关于印发温岭市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2023-2025年）的通知
各有关医疗卫生单位：
温岭市卫生健康局温岭市民政局
温岭市妇女联合会温岭市计划生育协会
2023年10月20日
温岭市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2023-2025年）
为贯彻落实《国家卫生健康委关于印发消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）的通知》《浙江省卫生健康委办公室关于加强艾滋病毒感染孕产妇及分娩儿童全程健康管理的通知》《省卫生健康委办公室省民政厅办公室省妇联办公室关于印发浙江省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作方案的通知》《台州市公共服务优质共享行动幼有善育专项实施方案（2023-2027年）》《台州市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2023-2025年）》等文件精神，进一步规范我市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播（以下简称消除母婴传播）工作，推动实现消除母婴传播目标，根据我市实际，制定本实施方案。
一、工作目标
（一）总目标
（二）具体目标
1.至2023年底，实现以下目标：
①孕产妇产前检查覆盖率≥95%；
②孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率≥98%；
③孕产妇孕早期（孕13周前）艾滋病、梅毒和乙肝检测率≥80%；
（2）干预过程指标
①艾滋病感染孕产妇抗艾滋病病毒用药率≥98%，所生儿童抗艾滋病病毒用药率≥98%，早期诊断检测率≥95%；
②梅毒感染孕产妇梅毒治疗率及所生儿童治疗率≥98%；
③高母婴传播风险乙肝孕产妇抗病毒治疗率≥90%；乙肝感染孕产妇所生儿童首剂乙肝疫苗及时接种率≥95%，乙肝免疫球蛋白及时注射率≥95%。
（3）结局指标
①艾滋病母婴传播率≤2%；
②先天梅毒发病率≤15/10万活产；
③乙肝母婴传播率≤1%。
2.至2025年底，实现并巩固以下目标（预期性）：
③孕产妇孕早期（孕13周前）艾滋病、梅毒和乙肝检测率≥85%；
①艾滋病感染孕产妇抗艾滋病病毒用药率≥98%，配偶/性伴检测率≥85%，所生儿童抗艾滋病病毒用药率≥98%，早期诊断检测应检尽检；
②梅毒感染孕产妇梅毒治疗率≥98%，配偶/性伴检测率≥85%，所生儿童全部实施预防性治疗；
③高母婴传播风险乙肝孕产妇抗病毒治疗率≥95%，乙肝感染孕产妇所生儿童首剂乙肝疫苗及时接种率≥98%，乙肝免疫球蛋白及时注射率≥98%，乙肝感染孕产妇所生高暴露风险儿童接受综合干预服务后血清学检测率≥90%。
③乙肝母婴传播率≤0.8%。
二、工作内容
结合优生两免、孕产期保健、儿童保健和助产等服务，为所有孕产妇及所生儿童提供便利可及、流程规范、优质高效的消除母婴传播服务。
（一）健康教育及健康促进
加强部门协作，发挥部门优势，开展形式多样的健康教育活动和知识宣传。各医疗卫生单位结合青少年保健、婚前保健、孕前保健、孕产期保健、性病防治等常规医疗保健服务，积极开展消除母婴传播的大众健康教育和咨询指导，提高育龄妇女及其家庭，特别是孕产妇对消除母婴传播的认知，促进健康行为，促进孕妇孕早期（13周前）至医疗机构进行建册和产前检查，并接受艾滋病、梅毒和乙肝免费检测服务。
（二）孕产妇检测与咨询服务
（三）感染孕产妇的转诊及保健服务
确诊感染的孕产妇遵循以下转诊原则：
1.艾滋病感染孕产妇
2.梅毒感染孕产妇
3.乙肝感染孕产妇
接收以上三类感染孕产妇的各级医疗机构应将其纳入五色高危管理，在服务管理过程中应严格遵循保密和不歧视原则，提供高质量保健临床服务，同时在台州市区域妇幼健康信息管理系统中录入检测、治疗和随访等信息。除常规孕产期保健外，还要提供安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等服务。给予感染孕产妇安全助产服务，提倡自然分娩，不应将感染作为剖宫产指征。实施“标准预防”等有效防护措施，减少分娩过程中疾病的传播。帮助产妇及其家人制订适宜的生育计划，落实避孕措施、促进安全套使用，减少非意愿妊娠和疾病传播。
（四）消除母婴传播干预服务
1.消除艾滋病母婴传播干预服务
2.预防梅毒母婴传播干预服务
孕产妇一旦发现梅毒感染，即刻开始青霉素治疗，按照要求全程、足量治疗，每月进行非梅毒螺旋体血清学试验定量检测，根据滴度判断是否立即再给予1个疗程的梅毒治疗。对于临产发现的梅毒感染孕产妇，应立即启动并完成1个疗程的治疗。感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体血清学试验定量检测，以便与所生新生儿非梅毒螺旋体血清学试验定量检测结果进行比较，以此作为后续诊治依据。梅毒螺旋体血清学试验阳性、非梅毒螺旋体血清学试验阴性的孕产妇，应给予1个疗程的治疗，同时定期随访监测。所生儿童出生时即进行梅毒螺旋体血清学定性检测和非梅毒螺旋体血清学定量检测，根据需要，予以预防性治疗及先天梅毒治疗。定期进行梅毒血清学检测和随访，直至排除或诊断先天梅毒。
