而患上心脏瓣膜病则会出现心衰、心绞痛
当冠心病撞上心脏瓣膜病
伤害1+1>2!
患者死亡风险急剧增高
两大心脏疾病在体内相遇
在治疗中有太多的因素需要考量
更给手术增添了“亿”分难度
极大的考验医生的综合治疗水平
好在惠州市中心人民医院心脏大血管外科
心血管内科、麻醉科、重症医学科
核医学科等多学科专家合作
“一站式”手术重搭“心桥”
成功帮助患者恢复健康
欧先生及家属非常感动并为我们的医护人员送上两面锦旗、几束鲜花和一封感谢信表示感谢！
反复气促、咳嗽，查出重症冠心病合并瓣膜病
43岁的欧先生在1个月前开始出现反复气促，咳嗽，长期胸闷气急，无法进行日常活动，在多家当地诊所就诊无效后，来到惠州市中心人民医院心血管内科就诊。
李志明副主任医师查看其冠状动脉造影发现，患者冠状动脉2根主要分支闭塞，引起心肌严重缺血，也导致心脏瓣膜继发性病变，二尖瓣中度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，心功能衰竭，左室收缩和舒张功能明显减低，射血分数LVEF24%(正常该值不低于55%)，随时都有猝死的风险。
欧先生术前冠脉造影
MDT会诊，周密准备“搭桥+换瓣手术”
针对患者如此复杂的病情，心脏大血管外科、心血管内科、麻醉科、重症医学科、核医学科等多学科专家齐聚一堂，开展会诊及讨论，最终一致认为需要尽快为其开展心脏搭桥和瓣膜手术，否则随时有生命危险。
心脏大血管外科许发珍主任医师介绍，患者是重症冠心病合并瓣膜病，且存在冬眠心肌。想要解除隐患，就只有两个选择，换心或者同时解决冠心病、二尖瓣、三尖瓣返流这三个问题。
然而，主动脉搭桥和心脏瓣膜换瓣都是存在高风险的大手术，患者基础疾病较多，能承受两场心脏大手术吗？
综合评估了患者的身体条件，凭借丰富的手术经验，MDT团队最终决定实施“一站式”冠状动脉搭桥和二尖瓣置换术。将两场大型手术融合至一场进行，手术难度大大增加。
为此，各学科专家团队严阵以待，组织召开协调会，人员、设备、器械、药品等，每一个细节都经过反复讨论、精心部署。同时制定了详细的应急方案，并对患者进行全面会诊及术前评估，尽力完善术前准备，为手术的实施保驾护航。
市中心人民医院心脏大血管外科是惠州地区最早开展体外循环手术的学科，并于近日成功实施了惠州首例全胸腔镜微创二次心脏瓣膜置换术、高难度A型主动脉夹层手术及多例复杂的高难度心脏手术。正是这些成功的经验，也给了患者和家属全“心”的信赖与希望。
多学科协作，妙手撘“心桥”
经过密切的准备后，手术如期进行。心脏大血管外科手术团队为患者实施全麻下冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换+三尖瓣成形术。术中，手术团队通力协作，配合默契，克服重重困难，顺利搭桥4根，完全血运重建，并行二尖瓣置换和三尖瓣成形术。
手术顺利，患者术后转到ICU监护治疗。在ICU期间，由于患者病情危重，经历了低心排综合征、肺感染、肾功能不全等并发症，在ICU医护团队齐心协力的严密监护治疗下，欧先生的病情日渐稳定，顺利从ICU转回心脏大血管外科病房，经过后续的治疗，并于近日顺利出院。
惠州市中心人民医院
心脏大血管外科简介
市中心人民医院心脏大血管外科于2020年从胸心外科分科设立，科室现为惠州市临床重点扶持专科、惠州市医学会心血管外科学分会主任委员单位，是惠州地区最早开展体外循环手术的学科，近日该科成功实施了惠州首例全胸腔镜微创二次心脏瓣膜置换术。
科室收治的病种包括：心脏瓣膜病，冠心病，先天性心脏病，主动脉瘤、主动脉夹层，心脏肿瘤，心包疾病及心脏外伤等，目前可成熟开展：
1.心脏瓣膜成形术，心脏多瓣膜置换术；
2.全胸腔镜微创心脏手术；
3.超低龄、超低体重先心病手术；
4.房颤射频消融改良迷宫手术；
5.经导管主动脉瓣置换术；
6.先天性心脏病微创封堵手术；
7.大血管手术，Bentall手术和全主动脉弓置换术；
8.主动脉腔内修复术。
专家介绍
魏崴
主任医师，胸外科/心脏大血管外科主任，硕士研究生导师
擅长：胸部疾病微创手术及胸部肿瘤（肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等）、肺结节的诊治。
南湖院区：周五上午
许发珍
主任医师，心脏大血管外科副主任
擅长：心脏瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、主动脉瘤、主动脉夹层、心脏肿瘤等疾病的外科治疗和微创治疗。
南湖院区：周一上午，周三下午
朱铭
副主任医师
擅长：先天性心脏病、器质性瓣膜病、冠心病、心衰的诊治。
南湖院区：周三上午、周六上午
科普
什么是心脏搭桥手术？
心脏搭桥手术，又称为冠状动脉旁路移植术(CABG)，是一种用于治疗冠心病的手术。当冠状动脉因动脉粥样硬化而出现狭窄或阻塞，导致心肌缺血时，心脏搭桥手术可以缓解症状。手术的目的是在狭窄的冠状动脉的近端和远端之间建立一条通道，使血液能够绕过狭窄部位，从而改善心肌的血液供应。手术过程中，医生通常会使用患者自身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉或腹壁下动脉等，将狭窄冠状动脉的远端与主动脉连接起来。这样，血液就可以绕过狭窄的部分，直接流向缺血的部位。心脏搭桥手术是治疗冠心病最有效的方法之一，可以显著缓解心绞痛症状，改善心功能，提高生活质量，并可能延长患者的寿命。然而，并非所有冠心病患者都适合接受心脏搭桥手术，医生会根据患者的具体情况来评估手术的适应症和禁忌症。
什么是心脏瓣膜置换手术？
心脏瓣膜置换手术是一种用于治疗心脏瓣膜病的医学手术。手术过程中，医生会采用人工瓣膜替换患者病变的瓣膜。人工瓣膜分为生物瓣膜和机械瓣膜两种。生物瓣膜中心血流，具有良好的血流动力学特性，血栓发生率低，不必终身抗凝。然而，生物瓣膜的寿命问题尚未得到完全解决，多数患者可能面临二次手术。机械瓣膜具有较高的耐力和持久性等特性，临床应用广泛。但是，机械瓣膜必须终身抗凝防止血栓形成。心脏瓣膜置换手术可以有效改善心脏功能，提高生活质量。然而，患者在术后还需严格遵循注意事项，遵医嘱服用抗凝药并定期复查，以确保人工瓣膜的正常运作和预防并发症。