如果人的“头盖骨”缺了一大块，该怎么办？这个问题听起来有点“惊悚”，毕竟颅骨保护的是人体最精密、最重要却又十分脆弱的组织——脑组织。很难想象失去了颅骨的保护，脑组织会怎样，会不会分分钟发生致命性的危险？
实际上，除了意外伤害，很多治疗颅内问题的外科手术也会导致颅骨的缺损。虽然如今已经有越来越多的颅内手术可以通过微创的形式来实施，但颅骨的缺损和修补依然是神经外科医生临床上经常要面对的问题。随着医学技术的发展，为患者“复刻”一个颅骨，来挽救生命、保护脑组织，早已不是一件“不可能”的事。
颅骨缺了一块，会怎么样？
郭燕舞教授介绍，临床上导致颅骨缺损的主要原因有几种。首先是大家最容易想到的外伤，比如由于交通事故、摔伤、暴力等原因导致的颅骨骨折、碎裂，如果有碎骨不能重新植入，就会导致患者颅骨缺损。
其次是处理颅内问题的手术，比如去骨瓣减压术后导致的缺损。严重的颅脑外伤、颅内出血等疾病有时可能导致严重的颅高压危像，为了避免颅内高压造成严重后果，需要将颅骨骨瓣临时去除来缓解颅内压力，这样也会造成颅骨的缺损。
另外，如骨肿瘤等的疾病需要将颅骨病变部位切除，也会导致缺损；还有一些开颅手术需要钻孔开颅或使用铣刀等工具，难免出现小骨孔、骨缝，也属于颅骨缺损的范畴。
大家都知道，颅骨对颅内精细而脆弱的大脑组织是有保护作用的。如果颅骨缺了一块，哪怕外面有头皮覆盖，脑组织在不同体位时容易表现出塌陷或隆起，在运动状态下极易因震动造成损伤，更不用说如果被意外撞击，对脑组织都是“灭顶之灾”。
同时，颅骨缺损后，头皮失去了骨骼的支撑，导致整个头颅外形出现凹陷，对外观有较大的影响。
所以说，一定不能放任颅骨缺损，要想办法进行修复。颅骨修复是神经外科常见的手术之一。修复颅骨有利于恢复正常的脑脊液动力学和大脑皮质血流灌注，减少颅内并发症，从而加速神经功能的恢复。
那些年，医生用来“补颅骨”的材料
如果缺损的一块颅骨无法归位，什么样的材料适合拿来“补位”，替代它发挥保护作用呢？
近年来，随着材料科学的发展，人们越来越多地用到两种颅骨修复材料，一种是钛网，一种是高分子有机材料聚醚醚酮（PEEK）。相对来说，聚醚醚酮的强度接近人体正常骨骼甚至更高，而钛网偏薄，强度稍弱，局部受到撞击之后可能会变形。在修补方式上，钛网是覆盖式的修补，有点像“打补丁”，而聚醚醚酮材料是通过3D重建和个性化设计，根据缺损区域的形状定制出完全匹配的颅骨，用镶嵌的方式契合在缺损处。
“又比如人们关心的过安检、做医学检查等问题，钛网作为金属材料确实会给病人带来困扰。不过总体来说，它是一种经济实惠的材料，临床上还是很受欢迎的。新兴的聚醚醚酮材料价格稍高，幸而如今已经纳入药械集中采购，大大减轻患者的负担，为有需要的患者带来更多利好。”
如何定制一块“专属”的颅骨？
郭燕舞教授介绍，临床上，修补颅骨缺损的手术称为颅骨修补术。某些比较小的颅骨缺损比如说开颅手术形成的小孔等，一般不需要修补，但对于大范围、大面积的颅骨缺损，则需要使用到自体骨或者人工修补材料，植入到缺损区域来完成手术。
虽然听起来有点“惊悚”，但实际上颅骨修补术在神经外科是一项常见的手术，并不复杂。
不过，郭燕舞提醒说，颅骨缺损并非都适宜马上进行手术修补。如果是开放性颅骨粉碎性骨折的患者，伤口无感染，也没有颅高压的情况，要尽快把颅骨修补好，恢复原状。
但对于一些闭合性颅脑创伤患者来说，因为颅内高压去除骨瓣的导致骨瓣缺损的患者，一般是要根据实际情况，在术后3-6个月内进行颅骨修复。在病情允许的情况下，建议尽早修复缺损的颅骨。
专家简介：
郭燕舞
医学博士、主任医师、副教授、博士研究生导师、博士后合作导师
南方医科大学珠江医院功能神经外科主任
广东省首届杰出青年医学人才
广东省“实力中青年医生”
从事神经外科临床工作二十余年，主要致力于脑功能性疾病的微创手术治疗、颅脑外科手术的个体化与微创化研究。对颅脑脊髓肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的外科治疗有丰富经验，擅长顽固性癫痫的微创外科治疗。
先后主持国家自然科学基金4项、省部级课题8项，发表SCI论文20余篇，参编（参译）专著教材等8部，获广东省科技进步奖1项。
学术任职：中国人体健康科技促进会神经调控与功能修复专委会副主任委员，中国医师协会神经调控专委会委员，中国抗癫痫协会理事，中国抗癫痫协会神经调控专委会委员，中国神经科学会意识与意识障碍分会委员，中国医药教育学会神经肿瘤分会委员，广东省医师协会神经修复专委会副主任委员，广东省精准医学应用学会神经肿瘤分会副主任委员，广东省医疗行业协会神经外科管理分会副主任委员，广东省抗癫痫协会常务理事、副秘书长，广东省脑发育与脑病防治学会常务理事、副秘书长，广东省脑发育与脑病防治学会癫痫病学分会副主任委员，广东省医师协会神经外科分会功能与脊柱专业组副组长，广东省医学会神经肿瘤专业委员会委员，国家自然科学基金评审专家，《ChineseJournalofMedicine》、《中华神经医学杂志》、《实用医学杂志》等杂志编委或审稿专家。
文/广州日报新花城记者：周洁莹图/广州日报新花城记者：周洁莹视频由受访者提供广州日报新花城编辑：吴婉虹