不佳或者意外死亡等情况，患者或家属无法接受医疗效果，从而造成现实医疗水平与患者的期望值过高之间的矛盾，出现医疗纠纷。由于目前医疗服务市场化，患者有选择医院和医生的权利，总认为用金钱就可以买健康、买服务，一旦治疗结果达不到预期的希望，就向院方索赔，甚至漫天要价，扰乱医疗工作秩序。这种患者不健康的就医心理状态进一步促进了医疗纠纷的发生。2预防医疗纠纷的对策2.1切实加强法律意识，准确书写医疗文书
医疗行为要严谨，医疗文件必须准确书写。有些患者及家属认为，如果患者在医院发生病情治疗效果不理想或发生意外情况，医院就必须承担责任并给予经济补偿，否则就会在医院无理取闹。其实，医疗纠纷发生后，医院该不该承担责任，应该看医疗行为是否存在过错及医疗事故，如果医疗行为没有过失，医院就不应该对其妥协和赔付，而医疗纠纷的处理离不开医疗文件，所以，防范医疗纠纷，医务人员应该立足岗位练好基本功，善于学习，练好技术，提高水平，正确书写病历，遵守法律法规和诊疗常规，更好地为患者服务。3.2多与患者沟通，及时实施告知义务
3.3和谐医患关系，预防医疗纠纷
与患者建立良好的医患关系，及时与患者沟通，这样不仅可以满足患者对医学知识的需要，及时了解病情变化情况，同时也可以体现出医院越来越具有人文关怀的”以患者为中心”的服务宗旨[2]。医生在医患沟通时，要从沟通的技巧、沟通的形式及内容等方面进行规范化管理，做到尊重患者及家属，多倾听患者的咨询，多向患者介绍病情变化、治疗的效果、药品的价格、不良反应及注意事项、各项检查目的和必要性，医生应该关心患者在治疗过程中的饮食情况，及时掌握患者的病情发展变化、医疗费用情况和患者的生理及心理状况，医生要经常留意沟通对象的情绪和对沟通的感受。通过全方位、多层次的医患沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和医疗纠纷，增强患者对医院的信任度和对医务人员的充分理解，从而减少医疗纠纷，构建和谐的医患关系。
3总结
医院级别不同，服务的对象和病情的疑难程度也不同，发生医疗纠纷的几率及原因也不尽相同，但都是各级医院管理者非常重视的一个问题。因此，按照法律法规的要求办事，切实加强医务人员法律意识，及时、准确的书写各种医疗文书，多与患者交流、沟通，随时实施告知义务，建立和谐医患关系，是防范医疗纠纷的重要措施。[参考文献][1]刘俊荣.防御性医疗的成因及其对医患关系的影响[J].中华医院管理杂志，2011，19（8）：494.
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[3]李淑芳.浅谈护患语言沟通的技巧[J].中国保健营养，2012，7（25）：59-60.
一、加强医务人员的职业道德教育
二、加强法治教育，增强法律意识
市场经济是法律经济，增强医务人员法律意识、明确医患关系的法律地位及医疗纠纷的法律责任，对有效防范与处理医疗纠纷，有着积极的促进作用。医疗机构及其医务人员在严格遵守国家的宪法和法律的同时，还必须遵守有关的医疗卫生管理法律、法规和规章，遵守有关的诊疗护理规范常规。规章制度是管理科学的结晶，各行各业都有规章制度，临床医疗也不例外，而且因临床工作的复杂多变，其规章制度更详细、更全面。这对于保证医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷的发生意义重大。
此外，也应对病员开展法制教育，提倡就医道德，医疗单位是公共场所，有其正常的医疗秩序，是不容任意破坏的。医务人员除了职业上的特殊性以外，他们与其他公民法律地位是平等的，他们同样有自身合法权益要受到法律保护。有些病员及其家属，缺乏应有的就医道德，稍有不满，就对医务人员出口、大打出手，造成恶劣的影响，扰乱了医疗单位的医疗秩序。对此，也应严格依照法律，对责任者予以应有的惩治，保护医务人员的合法权益。转贴于
三、建立完善的岗前培训和继续医学教育制度
四、提高医务人员的整体业务素质
医务人员努力钻研业务，不断提高诊疗护理水平是防止医疗纠纷发生的根本所在。医疗是高技术集中的特殊服务事业，医务人员面对的是复杂、繁多的疾病和人体活动不断运动的特殊性。在医学领域中，人们对疾病和人体的研究和认识，还有许多的未知数和变数，这就决定了医疗活动的复杂性和危险性。实践中，不少的医疗纠纷是由于医务人员的诊疗护理水平不高，面对复杂或以外情况不能解决，导致病员发生不应有的损害后果而引起的。
医务工作是关系人民生命健康的特殊行业，医务人员必须加强自身业务学习，提高业务素质和服务质量，这是减少医疗过失，防范医疗纠纷的关键所在。因为一切医疗过程都是发生在医疗技术基础之上的，没有高超的医疗技术水平，救死扶伤就是一句空话。除医务人员自身应增强学习的自觉性外，作为医院也要对各级各类人员进行业务学习和培训，建立和完善继续医学教育制度，严格考核，开展科研，进行学术交流，团结协作，使医疗水平不断提高，更好地为病人服务。
