然而,当杰斐逊肾脏移植中心翻阅其过往的测试结果数据时,发现贾兹敏在2015年9月时就已经符合了肾移植条件。“当我读到告知通知时,我感到震惊且愤怒。”贾兹敏说。
▲非裔女性贾兹敏·埃文斯
自1999年后,美国的实验室在计算eGFR值时都会列出两个报告结果——一个是针对非非裔的结果,另一个是针对非裔计算出的结果,后者的肾功能情况可能被高估16%。也就是说,此前美国广泛使用的eGFR测试都高估了非裔的肾脏功能,使其数据结果看起来更健康。如此一来,本应需要获得肾脏的非裔患者就不太可能获得新的肾脏。
被“嫌弃”的非裔捐献者:
“种族”成系统算法考量因素
肾脏质量评级被降低
美国器官移植系统使用肾脏捐赠者的基本信息指数对捐赠的肾脏进行评级,评级算法包括捐赠者的年龄、身高、体重、高血压史、糖尿病史,以及捐赠者的种族等。
“因为系统的算法会根据(非裔)捐赠者的种族,降低其肾脏质量的评级,这也意味着一些优质肾源可能因此被浪费。”安娜说。
▲一名正准备捐献肾脏的非裔
数据显示,在美国,非裔群体的确比白人群体更容易患肾衰竭。从人口比例上看,虽然非裔只占据美国总人口数的12%,但他们在肾衰竭患者中的占比高达35%。
美国梅奥诊所官网介绍称,非裔群体之所以更容易患肾衰竭,主要可能出于高血压和糖尿病患病率高以及遗传因素。前两者与饮食结构及整个群体的经济状况有着密切关系。
此外,据美国国家肾脏基金会介绍,载脂蛋白L1的编码基因APOL1突变与人体患肾衰竭的风险有关。从遗传学的角度来看,有着非洲血统的人更容易产生这种基因突变。
据悉,在过去的3000-10000年间,为对抗当地的一种可能致人昏睡的寄生虫,西非和中非地区的人类体内的APOL1基因出现了基因突变。这种基因突变虽然有助于预防寄生虫,但也增加了人体患肾疾病的风险。
数据显示,在美国,估计有13%的非裔存在两个APOL1基因突变,但并不是每一个存在两个APOL1基因突变的人都会患肾病。“科学家已经证明,种族属于社会结构,并不能反映人类基因多样性。”安娜说。
一些研究人员指出,为了让肾脏质量评估结果更公平,在评估肾脏质量时应完全不考虑种族因素。但安娜认为,这种做法也不现实,“当下应该在评级算法中用基因突变系数替换种族系数,这样或许能减少优质肾脏被浪费的情况。”