连云港异地就医医保报销流程最新总结（备案办理＋报销政策＋结算流程）

连云港异地就医医保报销流程最新总结（备案办理＋报销政策＋结算流程）

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异地就医，即参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为，异地就医医保报销与本地就医医保报销相比有两大不同，一是需要备案二是报销待遇有所区别。接下来，社保100网就来讲讲连云港异地就医医保报销流程！

连云港异地就医备案办理

①人员类型

长期异地：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。

临时异地：异地转诊人员、其他临时外出就医人员、异地急诊抢救人员。

②备案材料

异地安置退休人员：需提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）和异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”或《长期异地居住人员个人承诺书》）。

异地长期居住人员：需提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）和长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。

常驻异地工作人员：需提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）和异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）。

异地转诊人员：需提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）和参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。

异地急诊抢救人员：视同已备案。

其他临时外出就医人员：需提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）。

③备案渠道

线上平台备案：异地就医人员可利用参保地经办机构开通的线上办理渠道或国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、江苏医保云APP等多种渠道，申请办理异地就医备案手续。通过线上备案渠道申请办理异地就医备案的，原则上参保地经办机构应在一个工作日完成审核备案。

医疗机构备案：异地转诊人员在具有转诊资质的医疗机构，通过医疗机构信息系统直接办理异地转诊备案手续。

连云港异地就医报销政策

①报销范围

参保人员在省内异地就医直接结算时发生的就医、购药费用，执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围，医疗保险待遇执行参保地的政策。

参保人员在跨省异地就医直接结算时发生的就医、购药费用，执行就医地规定的医保目录及范围，医疗保险待遇执行参保地的政策。

异地就医人员同时享受多个门诊慢特病待遇的，由参保地确定待遇享受规则。

②报销比例

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地就医，发生的符合规定的医药费用，基本医疗保险基金的支付比例应与在参保地相应医药机构就医支付比例一致。上述参保人员在备案地确需转诊至备案地外就医的，执行参保地转诊转院待遇政策。

长期异地居住人员可在参保地和就医地双向享受直接结算服务。长期异地居住人员因工作、生活需要，临时返回参保地就医或在多个备案地就医，按照参保地政策直接结算，发生的符合规定的医药费用，基本医疗保险基金的支付比例应与在参保地相应医药机构就医支付比例一致。

按规定转诊到设区市外就医的参保人员，基本医疗保险的支付比例在参保地相应医药机构支付比例的基础上可行适当降低，降低幅度不超过5个百分点。未按参保地规定办理备案手续，直接至参保地外异地就医的，基本医疗保险的支付比例在参保地相应医疗机构支付比例的基础上可适当降低，降低幅度不超过20个百分点。参保人员在参保地规定时限内补办异地就医备案手续的，零星报销待遇按照参保地的规定执行。

因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗的参保人员，就近在非参保地医疗机构发生的急诊医疗费用，不降低支付比例。除急诊和抢救外，参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用医疗保障基金不予支付。

连云港异地就医结算流程

①直接结算

参保人持江苏省统一社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付，应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算。

②手工报销

参保人先自己全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。