3个月前,市民陈先生因不慎高处坠落,被诊断为创伤性多发硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、脑实质多发出血等,病情极危重。
在当地医院急诊行开颅血肿清除术及重症监护治疗,期间气管切开,用呼吸机辅助通气,术后仍昏迷不醒。
手术后18天,陈先生转院到温州市中西医结合医院。
温州市中西医结合医院神经内科主任医师程一升介绍,当时,神经外科、ICU、康复科、针灸科、耳鼻喉科等多学科为陈先生合作制定了一系列针对性康复措施。
经过1个月的精心治疗和护理,陈先生终于苏醒过来。
苏醒后,陈先生还继续接受了肢体运动锻炼、脑机接口系统康复训练、中药、针灸等系列治疗。
不久前复诊时,陈先生已经能熟练地刷手机,虽然遗留左侧肢体偏瘫,活动受限,但可以自主吃饭,进行简单的言语对答。
什么是意识障碍
意识障碍是指因脑外伤、脑卒中以及心跳呼吸骤停、有毒气体中毒等各种因素导致的脑损伤、大脑功能抑制。
有的患者经过治疗能恢复健康、回归社会,有的患者则无法从昏迷中恢复,大脑似乎进入一种长期“沉睡”的状态,医学上称之为“植物状态”,老百姓俗称为“植物人”。
意识障碍怎么治?
药物促醒
药物主要有儿茶酚胺激动剂,胆碱能激动剂(包括抗胆碱酯酶抑制剂)和其他一些药物。
高压氧治疗
临床实践证实,高压氧可以纠正脑缺氧,维持神经细胞的能量供应,降低颅内压,减轻脑水肿,改善脑微循环,改善脑干网状激活系统功能,促进昏迷觉醒。
高压氧治疗开始越早、疗程越长,效果越好。
中医中药
神经内科开展系列中医特色疗法,如中药保留灌肠、中药熏药、自拟醒脑1号方、2号方鼻饲内服,醒脑开窍针法、张力平衡针刺法,临床疗效显著。
无创神经调控促醒
经颅磁刺激(TMS)、经颅直流电刺激(tDCS)、正中神经电刺激、耳穴迷走神经电刺激。
手术促醒
脑深部电刺激手术(DBS)、高位脊髓电刺激手术(SCS)、迷走神经电刺激手术(VNS)等。
其他疗法
如音乐治疗、亲情疗法、按摩治疗、环境刺激,可以通过大脑接受外界信息的五个感觉通路和物理活动来进行。超声波治疗、神经干细胞、基因治疗等。
目前国内外对长期昏迷的治疗方法较多,对与长期昏迷的患者单纯依靠一种治疗是不够的,应早期积极实施综合治疗,方能收到满意的疗效。
程一升医师表示,现代康复重视整体、综合诊疗。
温州市中西医结合医院整合神经内外科、康复医学科、针灸科、ICU、耳鼻喉科、呼吸科、护理专科等多学科团队,综合发挥中西医优势,运用神经电刺激仪、3.0头颅磁共振功能成象、脑电神经功能监护、高压氧等先进设备,结合中西医康复技术、脑机接口技术、无创神经调控技术等,帮助患者更快、更好地回归正常生活。
专家简介
程一升
神经内科副主任、主任医师
毕业于浙江中医药大学中西医结合专业,硕士研究生导师,市卫健系统“雄鹰人才”,院“东风领航”拔尖人才培养对象。
温州医学会神经病学分会委员,浙江省中医药学会睡眠与情志疾病分会委员,浙江省康复医学会神经重症康复专业委员会委员,温州医疗鉴定专家库成员。曾在复旦大学附属华山医院、东部战区总医院进修学习。
擅长:以中医、西医两种手段,运用治养结合、身心同调的方法,治疗中风及中风后康复、失眠、昏迷促醒等神经内科疾病;以及亚健康、神经系统疾病病后的中医药调理。