3.预防乙肝母婴传播干预服务
各医疗机构应当为乙肝感染孕产妇提供必要的实验室检测和辅助检查，密切监测肝脏功能情况，根据乙肝病毒载量（HBVDNA）检测情况由产科给予治疗，必要时转至专科门诊进一步诊治。对乙肝感染孕产妇所生儿童，按要求在6小时内（有条件的机构在出生后即刻）免费及时注射乙肝免疫球蛋白100国际单位，按照国家免疫程序接种乙肝疫苗。儿童在完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月，应进行乙肝三系检测，明确母婴传播干预效果。
（五）艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇所生儿童转诊及随访服务
1.艾滋病感染孕产妇所生儿童
在非定点助产机构分娩的艾滋病感染产妇所生儿童应立即填写转诊卡，并转诊至我市危急重症儿童救治中心（温岭市第一人民医院、温岭市妇幼保健院）。所有艾滋病感染产妇所生儿童均需在6小时内进行抗病毒治疗，由温岭市妇幼保健院及各辖区卫生院（社区卫生服务中心）进行随访服务和感染状况监测，提供艾滋病病毒感染早期诊断检测和抗体检测服务；提供免费生长发育评估、贫血检测、发育筛查和诊断性发育评估。
2.梅毒感染孕产妇所生儿童
在非定点助产机构分娩的出生时明确诊断的先天梅毒儿童及时填写传染病报卡和儿童随访信息，并转诊至危急重症儿童救治中心（温岭市第一人民医院、温岭市妇幼保健院）。所有明确诊断的先天梅毒儿童均需尽早（不晚于48小时）进行规范治疗，由温岭市妇幼保健院及各辖区卫生院（社区卫生服务中心）进行随访服务，强化生长发育监测、喂养指导、疾病综合管理、感染症状和体征监测等服务。对出生时不能明确诊断先天梅毒的儿童，应由分娩机构填写个案卡，转介至温岭市妇幼保健院进行管理，定期检测和随访，以及时诊断或排除先天梅毒。强化生长发育监测、喂养指导、疾病综合管理、感染症状和体征监测等服务。对随访过程中诊断的先天梅毒儿童及时给予转诊或进行规范治疗并上报传染病报卡和儿童随访信息。
3.乙肝感染孕产妇所生儿童
助产、儿童保健、预防接种机构应告知所有乙肝感染孕产妇所生儿童在第三针乙肝疫苗注射完成后的第2个月至分娩机构、温岭市妇幼保健院及辖区卫生院（社区卫生服务中心）进行乙肝三系检查，以判断是否阻断成功，并由提供检测服务的妇幼保健机构在台州市区域妇幼健康信息管理系统中录入检测结果。
（六）鼓励政府机关、企事业单位、（村居）社区、社会组织参与消除母婴传播服务
三、职责分工
（一）行政部门及群团组织
1.市卫生健康局
2.市民政局
将符合条件的艾滋病病毒感染者和病人纳入最低生活保障并对符合救助条件的对象进行生活救助；将艾滋病致困儿童全部纳入困境儿童保障制度，会同市卫生健康局共同加强对受艾滋病影响儿童心理辅导工作；支持社会组织参与艾滋病防治工作。
3.市妇女联合会
参与消除母婴传播社会支持与反歧视工作，保障妇女儿童感染者合法权益。
4.市计划生育协会
参与开展形式多样的健康教育活动和知识宣传。通过健康指导员进行卫生知识科普宣传，提高育龄妇女及其家庭对疾病的知晓率，特别是孕产妇对消除母婴传播的认知。
（二）专业机构
1.市妇幼保健院
2.市疾病预防控制中心
承担全市艾滋病、梅毒疫情监测、艾滋病感染者随访管理、艾滋病实验室质量管理和感染孕产妇所生儿童免疫规划流程培训工作。指导开展艾滋病感染者的告知与咨询工作。配合开展感染孕产妇所生儿童的诊治、随访、转介和预防接种服务。
3.开展助产服务的医疗机构
4.开展婚前、孕前健康检查服务的医疗机构
5.镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）
五、保障措施
（一）加强组织领导
（二）加强服务能力
（三）加强信息管理
（四）加强监督指导
建立消除母婴传播重点病例评审制度，针对辖区内发生的艾滋病感染儿童、艾滋病暴露死亡儿童、先天梅毒、未规范诊治的感染孕产妇及分娩儿童开展评审工作，每季度组织开展自查和监督指导，并向市卫生健康局提交督导评估和工作年度报告，不断提高辖区内消除母婴传播工作质量。
（五）加强资金和物资管理
科学规划、合理使用消除母婴传播经费，进一步强化物资管理和资金使用的规范性，确保物资质量、品种和数量满足要求，积极探索并充分使用现有资金，切实提高资金使用绩效。鼓励社会资源参与，多方筹措资金，通过政府购买服务、纳入基本公共服务等方式，共同支持消除母婴传播工作。
附件：
1.温岭市消除母婴传播工作专班
2.温岭市消除母婴传播工作指导专家
附件1
温岭市消除母婴传播工作专班
（成员排名不分先后）
组长：江卫平（市计划生育协会副会长）
成员：张力尹（市卫生健康局家庭妇幼科负责人）
蒋健峰（市卫生健康局疾控科科长）
王夏淼（市民政局社会福利中心主任）
王文洁（市妇女联合会妇儿工委办副主任）
林金鱼（市计划生育协会项目负责人）
林建伟（市疾控中心副主任）
林文辉（市第一人民医院副院长）
杨辉（市妇幼保健院副院长）
专班办公室设于市卫生健康局家庭妇幼科，张力尹兼任办公室主任。