医案|名老中医胡天宝创新“标本逆从法”诊治糖尿病，有方，有据，有效
2023-06-2009:10作者:陕西双博中医肝肾病医院
胡天宝，双博中医特邀会诊专家
北京中医药薪火传承“3+3”名老中医
胡天宝教授作为全国知名糖尿病专家，在行业内享有极高声誉。2011年起，胡天宝教授将社会负担较重的糖尿病作为自己接诊的主要病种，十年来接诊糖尿病病人万余例，以优秀的医德和惊人的疗效被全国各地的患者称赞。2012年以来，胡天宝教授深入研究2型糖尿病，参考家传的“性、位、向、量、和”辨证方法，创造了针对治疗糖尿病的『标本逆从法』。根据患者不同情况，采用纯中药诊疗方案，致力于帮助患者修复受损脏器，重建胰岛功能，经治停所有药后稳定且无复发的患者过半。
案例一
患者陈某某，男45岁，患有“2型糖尿病”3年，后经人介绍，遂于2023年3月8日来我院糖尿病科，寻求名中医胡天宝会诊。
患者主诉长期有口干、口渴、咳嗽等症状，容易心烦惊悸，此前未服用过任何药物控制血糖。
首诊2023年3月8日
入院症见：患者口干口苦，乏困无力，晨起咳嗽，少痰，心烦气躁，睡眠较差。
查体：空腹血糖7.28mmol/L，餐后2h血糖13.46mmol/L，糖化血红蛋白测定7%。
中医辨病鉴别诊断为：消渴病，心肺阴虚证。
结合此患者辨证，胡教授予以口服中药方剂百合地黄汤加知母治疗。
二诊2023年4月17日
查体：空腹血糖7.6mmol/L，餐后2h血糖11.08mmol/L，糖化血红蛋白测定6.5%。
经入院给予中药治疗后，患者入院不适症状改善，血糖控制情况良好，结合患者现舌脉象调整方药为木防己汤加减。
三诊2023年6月6日
查体：空腹血糖5.17mmol/L，餐后2h血糖9.43mmol/L，糖化血红蛋白测定6.0%，血糖基本稳定。
患者停服西药采用纯中药治疗近3月，血糖控制效果显著，糖化血红蛋白已达到正常值。
患者精神可，无口干口渴，无乏困，咳嗽减少，自觉心情舒畅。结合患者近期有腹泻症状，调整方药为甘草泻心汤加减。叮嘱患者按时服药，继续监测血糖，再次复查无反弹后停药。
案例二
患者郑某某，男29岁，来自内蒙古。
于2021年12月确诊“2型糖尿病”，长期口服“二甲双胍”等降糖药控制，但血糖控制效果一直不理想。
机缘巧合下得知，同小区一邻居经我院糖尿病科治疗后现已停药，便不远千里慕名而来。
入院症见：患者咽干口干，舌干少苔，根部苔黄，眠差，多梦，心烦易怒，时有胸闷气短，饮食可，二便可。
在当地人民医院查体：空腹血糖16.93mmol/L，餐后2h血糖21.07mmol/L，糖化血红蛋白测定10.59%。
中医辨病鉴别诊断为：消渴病，气阴两虚兼湿热证。
结合此患者辨证后，经糖尿病科兰天鹏主任和胡天宝教授门诊会诊后，予以口服中药汤剂百合地黄汤加减，后根据疗程变化更换中药方剂为木防己汤。
治疗两月后，血糖控制效果较好，渐趋于正常水平。
在当地人民医院查体：空腹血糖5mmol/L，餐后2h血糖5.14mmol/L，糖化血红蛋白测定6.6%。
目前患者精神可，全身不适症状明显减轻，结合患者症状调整方药为百合知母汤加减。嘱患者按时服药，控制饮食，饭后活动，促进糖代谢，继续监测血糖，3月后复查。