“医疗质量规范信息化，还有大量工作要做”
刘海一认为，电子病历系统的价值在于提升医疗能力，具体主要体现在对医疗安全、质量、效率的影响等方面。
首先，医疗安全与质量核心制度的落地实施，需要信息化助力。
刘海一呼吁：“信息科应思考，以上制度要求，医院都落实到位了吗？”比如，符合制度要求资质的人员开展诊疗活动，如何控制？按照制度要求的流程完成诊疗活动，每个环节如何掌握？诊疗各环节中执行制度要求的各项内容，如何证明？凡此种种，需要将质量管理变为医疗环节中的信息化管理。
再比如，术前讨论制度的落地，同样需要信息化控制。在医嘱生效之后、手术申请生效之前，增加“术前风险管理”管控环节。对于非急诊手术，将“术前检验结果”“手术风险评估表”“术前讨论记录”等内容与“手术风险评估与讨论要求”进行比对，只有相应的文档满足要求才能让手术申请生效。
深入落实制度，需要完整及时的信息记录。如危急值报告制度要求具体管理流程和记录规范；出现危急值时，出具检查、检验结果报告部门应双人核对等。可以考虑通过电子病历系统，将危急值处理管理规范的具体要求变为信息化环节控制。
其次，规范提高诊疗质量，需要将诊疗指南数字化。
刘海一强调，“一些医院的临床路径规定的是每天做什么，而诊疗规范是这样要求的吗？”
他认为，诊疗规范相当于决策树，根据患者的症状、检查检验结果的情况，确定疾病的诊断以及应采取的后续诊治措施。这应该是一个有多个判断分支和相应条件下配套诊治方案的知识库。因此，我们按照指南判断树和规范化诊断与治疗流程，制定医院的临床路径。由于诊疗指南通常都考虑到常见的合并症、并发症情况，因而按照这种方式制定的临床路径，能够更加契合医疗的实际情况，也能够大大减少变异，提高临床路径的完成率。
第三，将业务数据用于医疗质量管理，需要深入的数据治理。
部分医院的信息系统积累了大量数据，但没有充分利用，绩效考核、运营管理等数据填报仍需手工操作。
这就需要从电子病历、患者服务、运营管理等业务系统采集数据，建设数据仓库。在数据仓库的DWD层（DataWarehouseDetail，细节数据层）通过数据转换与清洗，形成规范的明细数据；在DWS层（DataWarehouseService，服务数据层）对数据进行汇总重构，形成医院绩效、患者服务等数据集；在ADS层（ApplicationDataStore，数据应用层）通过指标数据的抽取生成，形成绩效指标应用数据。
“医疗质量的信息化控制这一环节，是当前医院信息化建设的重要课题，绕不过去。”刘海一说。“常有信息科抱怨院领导看不到信息化的价值，需要反躬自省。是否因为医院信息规划中只写了如何建系统，没说清楚要解决哪些业务问题？”
如何科学评价信息化在医疗中的价值？
信息系统的应用对于医疗的安全、质量、效益都有较大影响，但目前对于这种影响还缺乏量化、细致的评估，定性多、定量少。
刘海一建议，可以借助门诊应急预案演练这一时机，来评估信息化提升医疗效率的价值。“通过实际演练发现，没有信息系统支持时，门诊就诊患者人数约降低一半。”
再进一步，医院信息化所产生的医疗质量提升效益，是系统应用前后的增量。公式为：信息化的医疗质量效益=应用系统后的效益-应用系统前效益。
这个效益的增量可以从各科室的信息化效益指标累计获得，如“项目信息系统效益=应用系统后医疗质量指标-项目应用系统前医疗质量指标”。
刘海一最后强调：“信息化的价值不仅要‘做’，还要‘算’和‘说’。‘茶壶里的饺子要倒出来’，才能被看到。”