五、医疗机构应加强服务质量监控，制定防范、处理医疗纠纷的预案
六、建立完善的社会监督制度
随着我国西部大发展的进一步深入，新疆各族人民的思想意识、生活水平都有了很大的提高。在医学知识和法制观念得到普及和增强、自我保护意识更加强烈的今天，对医疗服务的要求也大幅度提高。
本地区医疗纠纷产生原因
医源性医疗纠纷：1医疗专业技术水平有限，不能满足患者需求；2部分医务人员不讲救死扶伤的人道主义医德观，不讲为人民服务的宗旨，服务意识不强。
非医源性医疗纠纷即由社会及患者的原因引起的医疗纠纷：1多民族地区语言沟通障碍，风俗习惯等客观因素造成的医疗纠纷。2医务工作者法律意识淡薄，缺乏自我保护意识：对医疗文件的法律作用认识不足、重视不够，故而对原始医疗、护理文件记录不详细或随意涂改。3服务态度不到位：有些医务人员缺乏主人翁思想，服务态度生、冷、硬、顶、推、拖，与患者缺乏沟通；告知义务不到位。4患者及其家属对医院的期望值太高。
医疗纠纷的防范与妥善处理对策
医疗纠纷增多的原因是多因素的，所以防范处理措施也涉及许多方面。为了更好地防范与处理医疗纠纷需要从如下几点做起。
⑴提高医务人员的业务素质：要坚持不懈地抓好各级各类人员的基本功训练，提高医务人员素质和医疗服务质量，是保障医疗安全预防事故的基本保证。医院要坚持医学继续教育，抓好在职学习，特别是加强年轻医务人员的基本理论知识、基本技能的三基训练，做到严格训练、严格考核、严格奖惩。抓好住院医师规范化培训，不断提高整体技术水平。加强职业道德教育增加责任心，改善服务态度，建立良好的医患关系，提高患者对医务人员的信任度，提高医务人员的自身价值，防范和减少医疗纠纷的发生。
⑶加强医院自身建设，切实减少医源纠纷：加强职工的思想政治教育，使医务人员恪守职业道德、职业责任、职业纪律，树立爱岗敬业、全心全意为人民服务的思想；要强化医务人员业务技术培训，严格执行各项规章制度和各项技术操作规程，不断提高医疗质量，防止和减少医疗事故的发生；要切实改善服务态度，融洽医患关系，关心、爱护、尊重患者，为其提供礼貌、热忱、便捷、优质、高效、费用合理的医疗服务；要加强医德医风建设和廉洁自律，坚持依法治院，以德育人，用正确的世界观、人生观、价值观教育医务人员，做到自律不手软，维权不护短。
⑷充分发挥医疗调节委员会的作用：医疗调节委员会应配备有一定比例的民族干部参与调解，并选派医疗、法律专业人员参加，组成相应的协调处理机构，建立长效机制，负责对各种医疗纠纷的调查、调解和处理。在处理过程中，必须坚持立场公正，居中调解，不偏不倚，架起医患纠纷双方的桥梁，消除分歧，达成和解。
⑸加大“医闹”打击力度，坚决制止“医闹”事件：各级政府要高度重视“医闹”现象。要认真区分医疗纠纷处理与干扰破坏医院正常秩序、围攻殴打医务人员行为的两种不同性质的矛盾，对那些借机滋事，冲击医院、殴打医务人员，毁损公私财物，破坏医院正常工作秩序、敲诈勒索钱财的“医闹”分子要严厉打击，决不姑息纵容，特别是党政领导干部组织或参与“医闹”的要从严惩处。
⑹增强医务工作者的服务意识：要进一步强化服务意识，端正服务态度，转变服务作风，优化服务流程，规范服务行为，提高服务水平。规范服务行为和文明用语，精简和规范就医环节，保障便民服务设施齐全，方便群众就医。认真履行手术、麻醉、特殊检查和特殊治疗告知义务，知情同意规范、及时、到位。有效解决预约诊疗、健康教育、用药咨询、诊后随访不到位的问题，坚决纠正“生、冷、硬、顶、推”现象。
⑺树立正确舆论导向，创造良好的舆论环境：社会媒体应坚持正面引导为主，正确对待医疗纠纷及医患矛盾的舆论监督。舆论是自发产生的，带有非理性的成分，它在表达公众意志的同时，也集中了各种短见和偏见。医院应加强与社会媒体的经常性接触，主动接受媒体监督，做好向媒体和社会的宣传解释工作，使医院工作得到人民群众的理解和支持。
⑻狠抓薄弱环节：医疗过程是一个极其复杂的、需要各科室广大医务人员共同协作完成的过程。无论哪一个环节失控，都会导致医疗差错事故的发生。实践证明，狠抓薄弱环节是预防和有效控制医疗纠纷的一个重要措施。据有关资料表明，发生在外科的医疗纠纷所占的比例较大，医院领导应引起重视。经常深入科室检查工作，发现问题及时处理，防患于未然。抓好这几个方面薄弱环节，就可以有效地减少医疗纠纷的发生。
总之，在要处理好少数民族地区的医疗纠纷，必须坚持按照“防处并举，以防为主”的医疗纠纷防范与处理原则，尤其要避免由医疗纠纷转变成为社会，演变成为社会问题，影响社会稳定。狠抓医疗质量管理与控制，防止和减少医疗纠纷的发生；及时解决和处理医疗纠纷，防止医疗纠纷的恶化和扩大，使医疗质量不断提高，医疗纠纷逐渐减少，医疗纠纷的处理日臻成熟规范，医疗纠纷在社会上的不良影响逐年下降。