“你是哪里人?”“他是谁?叫什么名字?”
病床前,神经外科副主任医师孙孟坊轻轻拍着一位患者的肩膀询问着。
患者转过头看向医生,缓缓张嘴用微弱声音回答着。
就是这么简单的几个回应,却让在场的医生和家属都无比欣喜和激动。
谁能想到,患者在10多天前还处于很深的植物人状态,对于外部的听觉、视觉刺激,没有任何反应,更别说交流。
(图文无关)
前沿技术创造生命奇迹
几个月前,这位患者因意外事故,头部受了严重外伤,出现颅骨多发骨折、硬膜下出血、脑疝、脑膨出。
虽然,经过抢救保住了生命,但是他却陷入了深深的昏迷。
家属不愿放弃,四处打听,求医问药。
在意外发生20天后,家属将患者转入了温州市中西医结合医院神经外科进行后续的促醒治疗。
然而,入院后,医生发现患者还患上了肺气肿,这也就意味着无法开展高压氧治疗。
“在药物、针灸等促醒治疗之外,还可以尝试短程脊髓电刺激植入技术。”
正当家属一筹莫展之际,在对患者病情进行综合评估分析后,孙孟坊医师向患者家属提出了一个新的治疗选择。
今年1月,温州市中西医结合医院脑病中心在全市率先开展了早期短程脊髓电刺激促醒手术。
该技术是通过手术将电极刺激器植入放入患者脊柱,通过电极刺激器放出以人工电信号,来调控神经元或神经网络兴奋性,恢复受损神经功能,提高患者的意识水平,甚至起到促醒的作用。
“手术后,患者对神经调控产生了出乎意料的敏感性,在术后10余天,患者就可以呼唤出家人的姓名!”
神经外科主任、主任医师王丰介绍,目前,患者已经拔除了气切管、胃管,还可以进行较为明确的功能性交流,医护团队将继续针对他的局部神经功能后遗症进行进一步改善治疗。
世界昏迷日:
我们能为“植物人”做什么?
据既往的数据保守估计,我国目前存在50-100万昏迷患者,并每年新增10万人。
昏迷可能是由外伤、中风、心脏骤停导致脑缺血缺氧等原因造成。
在这群病人群体中,有少部分患者幸运地康复苏醒,更多患者陷入了“似睁眼但未醒”的慢性意识障碍状态,也就是大家常说的”植物人“状态。
这不仅仅是对患者的巨大折磨,对于整个家庭都是无比沉重的打击。
温州市中西医结合医院党委书记、脑病专家朱文宗表示:
温州市中西医结合脑病中心倡导“早评估,早手术,早苏醒,早康复”的意识障碍促醒理念,开展西药、中药、针灸、高压氧、手术五位一体的促醒治疗方案。
药物
目前,国内外团队仍在研究药物促进意识恢复的机制。我国传统的中药方安宫牛黄丸也是常用的昏迷促醒药物之一。
针灸
中医认为,脑为元神之府,五脏六腑的气血都汇聚于脑。脑损伤后,会导致昏聩不省人事。针灸治疗则是通过通经络、调血气来醒脑开窍。
高压氧
高压氧治疗是通过给患者提供高浓度氧气,增加大脑氧供应,改善神经功能,从而促进患者清醒。
但高压氧治疗有一定的局限性,如高热、活动性出血或肺大疱合并症者不适用。
温州市中西医结合医院是温州地区为数不多的拥有高压氧治疗的医院,同时也是温州地区极少能24小时开展重度一氧化碳中毒急诊高压氧治疗的医院。
神经调控
神经药理学治疗是通过药物或其他化合物调节神经递质系统的活性,影响大脑功能和觉醒水平。
神经电刺激是非药物治疗,通过电刺激神经系统促进神经功能恢复。
这两种方法都在昏迷患者的治疗中展现出一定的潜力。
温州市中西医结合医院紧跟国内外先进技术前沿,在温州地区率先开展了短程脊髓电刺激植入技术,早期调控神经电信号,促进昏迷觉醒。
该技术开展以后,部分患者意识状态明显好转,甚至如前文中提到的这位患者在术后十余天就脱离了微意识状态。
专家简介
朱文宗
医院党委书记
主任中医师(二级正高)
温州医科大学硕导,全国中医临床优秀人才,浙江省卫生创新人才,温州市科技创新领军人才,师承仝小林院士、国医大师王琦院士,世界中医药学会态靶辨治专委会副主委,中国中西医结合学会康复专委会常委,中华中医药学会养生康复分会常委。
擅长:中西医结合诊疗中风偏瘫、头晕(眩晕)、失眠、神经衰弱、脑萎缩痴呆、高血压、对疑难杂病和亚健康体质辨识与体质调理亦有特长。
扫码预约挂号
孙孟坊
神经外科
副主任、副主任医师
温州市中西医学会康复分会委员,温州市康复医学会脑血管介入专委会委员,中国立体定向微创技术联盟会员,首届瓯越卫健菁英,温州市脑卒中防治先进个人,主持和参与多项省市级课题研究。
擅长:昏迷促醒,神经功能康复,神经重症,脑血管病,颅脑损伤等方面的诊治。