（原标题：降价在即！癌症诊疗收费将有调整）
21世纪经济报道记者季媛媛上海报道随着医疗技术的进步，肿瘤标志物检验的临床价值受到越来越多的认可，广泛应用于癌症的诊断、治疗及监测环节，诸如甲胎蛋白（AFP）的升高或预示肝癌风险，细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）的升高则可能提示肺癌风险，而癌胚抗原（CEA）在多种恶性肿瘤早期阶段亦可能出现异常波动。
然而，肿瘤标志物的单项检测其作用毕竟有限，通常需要多项联合检测才能提升检出效能，这无疑给患者带来了较大的经济压力。同时，部分肿瘤患者在完成治疗后，还存在“应查未查”的现象，这对癌症的早期筛查与诊断以及复发监测均带来了不利影响。
近日，国家医保局发布《常用肿瘤标志物检验降价在即规范收费助推癌症早诊早治》一文指出，国家医保局统一部署规范常用肿瘤标志物检验项目价格，主要围绕糖类抗原测定、癌胚抗原测定、甲胎蛋白测定等。此次治理中，国家医保局结合不同地区价格比较和集采情况，提出了全国统一的预期目标价，普遍不高于50元每项，指导各省份下调高价项目至预期目标价附近，具体价格水平可结合实际，上下浮动不超过10%。
国家医保局明确，个别项目暂不具备大幅调价条件的，现阶段可适当放宽对预期目标价的把控，但需深入剖析为何其他省份或医疗机构难以执行该预期目标价，并结合其他省份执行情况，引导医疗机构主动参与试剂集采，在降低采购成本后调整到位。
有券商医药行业分析师对21世纪经济报道记者表示，随着医疗技术的不断进步，肿瘤标志物检验在癌症诊断、治疗和监测中的临床价值日益凸显。然而，由于单项检测的局限性，多项联检成为提高检出效能的必要手段，这无疑会加重患者的经济负担。
提高癌症筛查可及性
近年来，癌症的高发病率和高致死率持续攀升，这一现象给全球公共卫生体系带来了前所未有的严峻挑战。癌症作为一种复杂的疾病，其发病机制多样，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。随着人口老龄化、环境污染、不良生活习惯的加剧，癌症的负担在全球范围内不断加重。
根据国际癌症研究机构（IARC）披露的数据，2022年有近2000万新癌症病例，同时有970万人死于癌症。据估计，大约五分之一的男性或女性在一生中会患上癌症，而大约九分之一的男性和每12名女性中就有一人死于癌症。
以肺癌为例，研究数据显示，肺癌的寿命损失年（YearsofLifeLost，YLL）以及年龄标准化死亡率均呈现出上升趋势。具体而言，YLL的增长率为12.6%，而年龄标准化死亡率的增幅更为显著，达到28.2%。
推动癌症防治关口的前移，即在癌症早期阶段就进行有效的预防和干预，对于提高患者的生存质量具有至关重要的意义。早筛早诊也是提高癌症5年生存率的关键，国家层面将癌症防治工作纳入健康中国行动的重要组成部分，多部门联合印发《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》，明确提出要促进癌症防治关口前移，强化筛查长效机制，到2030年实现总体癌症5年生存率达到46.6%。
这也推动了肿瘤筛查与早期诊断的产业发展。以前列腺癌为例，前列腺癌因其隐匿性和潜伏性，早期常无明显症状，许多患者往往在出现肿瘤转移症状后才就医检查，此时多已处于中晚期，从而失去了手术的最佳时机。根据最新数据，我国前列腺癌新发病例中仅30%在确诊时为临床局限型患者，而70%的患者为局部晚期或广泛转移，这些患者往往无法接受局部根治性治疗，导致预后较差。
根据统计数据，早期前列腺癌患者的5年生存率可超过98%，而中期患者的5年生存率约为80%。如果前列腺癌在早期被发现并接受根治性治疗，其5年生存率几乎可以达到100%。然而，如果病情发展到中晚期才接受治疗，患者的5年生存率则降至约30%。
北京大学人民医院泌尿外科主任、北京大学医学部泌尿外科学系副主任徐涛教授此前在接受21世纪经济报道记者采访时表示，PSA在各类瘤种筛查中，至今仍被视为最佳的指标之一。PSA筛查能查出绝大多数早期前列腺癌，其费用只有几十块钱，在很多社区医院都能检测。
根据公开信息，目前前列腺癌筛查主要有两种手段：一是直肠指检。二是PSA筛查。相对来说，直肠指检痛苦程度和羞耻感较强，公众往往加以避讳同时指检也较难发现早期肿瘤。而PSA筛查只需抽血检查，更加方便，痛苦感更小，患者依从性强。PSA筛查，作为诊断前列腺癌的首选标志物，对于前列腺癌的早期诊断以及治疗的疗效评估具有重要的意义。
诊疗费用将下降
在癌症诊断复杂拼图中，肿瘤标志物检验是关键一扣。
例如，在肺癌诊疗领域，神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段等标志物协同胸部CT影像，用以区分小细胞与非小细胞肺癌类型、判断分期，让治疗方案“有的放矢”。此次规范治理后，一些地方神经元特异性烯醇化酶测定价格从108元调至50元，细胞角蛋白19片段测定价格从155元调至50元，诊断检查费用直接减少163元。例如，根据肿瘤标志物检测费用的一般范围，常规检测价格在100~500元之间，此次价格调整显著减轻了患者的经济负担。
在亲民的价格支持下，患者可以持续监测指标变化，紧密跟踪手术、化疗、放疗的治疗效果。比如前列腺癌患者术后1～3年，临床建议每3个月进行一次总前列腺特异性抗原测定（TPSA）和游离前列腺特异性抗原（FPSA）测定。按治理前价格，部分地区患者一年检测费用将达960元，三年检测费用2880元，再加上其他检查费用，这无疑加重了癌症患者的经济压力。价格治理后，患者一年费用仅需400元，三年可节省1680元，直接减轻了患者长期、多次监测的经济负担，确保每个治疗阶段都能精准施治、有效“歼敌”。
截至12月2日，河北、内蒙古、吉林等17个省份已发文下调价格，患者最早于11月30日实际获益。此次规范治理的底层逻辑是地区间价格协同，具有充分的合理性必要性。例如，胃泌素释放肽前体（ProGRP）测定在不同地区的价格差异显著，有的地方收费高达149元/项，而有的地方仅为40元/项。国家医保局统一部署后，规范了这些检验项目的收费，使得各地价格普遍不高于50元每项，从而实现了地区间价格的均衡。与此同时，配套治理措施同步发力，借助检验试剂集采，挤出试剂偏高的价格空间，降低医疗机构试剂采购成本，形成治理闭环。
上述券商医药行业分析师对21世纪经济报道记者指出，此次国家医保局对常见肿瘤标志物检测费用的规范治理，显著降低了检测成本，对广大患者来说无疑是一个重大利好。
不过，此次价格规范治理或使部分肿瘤标志物检验项目价格下调，体外诊断行业或将面临收入缩减的挑战。而从今年上半年的财报数据来看，体外诊断企业布局者一直承压。据中商产业研究院数据，2024年上半年，体外诊断行业39家上市公司总营收达205.44亿元，同比下降122.52%；净利润35.35亿元，同比大幅下滑1395.22%。
具体来看，2024年上半年，中国体外诊断行业中，20家企业营收正增长，19家企业负增长。其中，营业收入同比增长最高的10家企业分别为英诺特、圣湘生物、迪瑞医疗、博拓生物、安旭生物、新产业、艾德生物等。