审查内外,见微知著,望闻问切,四诊合参。
自古至今的中医诊法,望闻问切。
接下来说说闻,闻诊是通过听声音,闻气味来诊断疾病的方法。
听声音包括诊察人的说话声音,呼吸,语言,咳嗽,呕吐,呃逆,嗳气,叹息,呵欠,肠鸣音等声音。闻气味包括病人的体味,排出物气味等。
人的声音是否声重(感冒了就有声音重),声音嘶哑(主要说一下儿童的声音嘶哑,尤其夜间儿童突然出现声音嘶哑,喉鸣,犬吠样咳嗽,甚至出现呼吸困难,则考虑急性喉炎,急性喉炎需要紧急处置,否则严重的喉炎会危及生命),打鼾(还是着重说说儿童夜间打鼾的一个重要原因——腺样体肥大,腺样体位于咽后壁,严重的腺样体肥大除了打鼾,还可导致面容的改变,请自行搜一下腺样体面容,可引起睡眠呼吸暂停,可影响智力发育),呻吟(基本都是疼痛),怪叫(一些癫痫的患者会出现怪叫声)。
腺样体面容,图源网络,侵删。
正常面容和腺样体面容对比
人的语言是神志的表现,可出现谵语(高热的病人容易出现,烧的说胡话),狂语(躁狂型精神病),低声独语(安静型精神病),错语(神机出现了问题,老年体虚或心机失畅)。
人的呼吸问题有喘(呼吸困难,包块严重的肺炎(新冠的白肺),哮喘等),哮(喉中嘶嘶声,多为哮喘)(喘不一定有哮,但哮一定出现喘,一定要分清),气短(可能是呼吸受限)。
人的咳嗽要注意咳嗽的音色,是否有痰,以及痰的颜色,量,质地。咳嗽声重多为寒,声低为虚,痰黄为热,痰多色白易咯为痰湿,干咳为阴虚肺燥。
呕吐是胃气上逆,呕吐猛多为热,进食很久才吐,呕吐消化不良食物为脾胃阳虚。
呃逆-打嗝,突发有力多为寒(喝凉啤酒后容易出现),久病出现呃逆为胃气衰败。
叹息为肝气不舒。喷嚏,多为外感风寒。
闻气味包块口气,汗水气味,痰的气味,二便的气味,呕吐物气味。
汗水气味,多为热邪导致。
痰液气味,黄稠为热,清稀为寒。脓血腥臭为肺痈(大叶性肺炎,肺脓肿)。
二便气味,大便酸臭,腐败气味,为伤食,尿有甜味注意糖尿病,尿有氨味,注意尿毒症。
呕吐物气味,不消化食物伴酸臭为伤食,有大蒜味,伴意识不清,瞳孔缩小,注意有机磷中毒。
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