当乙肝这位“不速之客”不小心与妊娠这位“幸福使者”相遇时，准妈妈们可能会感到既担忧又迷茫。
拒绝“肝”扰！今天我们来了解，当乙肝遇上妊娠时，孕期应该如何科学管理和治疗？让这段“旅程”更加安心和顺利。
本期科普专家
覃焕玲
副主任医师
熟练掌握妇产科常见病、多发病、疑难危重病的诊断，对妇产科疾病的诊治有丰富的经验。
妇幼健康科普
01
什么是乙肝？
乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝脏炎性病变为主的传染性疾病。
妊娠合并乙型肝炎不仅严重危害孕妇生命，也累及胎儿，常致胎儿宫内感染、宫内缺氧、胎死宫内、死产等。
02
乙肝的传播途径
①血液传播。
②性接触传播。
③母婴传播：宫内传染、产时传染、产后传染。围生期，包括分娩后与孩子亲密接触都会有传播风险。
03
妊娠合并乙肝的临床表现
①消化道症状：孕妇可能会经历不能用早孕反应或其他原因解释的消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。
②黄疸：部分患者可能会出现皮肤、巩膜黄染、尿色深黄等症状。
③肝区疼痛：在妊娠早中期，孕妇可能触及肝肿大，并有肝区叩击痛。到了孕晚期，由于子宫增大的影响，肝脏可能较难被触及。
④全身症状：包括乏力、畏寒、发热等，这些症状可能与乙肝导致的肝脏功能下降有关。
乙肝诊断的标准是进行乙肝病毒两对半和肝功能检查。如果孕妇在妊娠期间出现上述症状，建议及时就医并进行相应的检查。
04
妊娠合并乙肝的治疗方式
妊娠期随访：慢性乙肝感染妇女在妊娠后，需定期进行HBV-DNA、肝功能、肝脏B超等检查。检测肝功能正常且无肝炎症状，每2-3个月复查1次。
妊娠晚期使用抗病毒药物预防母婴传播。
05
预防乙肝母婴传播的干预措施
①孕期或产前尽早接受咨询检测，依据孕产妇感染乙型肝炎病毒DNA定量、转氨酶水平和肝脏疾病严重程度，在医生的指导下进行抗病毒治疗。
②乙肝表面抗原阳性妇女所生的新生儿，在出生后12小时内接种乙肝免疫球蛋白，并完成12小时内及1月龄、6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。
06
鼓励母乳喂养
乙肝感染的产妇，无论乙型肝炎E抗原是阳性还是阴性，无论新生儿口腔有无损伤，都应鼓励母乳喂养，且在预防接种前就可以开始哺乳。如孕妇产后服用抗病毒药物，也建议母乳喂养，同时观察新生儿是否产生不良症状。
我院为孕产妇预防乙肝的惠民措施
①为建立《广西母子健康手册》的孕妇免费提供一次乙肝五项检测。
②乙肝表面抗原阳性的孕妇所生婴儿12小时内可免费注射100单位的乙肝免疫球蛋白。
③免费为乙肝表面抗原阳性孕妇所生儿童（完成最后剂次的乙肝疫苗接种后1-2月）进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测。