5、初发年龄自幼出血提示先天性出血性疾病，而成年后发病多为获得性因素所致；2、性别在遗传性出血性疾病中国，血友病几乎均见于男性，血管性血友病男女均可发病。年轻女性反复出现下治瘀斑常见于单纯性紫癜；3、诱因、部位、分布及特点应注意询问皮肤粘膜出血的部位、大小、分布、持续天数、消退情况及出血的频度；4、注意出血的伴随症状如有无蛋白质、血尿、关节炎、皮疹及多系统损伤的表现；5、既往情况注意询问既往病史及诊断治疗经过，对获得性出血的诊断有重要意义；如是否有感染史、蛇咬伤、恶性肿瘤、休克等病史，是否接受抗凝治疗或其他服药史，女性患者有无月经过多或产时，产后大出血；6、个人史饮食习惯、营养状况、居住环境、职业
7、否吸烟香烟烟雾为有毒气体，吸烟而致咳嗽患者有导致支气管炎和肺癌的危险，被动吸烟（尤其儿童）也是咳嗽的危险因素。慢性吸烟性咳嗽患者当戒烟后出现1个月以上的咳嗽应考虑肺癌的可能，吸烟者咳嗽伴体重下降，可考虑肺结核、肺癌或HIV感染。6、有无服药史血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）可引起咳嗽。【咯血】1、确定是否为咯血出血是来自呼吸道、消化道，还是鼻、口咽部，有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及血中有无混合物等可供鉴别；2、咯血的颜色和性状鲜红色见于出血量大、出血速度较快或支气管动脉出血，暗红色多为支气管静脉出血；3、是否伴随咳痰，咳痰量、性状与嗅味等如浆液样粉红泡沫痰是肺水肿的特点，铁锈色痰主要
10、是否伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰、发绀，咳痰的性状，有无咯血，喀血量及血的性状4、有无排尿、饮食异常，及高血压、肾病与代谢性疾病病史5、有无头痛、意识障碍，颅脑外伤史等【发绀】1、发绀的诱因和表现出生后即出现发绀者，幼年蹲踞式提升先天性心脏病；自幼发绀、无心肺疾病病史及异常血红蛋白则见于先天性高铁血红蛋白血症。儿童有无喘鸣性喉痉挛、喉气管炎及急性声门下喉炎2、发绀的缓急急性或亚急性发作的发绀见于急性心肌梗死、气胸、肺栓塞、肺炎或上呼吸道阻塞，慢性发病者见于高铁血红蛋白血症、COPD、肺纤维化或肺动静脉瘘3、有无办法的呼吸困难如伴有明显呼吸困难，提示肺源性或心源性发绀（如发绀型先天性心脏、肺气肿、
14、进行性加重，更应重视各种器质性原因，而年轻患者，病程虽长，症状间歇应更多考虑功能性原因。询问过去有无胃肠、肝胆胰的痼疾及手术史，对目前症状的诊断有参考价值3、发作的病因与诱因如有各种上消化道刺激的因素（如食物或药物等），原有上消化道疾病，应更多注意器质性原因，如因精神、心理因素，工作压力、生活条件等引起，或诱因固定，可多考虑功能性原因。4、症状缓解的方式如抑酸剂、进食可缓解，多为高酸分泌性疾病，器质性功能性皆可；如进食加重伴消瘦、纳差，应特别注意运动，分泌受损的各种器质性疾病5、有无警示症状伴有上述警示症状者，应予及时检查6、病后一般甲亢情况变化对估计疾病程度及器质性损害均有提示意义。【腹痛】
16、部出血和咯血2、呕血的诱因有无饮食不节、大量饮酒、毒物或特殊药物摄入史3、呕血的颜色可以帮助推测出血的部位和速度，如食管病变出血多为鲜红色或暗红色；胃内病变的出血则多呈咖啡渣样4、呕血量和性状可作为估计出血量的参考，但由于部分出血滞留在胃肠道，应根据全身反应准确估计出血量5、患者的一般情况对估计血量丢失最为重要。如有无口渴、头晕、黑蒙、心悸、出汗等症状以及卧位变坐位、立位时有无心悸、心率变化、有无晕厥或晕倒等6、过去有无上腹疼痛、反酸、呃气、消化不良史，有无肝病和长期药物摄入史，并注意药名、剂量及反应等【便血】1、便血的病因和诱因有无饮食不节、过食生冷、辛辣刺激等食物史。有无服药史或集体发病。
17、2、便血的颜色及其与大便的关系以帮助推测出血的部位、速度及可能的病因3、便血的量以作为估计失血量的参考。但由于粪便量的影响，需结合患者全身反应才能准确估计失血量4、伴随症状如腹痛、里急后重、肿块、梗阻、全身出血等5、患者一般情况变化6、过去有无腹泻、腹痛、痔、肛裂病史，有无胃肠手术史等【腹泻】1、腹泻的起病有无不洁饮食、旅行、聚餐或同食者群体发病史，是否与脂餐厚味摄入有关，或与紧张、焦虑有关。2、腹泻的次数与大便量有助于判断腹泻的类型及病变的部位3、大便的性状与臭味有无脂泻与脓血便等，如前述，对判断腹泻的类型也十分有帮助4、腹泻加重、缓解的因素如与进食、油腻食物的关系，以及禁食、抗生素的作用等
18、5、腹泻伴随症状有无发热、腹痛、里急后重、贫血、水肿、营养不良等6、病后一般情况变化如有无失水、消瘦、乏力、四肢抽搐等症状7、注意地区和家族中的发病情况，以便对流行病、地方病、遗传病及时作出判断。【便秘】1、询问患者所指便秘的确切含义大便的频度与形状、排便量及是否费力，以确定是否便秘。2、便秘的起病与病程如是否于腹泻后发生，持续或者间歇发作，是否因精神紧张、工作压力诱发，是否有饮食及生活习惯改变等3、是否长期服用泻剂，药物种类、名称、疗程与效果，是否有腹部、盆腔手术史4、伴随症状如前所述，有无恶心、呕吐、腹胀、痉挛性腹痛及坠胀感。如有腹部肿块、肠型、便血、贫血等症状，应考虑器质性便秘和全身性疾
25、痛】1、起病缓急、有无诱因、疼痛部位，是持续痛还是间断痛、有无规律2、是夜间重还是白天重、休息后能否缓解、活动后是加重还是减轻3、是否伴有全身症状，如发热、乏力、消瘦、皮疹和晨僵等4、有无其他关节肿痛、变形和功能障碍等5、既往是否有类似发作、做过的检查和治疗情况6、是否有类似疾病的家族史。【关节痛】1、起病缓急、有无诱因2、关节痛的部位，是大关节、小关节、还是大小关节均受累3、关节痛累及的数量，是单关节、少关节，还是对称性多关节4、关节痛的程度，有无规律，是持续痛还是间断痛，是否为游走性关节痛5、有无关节红肿热，有无晨僵及关节变形，活动后是加重还是减轻6、是否伴全身症状，如发热、乏力、消瘦、皮疹等7、有无家族史，既往治疗情况【眩晕】1、眩晕多在什么情况下发生，是否与转颈、仰头、起卧、翻身有固定的关系2、有无周围物体旋转或自身旋转的感觉3、眩晕发作时有无耳鸣，是一侧还是双侧4、伴随症状，有无全身疾病5、既往有无类似的发作，如何治疗【晕厥】1、晕厥发生的年龄